关于气胸的护理措施

李继蓉

气胸是一种比较常见的临床疾病，主要是胸膜腔中有气体进入，形成积气的状态。该病的发生一般是由于肺部疾病因素，或是肺组织、脏层胸膜受到外力影响破裂，导致肺部及支气管内的空气进入胸膜腔。根据不同的类型，如果是诊断治疗需要，向胸膜腔人为注入空气，属于人工气胸、如果由于疾病因素，造成肺组织自行破裂，属于自发性气胸。如果由于肺部、胸壁创伤发生，属于创伤性气胸。对于气胸的患者，需要注意加强临床护理，使患者症状得到控制和纠正，保证患者安全。

气胸的发生原因有哪些

气胸的发生原因有很多方面，例如钝器伤、用力解大便、举重运动、上臂高举、提重物、咳嗽、剧烈运动等，都是常见的诱发因素。在用力解大便或剧烈咳嗽的情况下，会增加肺泡内压力，如果存在肺组织缺损或病损，就可能发生破裂而引发气胸。另外，如果使用人工呼吸器送气压力过大，也可能引起气胸。根据不同的气胸类型，也有不同的发病原因。例如，原发性气胸最主要的诱发因素就是吸烟，而吸烟量和气胸发生率有直接关系。继发性气胸主要是在其它疾病的基础上，造成胸膜损伤或肺大疱形成所致，一般常见于囊性肺纤维化、弥漫性肺间质纤维化、慢性肺结核、矽肺等。还有一些特殊性气胸，如月经性气胸、妊娠气胸、老年自发性气胸、创伤性气胸等也都比较常见。

气胸都有什么症状表现

气胸的症状表现也有很多方面，主要根据肺部原发疾病情况、肺压缩程度、起病快慢等决定了症状的轻重。突发性胸痛是气胸最典型的症状之一，随后会出现呼吸困难、胸闷等，也可出现刺激性咳嗽。胸痛性质为刀割样、针刺样，时间不长，而气体刺激胸膜，则会引起刺激性干咳。张力性气胸的患者，可出现出汗、发绀、窒息感、气促、烦躁不安、恐惧、高度紧张等表现，同时皮肤湿冷、血压下降，表现为休克状态。双侧性气胸主要表现是呼吸困难、咳嗽、胸痛等。部分气胸如合并纵膈气肿，呼吸困难的情况会有所加重，同时存在发绀的情况。如果存在胸黏膜粘连或胸膜血管撕裂，还会发生血气胸，出血量较多的时候会表现为冷汗、面色苍白、血压下降。

气胸的护理措施有哪些

（一）一般护理

在气胸患者的一般护理中，要注意保持卧位休息，特别是急性自发性气胸的患者，需要保证绝对卧床，同时注意不要发生增加胸腔内压的动作，如咳嗽、屏气、用力等。对患者采取吸氧护理，根据患者缺氧严重程度，对吸氧流量、吸氧方式加以确定，使患者的血氧饱和度达到90%以上。要对患者的病情严密观察，着重观察患者的治疗后反应、缺氧情况、呼吸困难、呼吸频率等问题，同时定期检查患侧呼吸音的变化情况。注意对患者开展心理护理，患者由于呼吸困难、疼痛等因素，容易出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。这种负面的心理应激反应，将会造成耗氧量加重，呼吸浅快，从而导致缺氧及呼吸困难的情况加重。对此，要向患者耐心解释相关知识，让患者形成正确的认知。多陪伴和鼓励患者，帮助患者调节心理情绪，改善身心状态，从而缓解症状。

（二）专科护理

专科护理对于气胸患者是非常重要的。例如对于需要排气手术治疗的患者，在手术前要向患者讲解手术的方法、目的、过程、意义、注意事项等，取得患者的理解和配合。确保引流的有效性，加强引流装置及伤口护理。严格遵循无菌操作原则，在引流瓶上排气管外端，使用1-2层纱布妥善包好，以免空气中的脏污、尘埃等进入引流瓶造成感染。术后指导患者进行肺功能恢复性训练，每2小时进行次吹气球、咳嗽、深呼吸等练习，促进受压萎缩的肺部尽快恢复扩张，从而加快胸腔内的气体排出，促进肺复张。但是注意不要持续剧烈咳嗽，否则可能加重症状。在胸腔引流管护理中，注意保持引流通畅，术后采取半卧位促进引流效果，避免肺瘀血增加。对引流管妥善固定，避免管路滑脫。还要保持良好的密闭性，叮嘱患者不要扭曲和挤压导管。在床上活动时，注意保护导管，避免脱管、移位、牵拉。在负压吸引中，不要随便调节负压，否则可能导致疗效下降或并发症增加。随时观察手术伤口敷料情况，观察引流管水柱波动情况、皮下是否有气肿，引流液的颜色、性状、量、气泡溢出情况等，并进行记录。如果引流管有大量气体不断排出，可能是胸壁切口没有严格封闭，或是引流破损漏气所致，需要及时采取措施处理。如果需要更换水封瓶液或搬运患者，要先将引流管上端用止血钳夹闭，以免引起逆流感染。密切观察拔管指征，在引流管没有气体溢出后1-2天，将引流管夹闭1天。如果患者未出现呼吸困难或气急的表现，采取X线胸片或透视检查，显示肺部完全复张，则可以将引流管拔除。此外，注意保持病房环境舒适、安静、清洁，严密监测呼吸、心率、血压等指标，观察引流液性质，观察胸腔闭式引流是否畅通等。

气胸是一种常见的临床疾病，对患者的身体健康有较大的影响。气胸患者对于护理有较高的要求，在临床护理中，需要注意做好一般护理和专科护理，保证患者安全，促进患者症状缓解，减少并发症的发生，使患者能快速康复。AF2D856E-8F0A-401B-9F4A-53406B05FF5A