应用虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的临床观察

张海新

【摘要】目的：比较高位肛瘘采用虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗的价值。方法：我院收治的82例高位肛瘘患者，基于随机数字表法分为对照组、观察组，每组41例。对照组行传统实挂线法，观察组行虚实结合挂线法。比较两组手术疗效、创面愈合时间及肛门功能评分。结果：观察组治疗总有效率为97.56%，高于对照组，且创面愈合时间及肛门功能评分优于对照组，差异 P<0.05。结论：虚实结合挂线法治疗高位肛瘘能取得理想疗效，值得临床推行。

【关键词】高位肛瘘;虚实结合挂线法;疗效;肛门功能

传统实挂线法是治疗高位肛瘘的常见术式，但临床实践发现，其在手术过程中会不可避免地对患者括约肌造成损伤，预后不佳。虚实结合挂线法作为临床创新术式之一，近年来获得广泛发展，能在保持疾病高治愈率的同时，避免肛门功能受损。本次试验以我院收治的82例高位肛瘘患者为分析对象，进一步探讨虚实结合挂线法与传统实挂线法的治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验分析对象为我院2020年1月至2021年2月期间收治的82例高位肛瘘患者。基于随机数字表法分为对照组、观察组，每组41例。对照组：男24例，女17例;年龄区间24～56岁，平均（40.01±9.27）岁。观察组：男25例，女16例;年龄区间23～57岁，平均（40.04±9.21）岁。分析两组临床资料，数据差异无显著性（P>0.05），具有可比性。本次试验获得医院伦理委员会的批准，所有患者知情同意参与。

1.2方法

观察组实施虚实结合挂线法：提醒患者采取侧卧体位，给予常规消毒与蛛网膜下腔麻醉。待肛管松弛后，观察肛瘘具体位置、波及范围及死腔等。于内口齿线位置向外实施放射状的手术切口，长度约为3至4cm，保证引流充分。借助中弯止血钳，探查高位瘘管情况。手指深入患者直肠腔内，引导止血钳尖端穿透肠壁实施造口。退出手指，采用4个10号丝线对手指一端打结后，再次进入直肠腔。打开止血钳，夹住丝线，将丝线从瘘管内部引出后，收拢两端并打结固定。术后每日2次进行清洁换药，引流应用凡士林纱条，外敷固定选择无菌纱布。术后1周时，待丝线松弛后，采用虚挂线引流，填充瘘管肉芽组织。术后2～3周，拆除丝线。对照组开展传统实挂线法，对肛管进行常规消毒后，借助探针明确肛瘘范围、瘘管走向等。于高位瘘管处实施橡皮筋挂线，在术后10d收线，直至瘘管完全切开。密切检查瘘管腔隙，清除残留组织，保证引流充分。创面愈合后，分阶段拆除橡皮筋，期间注意清洁，防止残留粪便进入未充分愈合的引流间隙中。

1.3观察指标

分析两组手术疗效，显效：症状体征完全消失，创面全部愈合;有效：症状体征基本消失，创面大面积愈合;无效：症状体征无改善，甚至有加重趋势;总有效率为显效与有效的患者占比之和。比较两组创面愈合时间及肛门功能，肛门功能采用肛门失禁Wexner评分量表分析，总分20分;分值越低，肛门失禁越轻微。

1.4统计学处理

实验数据采用SPSS18.0系统软件进行统计分析，其中计量资料的组间比较采用t检验，以（x±s）表示;计数资料的组间对比实施x2检验，用（n，%）表示;P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效分析 观察组治疗效果优于对照组，组间差异 P<0.05，见表1。

2.2 两组创面愈合时间及肛门功能分析 观察组创面愈合时间更短，肛门功能评分更高，与对照组差异 P<0.05，见表2。

3 讨论

高位肛瘘是常见肛周疾病，严重影响人们的日常生活。挂线疗法是治疗高位肛瘘的有效之举，但传统实挂线法的应用，会直接破坏括约肌，影响患者的肛门功能。经临床实践的不断总结与研究，发现虚实结合挂线法在治疗高位肛瘘中具有显著优势，可在保持高治愈率的同时，保护患者的肛门功能。多项研究明确指出，相較于传统实挂线法而言，虚实结合挂线法的治疗效果更为突出，且无需紧线，能大幅减轻患者痛苦，降低医疗成本。本次试验采用虚实结合挂线法与传统实挂线法对照，结果发现观察组的治疗总有效率为97.56%，高于对照组85.37%（P<0.05）;观察组治疗后的肛门功能评分高于对照组，创面愈合时间更短，组间差异显著（P<0.05）;切实说明虚实结合挂线法的的应用，能在提升高位肛瘘临床治疗效果的同时，保护患者的肛门功能。

综上所述，相较于传统实挂线法而言，虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的效果更为理想，值得临床推广。

参考文献：

[1] 张文兵. 虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2018，27（34）：3842-3845.

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[3]王灵利. 虚实结合挂线术治疗高位肛瘘临床观察[J]. 中国保健营养， 2020， 030（021）：116.9AAFE720-8CE8-4902-9849-59E4A97122E8