胃肠道肿瘤CT影像学诊断与鉴别诊断的效果分析

王聪 秦小雪

【摘要】目的：研究胃肠道肿瘤CT影像学诊断与鉴别诊断的效果。方法：选取中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的胃肠道肿瘤患者200例作为研究对象，随机抽签分为两组，观察组对照组分别采取电子胃镜诊断方式、CT影像学诊断方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组检出率、误诊率、漏诊率与对照组具有显著差异（P<0.05）;观察组胃肠道肿瘤患者敏感度91.00%、特异性92.00%高于对照组（P<0.05）。结论：对于胃肠道肿瘤患者采用CT影像学诊断，取得显著的诊断价值。

【关键词】胃肠道肿瘤CT影像学诊断;鉴别诊断;效果

近年来胃肠道肿瘤发病率呈上升趋势，具有发病率高、复发率高、难治愈等特点，临床上常采用手术对患者进行治疗;胃肠道肿瘤发生于小肠和大肠的良性和恶性肿瘤，临床表现因肿瘤发生的性质和部位而异，一般来说，良性肿瘤可无症状或症状很轻，部分恶性肿瘤早期也无明显症状﹐从而影响诊断和治疗。临床对于该疾病一般通过消化道内窥镜检查、X射线检查、活组织检查确诊，肠道内窥镜检查为直肠疾病、胃肠镜疾病诊断的金标准，但是多数患者常常因为疼痛、恐惧、焦虑从而拒绝接受该项检查。多数患者在伴有显著胃肠道症状时，才接受肠道内窥检查，从而导致对肠道肿瘤筛查造成影响。因此，本次研究对CT诊断、电子胃镜诊断方式的效果进行分析，见下文。

1资料和方法

1.1资料

胃肠道肿瘤患者纳入标准：①符合临床关于胃肠道肿瘤诊断标准，②签署知情同意书。排除标准：患者的临床资料不完整。观察组：年龄在21岁-70岁之间，100例平均年龄（46.21±1.27）岁;男60例、女40例;对照组：年龄21岁-71岁之间，100例平均年龄（46.17±1.29）岁;男61例、女39例;基本资料两组之间无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组患者采取电子胃镜进行检查。

在检查前患者需要禁食禁水，患者采取左侧卧位，在咽喉内插入胃镜，经食管直至患者胃部，对患者病灶情况进行记录。

观察组实施：多层螺旋CT诊断。

采取使用64螺旋排CT或双源CT机，在检查前需要对患者禁食6小时左右，在患者需要检查前的30分钟指导患者饮用1000ml清水，利于胃部充盈，在检查过程中患者取仰卧位，屏气实施扫描，扫描层厚2mm、重建的层厚5mm，30s再进行双期扫描，静脉期扫描70s、患者动脉期扫描25s，对于获取的图像采取三维重组，标记完毕大小和位置后采取分型处理。

1.3 观察指标

两组检出率、误诊率、漏诊率、敏感度、特异性比较。

1.4 统计学处理

本次研究数据应用统计学软件SPSS24.0处理，P<0.05代表统计学意义。

2 结果

2.1对比检出率

觀察组检出率和对照组具有差异（P<0.05），见表1所示。

2.2对比误诊率、漏诊率

观察组误诊率、漏诊率与对照组具有差异（P<0.05），见表2所示。

2.3对比敏感度和特异性

观察组胃肠道肿瘤患者敏感度91.00%、特异性92.00%高于对照组（P<0.05），见表3所示。

3讨论

胃癌发病率不断增加，为临床常见的恶性肿瘤，近年来临床多数患者伴有该疾病，该疾病若治疗或诊断不会及时，容易影响患者生活质量，导致其生活质量水平降低，严重威胁患者安全和健康，而早期做好检查工作，能够规范治疗，提升治疗效果。研究显示，目前临床对于胃癌的诊断方式较多，包括胃镜检查、X线检查等等，但是上述方式存在较多误诊情况，而早期进行有效的检查都十分重要。CT作为临床常见影像学诊断方式，现已广泛用于临床多种疾病的诊断中。胃癌在胃肠道恶性肿瘤疾病占据首位，并且随着我国人们生活水平的提高和饮食结构的改变，继而导致该疾病的发生率不断升高，手术作为治疗该疾病的手段方式，但在实施治疗前，给予其有效的诊断十分重要，明确诊断后再进行针对性治疗，能够使患者治愈率得以提高和。

在消化道恶性肿瘤疾病中，胃癌具有极高发病率，且生存率较低，对于不进行化疗治疗患者生存率更低，虽然化疗能够使患者生存期得以延长，但多数胃癌患者预后较差。该疾病的发病机制十分复杂，主要与感染、饮食习惯、生活习惯等密切相关，治疗该疾病的常用方式主要以化疗为主，但对于晚期胃癌患者来说，化疗治疗效果不佳，仅能通过药物治疗来延长生存期。但在实施相关治疗前，需明确诊断疾病类型，再结合患者具体情况进行针对性的治疗。临床对于该疾病的诊断方式具有多种，包括螺旋CT扫描、上消化道X线钡餐造影、腹腔镜检查、胃镜检查等等，其中胃镜检查虽然在该疾病的诊断中具有一定效果，但该方式仅能够对患者胃部表面的黏膜进行有效观察，而无法显示患者肿瘤细胞的范围以及浸润程度，故此限制了该种方式的使用，而CT诊断具有多种优势，例如：时空分辨率高，能避免患者胃肠道蠕动，防止影响影像学图像质量。而多层螺旋CT诊断对胃癌诊断中具有显著优势，用途十分广泛，通过对于胃癌患者实施螺旋CT进行检查，能够显示患者病变附近组织情况，同时能够直观看见患者病变程度，能够利于医生明确诊断病灶的性质，而通过实施螺旋CT诊断，同时还能够对患者病灶位置、并且程度、狭窄范围均有充分的了解和认知。

经研究表明，观察组检出率（阴性患者5例、所占比为5.00%;阳性患者95例、所占比为95.00%）高于、误诊率3.00%、漏诊率2.00%和对照组的检出率、误诊率3.00%、漏诊率2.00%相比，两者之间具有显著差异（P<0.05）;观察组胃肠道肿瘤患者敏感度91.00%、特异性92.00%高于对照组（P<0.05）。

综上所述，胃肠道肿瘤CT影像学诊断效果显著，能够有效提高疾病检出率，提高诊断敏感性和特异度，值得在临床中推广及运用。

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