MRI灌注加权成像参数联合弥散加权成像参数对缺血性脑卒中的诊断价值

王辉平

【摘要】从目前临床各类疾病的发生率情况来看，缺血性脑卒中的临床发生率呈现着一个逐年上升的趋势，有关疾病的发病率逐渐提高，也对普遍患者的身心健康情况带来了严重威胁，此类疾病需要早期进行临床诊断，才可以进行后续的相关治疗。而在进行疾病诊断治疗的过程中，磁共振的临床应用十分普遍，这一方法可以早期地进行相关疾病的诊断辅助后续临床治疗，还需要对其不同的技术原理以及技术应用的综合性特点充分认识，进一步有效进行临床检查、诊断的应用。

【关键词】MRI;灌注加权成像;弥散加权成像;缺血性脑卒中;临床诊断

引言：

灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）和弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）是目前临床常用而且较为新颖的一类磁共振技术，在缺血性脑卒中的临床诊断过程中应用的价值和效果相对较好，有助于早期的辅助相关疾病的临床诊断。而这类这样的特点和特性，主要是根据其相应的工作原理呈现着高度关联性，二者技术差异主要体现在于观察及测量的原理不同，还需要对其自身的诊断应用特点充分认识。

一、PWI与DWI原理

（一）PWI原理

PWI技术活动的本质建立在对微循环灌注状态的观察方面，是微循环灌注状态信息的一类成像技术，可以较好地测量局部病灶的缺血状态和缺血区域，了解其血液供应的特点及血液动力学方面的变化，在MR基础上通过血液经过该部分组织的平均时间，进一步了解其脑血流量和脑血容量情况，根据这些变化进行疾病的诊断。这一方法的临床优势相对较为明显，在具体应用时可以在无创伤的情况下进一步了解其现有的病理改变情况，当缺血发生的情况下，就会进一步导致信号的减弱以及局部血流动力学方面的改变。此类技术应用之后，可以真实地体现出缺血的脑组织和不缺血的脑组织血流量及血容量方面的差异，明显地观测其脑灌注的相关情况。

（二）DWI原理

DWI主要是对其水分子的微观状态加以观察，了解其Browniau运动情况，进一步根据信号强度改变评定其脑供血情况。这一观测方法及相关技术可以进一步根据其水分子运动的相关情况引起的信号强度改变评价脑供血情况，一般脑脊液内水分子运动相对较为明显的情况下，最终图像上就会在局部位置出现高信号。根據其最终的弥散水分子情况差异，然后可以进一步观察和了解到脑部供血的相关情况，对缺血病灶等方面加以观察。同时也可以根据其各个组织结构成分，合理地加以区分，计算出影像之中的弥散系数。

二、缺血性脑卒中的诊断应用价值

缺血性脑卒中在临床诊断的过程中高度依赖MRI技术，特别是PWI与DWI的临床应用具备明确价值，其实际意义和实际作用较为突出，一般局部缺血病灶出现数分钟内，就可以通过相关检查而发现明显的异常。在具体应用时，虽然目前普遍认为，DWI技术应用时对发病105min左右的患者能及时发现其病理改变，但是在临床实际应用的过程中，使用此类技术可以更早更快的了解其发病的状态。一般这两项技术应用之后，在常规磁共振无法早期显示病灶的情况下，这两项技术就可以发现明显的异常改变，这主要是因为产生缺血改变的情况之下，就会进一步导致其分子弥散运动发生减慢的问题，进一步产生细胞毒性水肿。这样一来使用两项技术之后，其相应的病理改变较为明显，尤其会出现ADC值域的下降而DWI高信号表现的改变，并伴有血管源性水肿。与CT等技术相比，DWI对于早期病灶的检出、诊断准确率等方面的影响更加积极，可以显著提高最终的诊断准确性，而且可以进行早期的诊断。在CT和MRI检查无明显异常的早期患者，选择PWI和DWI进行检查之后，最终的准确性和精准性可以得到明显的提高和优化，从而取得更满意的效果，意味着这两项技术在具体进行应用时有助于早期判定相关病灶，然后根据其具体的改变情况，超早期的进行疾病的筛查和诊断。与此同时，PWI可以在疾病超早期发现其相应的微血管灌注压下降的位置，获得相应的区域信息，了解其缺血的问题。而相比之下，DWI观察的区域出现灌注功能破坏，才可以显示出现组织的病理状态。对于超早期的缺血性脑卒中病理改变来说，往往PWI灌注图像的改变要更早，明显比DWI更早一些，进一步深入研究可以发现，PWI有助于检出常规MRI和DWI早期所漏诊的缺血病灶，因此这一方法及与DWI有机结合进行检查之后，最终早期的检出率则可以明显提高，有助于进一步提升临床诊断的准确性。

而对于大面积脑梗死患者来说，在进行诊断的过程中，通过PWI和DWI的检查，有助于更好的区分其卒中的类型，可以方便于诊断、治疗，为后续治疗方案的选择提供一定的支持。针对各种病理改变和临床诊断及后续临床疾病的治疗，这两种方法都具备着一定的优势性和价值性，动态的监测及相关评估可以进一步的鉴别相关疾病，在后续具体进行治疗之后，也可以进行持续的治疗效果方面评价，从而能够取得更好的疾病诊断与治疗方面的优化，带来更加积极的影响作用。

三、结束语

如上所述，目前对于缺血性脑卒中患者采取PWI和DWI两类技术都具备着一定的优势和价值，可以辅助临床疾病诊断和鉴别诊断，但是值得一提的是，超早期进行相应的病灶筛查过程中，PWI的优势要明显更加突出。

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