腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的护理比较分析实践

王兴琴

【摘要】目的：通过探究胆囊切除术中腹腔镜与开腹手术护理方式的异同，对比两种治疗方式的差异。方法：选择2019年6月～2021年6月在我院行胆囊切除术的58例胆囊疾病患者作为研究对象，基于治疗方式差异分为对照组（29例，开腹手术）和观察组（29例，腹腔镜手术），对比分析两组患者手术及护理效果。结果：观察组患者手术时间（79.23±15.21）min、术中出血量（23.21±7.85）ml、排气时间（14.53±5.21）h、下床活动时间（3.98±2.02）h，切口疼痛时间（10.11±2.35）h，住院天数（3.65±1.16）d，除手术时间较长外，观察组各指标均优于对照组，P<0.05。结论：胆囊疾病治疗中，腹腔镜手术治疗优越性突出，术后护理质量较好，值得推广。

【关键词】胆囊疾病;开腹手术;腹腔镜;护理

以往胆囊切除术多实施开腹手术，新时期，腹腔镜胆囊切除术已成为当前胆囊疾病治疗的首选方式。本文将2019年6月～2021年6月在我院行胆囊切除术的58例胆囊疾病患者作为研究对象，对比分析腹腔镜与开腹手术的护理效果。

1、资料和方法

1.1一般资料

将2019年6月～2021年6月在我院行胆囊切除术的58例胆囊疾病患者作为研究对象，按照治疗方式差异分为对照组和观察组，每组29;例。对照组，男女比例15：14，年龄24～55岁，平均年龄（37.85±1.31）岁，观察组：男女比例16：13，年龄25～54岁，平均年龄（38.76±1.28）岁。两组患者中经影像学检查，除慢性胆囊炎、胆囊结石外，均还存在胆囊息肉患者。患者一般资料片无显著差异，P>0.05。

1.2方法

治疗过程：对照组：先通过硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉处理，然后采用开腹手术治疗方式。术后预防性使用抗生素。

观察组：对患者实施全麻处理，在建立人工气腹后，通过四孔法进行治疗处理。在治疗中，充分暴露、观察胆囊三角区，若胆囊有张力大、壁厚问题时，会造成牵引操作困难问题，对此先进行穿刺减压操作，然后在顺行或逆行法支撑下切除胆囊;随后排空腹腔CO2，并将戳孔皮缘拉紧。

护理过程：（1）行胆囊切除前后，患者多有焦虑、恐惧心理，故而对两组患者实施心理护理，向患者介绍疾病基本情况、治疗方法、预期治疗效果，并给予患者鼓励，帮助患者树立较强治疗信心。（2）术前均对按着实施常规检查，并做好备皮和禁食、禁饮管理，做好脐部皮肤清洁消毒。（3）术后重视患者心率、血压;要求刚结束手术后，每30min监测检查一次，患者生理状态平稳后，每小时监测检查一次。按照4次/d的要求进行患者体温监测，要求体温不得超过39℃。（4）实施患者专项护理，该护理阶段，应结合患者手术方式进行针对性护理。（5）患者护理期间采用转移注意力、保持舒适体位等方式进行疼痛护理，患者疼痛明显时，实施药物镇痛处理。

1.3观察指标

观察患者手术及护理效果。具体观察指标不仅包含手术时间、术中出血量，而且涉及排气时间、下床活动时间、切口疼痛时间和住院天数。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0对本次研究数据进行处理，计量资料以表示，以t检验，计数资料以%表示，以2检验;P<0.05表示数据差异明显，有统计学意义。

2、结果

手术及护理效果对比如表1所示，除手术时间较长外，观察组各项指标更优，P<0.05。

3、讨论

作为胆囊疾病治疗的有效方式，胆囊切除术能彻底清除病灶，提升治疗效果，促使患者恢复至正常生活状态。在胆囊切除术中，开腹手术与腹腔镜手术是两种常用的手术治疗方式，前者兴起时间早，技术较为成熟，后者手术创伤小，能有效减少患者痛苦，缩短患者恢复时间。在治疗后，还应对规范化的开展患者护理工作。

科学开展护理工作，能促进胆囊切除术患者尽早康复。除基础护理外，对开腹手术及腹腔镜手术患者还应实施不同的专项护理。其中在开腹手术患者护理中，先让患者保持舒适体位，让患者去枕后平卧6h，这样能避免腹部压力增加，随后保持半卧位。在術后6～8h护理时，应按压手术切口，减少渗血渗液问题。随着患者病情的恢复，辅助患者进行翻身，并安排患者尽早下床，这样能在促进患者肠胃蠕动的基础上，使得排气的时间提前。患者肠胃功能恢复后，开始进食，确保食物营养丰富，易消化。另外还应做好患者的引流出来，在无特殊情况的情况下，术后2～3d后即可拔出引流管。要注意的是，护理期间高度重视开腹手术术后感染预防护理，提升整体护理质量。腹腔镜手术患者专项护理中，首先要求患者在回到病房后去枕平卧，此时应进行患者生命体征监测，同时患者头应偏向一侧，保证呼吸通畅，若有必要，需给予患者吸流量吸氧，加快气腹时的CO2排出，消除高碳酸血症。此外腹腔镜手术患者肠胃损伤小，从术后6h开始，肠胃功能开始恢复，从术后10h开始，可为患者准备营养、易吸收的食物。鼓励腹腔镜手术患者尽早下床活动，在促进血液循环的基础上，预防血栓问题。另外积极开展腹腔镜手术患者预防感染护理，避免患者出现感染问题。本研究中，观察组患者手术及护理的效果较为突出，其中患者手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、切口疼痛时间、住院天数分别为（79.23±15.21）min、（23.21±7.85）ml、（14.53±5.21）h、（3.98±2.02）h、（10.11±2.35）h、（3.65±1.16）d，除手术时间较长外，观察组各指标均优于对照组，P<0.05。可见腹腔镜手术及护理效果突出。

综上所述，采用腹腔镜手术方式，能有效提升胆囊切除术手术治疗效果，保证患者护理质量，值得推广应用。

参考文献

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