有妊娠期糖尿病史，增冠脉钙化风险！Circulation研究

据报道，全世界多达17%～20%的女士怀孕时会出现糖尿病。有妊娠期糖尿病的女士未来出现2型糖尿病的风险是一般人群的4～7倍，而2型糖尿病是心血管病的重要危险因素。

2月1日，Circulation杂志发表的一项基于CARDIA研究的新分析表明，曾有妊娠期糖尿病的女士，产后15年随访期间不论血糖一直正常，还是处于糖尿病前期或确诊糖尿病，冠脉钙化的风险至少增倍。研究者指出，该研究提示，曾有妊娠期糖尿病的女士，即便产后血糖一直维持正常，也不能抵消掉妊娠期糖尿病带来的心血管病风险。妊娠期糖尿病可能会导致血管发生变化，通过胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损等各种机制促进动脉粥样硬化斑块形成，而这些作用与高血糖无关。因此，对于曾有妊娠期糖尿病的女士，临床上需要加强心血管病危险因素的筛查，以更好地进行危险分层。另外在评估心血管风险时，需考虑有无妊娠期糖尿病史。

CARDIA研究为一项美国多中心、前瞻性队列研究，于1985～1986年纳入18～30岁的年轻成年人。该分析从中选取1133名基线无糖尿病、随访期间至少生1名单胎婴儿的女士；这些女士于入选时进行葡萄糖耐量试验，随后25年随访期间最多复查5次。第15、20、25年随访时，通过心脏CT检查评估是否存在冠脉钙化。

研究者报告，12.3%的女士有妊娠期糖尿病，最后一次分娩后平均随访14.7年，随访结束时平均年龄为47.6岁。在有或无妊娠期糖尿病的女士中，分别有25%和15%的女士出现冠脉钙化。与无妊娠期糖尿病且血糖一直正常的女士相比，无妊娠期糖尿病但处于糖尿病前期或确诊糖尿病的女士出现冠脉钙化的风险分别增加54%和117%。而在曾有妊娠期糖尿病的女士中，血糖正常、糖尿病前期、糖尿病女士出现冠脉钙化的风险分别增加1.34倍、1.13倍、1.02倍。

来源：Gestational Diabetes History and Glucose Tolerance After Pregnancy Associated With Coronary Artery Calcium in Women During Midlife: The CARDIA Study.Circulation,1 Feb 2021.