强化肩胛带训练联合早期康复治疗对脑卒中后偏瘫肩痛患者疗效观察

路宁宁

【摘要】目的：探究强化肩胛带训练联合早期康复治疗对脑卒中后偏瘫肩痛患者的疗效。 方法：选取2020年 6月—2021年6月我院收治的脑卒中后偏瘫肩痛患者58例开展研究。将患者分为两组，对照组患者实施常规康复疗法，观察组患者实施强化肩胛带训练联合早期康复治疗，对两组患者疗效进行对比。 结果：治疗后，就观察组、对照组患者VAS评分、FMA评分进行比较，观察组患者评分均显著优于对照组患者（p<0.05）。 结论：脑卒中后偏瘫肩痛患者实施强化肩胛带训练联合早期康复治疗有助于患者上肢运动功能的康复。

【关键词】脑卒中;偏瘫;肩胛带训练;早期康复治疗

脑卒中是指脑血管突然破裂或阻塞导致脑部血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，可分为缺血性脑卒中或出血性脑卒中。脑卒中后容易留下后遗症，偏瘫并发肩痛临床十分常见。研究中发现早期康复治疗以及康复训练治疗偏瘫肩痛具有良好效果。本次特开展研究，探究强化肩胛带训练联合早期康复治疗对脑卒中后偏瘫肩痛患者疗效，具体如下：

一、资料与方法

1、资料

此次纳入患者58例，男性患者30例、女性患者28例。将患者均分为两组，每组患者29例。初次发病至入院治疗时间最短为4d，最长为11d。患者年龄范围为35—75岁。所有患者为初次发病，经治疗后存在偏瘫后遗症并发肩痛，患者无认知障碍且生命体征稳定。将患者均分为两组，对比患者基线资料，无统计学差异（p>0.05）。

2、方法

对照组患者实施常规早期康复治疗方法，以Bobath技术为主进行早期康复训练，在康复训练师的指导下，患者进行上下肢体功能的康复训练、步行训练以及步态矫正等。此外，在康复训练师的指导下，患者进行肩部前屈或者是外展超过90°练习。患者训练过程中坚持循序渐进原则，避免过度训练。

在对照组基础上，观察组患者采用强化肩胛带训练联合早期康复治疗疗法。开展强化肩胛带训练以此来化解肩胛带肌群肌张力，治疗师坐于患者右侧，用左手托住患者患肢肘部位置，治疗师用右手托住患者患肢肘关节并固定患者肩胛骨，协助患者进行肩胛骨旋转运动。运动过程中，每组10个，结合患者情况每次进行1——2组运动。治疗师辅助患者进行主动运动，治疗师对患者肩胛骨进行固定，然后患者自主进行内收外展以及内旋外旋的主动运动。患者采取坐位，治疗师给予患者肩部阻力，患者主动进行耸肩运动。当患者能够轻松完成上述运动时，感觉运动阻力明显缩小时，患者使用患肢进行负重训练以及移动物品训练，训练师要对患者姿势进行调整，避免患者肩胛出现损伤。

两组患者在早期康复训练中均坚持适度原则，每天训练时间为60min，训练师结合患者情况为患者制定训练强度和训练量，并对患者训练进行指正，避免患者训练不当导致损伤。

3、观察指标

对比两组患者VAS评分，评分越高表示患者疼痛度越高。FMA评分，分值越高表示患者上肢运动能力越高。

4、统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、两组患者VAS评分对比

对比两组患者VAS评分，观察组患者评分显著低于对照组患者（p<0.05），对照组患者评分为4.3±0.1，观察组患者评分为2.3±0.1。

2、两组患者FMA评分对比

对比两组患者FMA评分，治疗前两组患者评分未存在着显著差异。治疗后，观察组患者评分显著高于对照组患者（p<0.05），具体数据见表1。

三、讨论

脑卒中后偏瘫并发肩痛是常见症状，严重时静态下肩膀也会发生疼痛。肩痛严重影响了患者的康复训练，患者稍一活动，痛感加重，很多患者拒绝进行上肢运动训练。偏瘫肩痛主要是患者早期体位不当、活动过度等引起的，导致患者肩胛骨—肱骨运动节律丧失，患者肱骨外旋不充分。在研究中发现，对患者实施强化肩胛带训练意义突出，强化肩胛带训练中对患者进行被动训练，改善患者关节活动度，促进患者肢体血液循环，从而有效地消除致痛物质的生成。训练师协助患者进行被动训练，患者肢体进行上抬、下撤、内收、外展、内旋以及外旋等运动，促进患者肢体运动功能的恢复。在训练师的指导下，患者科学进行适度自主训练，从而促进上肢远端的恢复。

此次研究中觀察组患者VAS评分以及EMA评分均显著优于对照组患者（p<0.05），表示强化肩胛带训练联合早期康复治疗对脑卒中后偏瘫肩痛患者疗效突出，可推广应用。

参考文献

[1] 朱凤涛. 强化肩胛带训练联合早期康复治疗对脑卒中后偏瘫肩痛患者疗效观察[J]. 按摩与康复医学，2021，12（11）：28-30，34.

[2] 林茂山. 强化肩胛带训练及早期康复治疗对经针灸治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2017，36（12）：53.