院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响

季文娟

摘要：目的：浅析急性脑出血患者院前急救护理对预后的影响。方法 选取82例急性脑出血患者为对象，均是2017年7月-2021年8月急诊入院者，根据院前护理方法的不同分成2组，实施院前急救护理的41例为A组，实施常规急诊护理的41例为B组，对比预后情况。结果 A组神经功能和日常生活能力评分比B组高，差异显著（P<0.05）。A组并发症发生率比B组低，分别为7.32%和24.39%，差异显著（P<0.05）。结论 实施院前急救护理有助于改善急性脑出血患者的预后效果，值得推广。

关键词：院前急救护理;急性脑出血;神经功能;日常生活能力

在生理原因或是外力冲击等原因下容易造成颅内动静脉破裂，进而诱发急性脑出血，该病有着死亡率高、发展快等特点，往往预后不良[1]。通过长期研究研究，急救效果与患者的预后有着密切联系，急诊入院的很多患者已经错过最佳治疗时间窗，不仅抢救难度大，而且出血量大，容易引起颅内血肿、脑疝、呼吸衰竭[2]。为了把握治疗窗，提高急救效果，有必要做好院前急救护理。为进一步掌握院前急救护理对患者预后的影响进行此次研究，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年7月-2021年8月急诊入院的82例急性脑出血患者为对象，以院前护理方法的不同为标准进行分组。A组（n=41）年龄42-75岁，均值（54.82±6.31）歲，男女比例24：17，其中3例小脑出血、7例脑桥出血、8例脑叶出血、9例丘脑出血、14例壳核-内囊出血。B组（n=41）年龄45-76岁，均值（54.95±6.47）岁，男女比例23：18，其中4例小脑出血、6例脑桥出血、7例脑叶出血、8例丘脑出血、16例壳核-内囊出血。基础资料组间无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

B组患者实施常规的急诊护理，即目击者或是家属直接将患者送到医院急诊，并没有提前拨打急救电话。

A组患者则接受院前急救护理，具体措施如下：

1.2.1 接诊：医院急诊接收到积极电话后，3分钟内全员整理完毕去往现场，在中途与家属取得联系，详细询问患者所在的地址，以便最短时间抵达;并询问患者的基本情况，进行正确的指导，叮嘱家属将患者头部转向一侧，不要随意搬动。

1.2.2 现场急救：①病情评估：医护人员抵达现场后，马上确定周围环境的安全性，并对患者病情做初步评估，检查患者瞳孔变化，使用仪器监测患者心率、血压等体征。②呼吸道护理：如果患者昏迷需要将其头部转向一侧，将鼻腔、口腔中的分泌物和呕吐物清理干净，确保呼吸道畅通。以每分钟4-6L的速度进行面罩加压吸氧。③静脉用药：及时建立静脉通路，通过静脉注射方式给予降血压、降颅内压，以及甘露醇等药物。

1.2.3 转运：固定好患者的头部，正确方式平稳的搬运患者，尽可能减少震荡;搬运过程中要将各种抢救器械准备好，并对患者病情变化做好监测，加强心电监护，以便应对突发状况。与医院急救人员取得联系，交代患者实际情况，开辟绿色通道，到院后及时施救。

1.3 观察指标

1.3.1 评估患者神经功能恢复效果，共计六项指标：协调运动、速度运动、手功能、腕功能、分离运动、屈伸肌协调运动、上肢反射活动，每项评分0-2分，恢复效果好总分高。

1.3.2 评估患者日常生活能力，指标包括活动、转移、进食、如厕、修饰、大小便等，采用四级评分法，能力强总分高。

1.3.3 统计患者上消化道出血、坠积性肺炎、脑疝、中枢性高热等并发症情况。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0软件处理数据，x²检验计数资料，用[n（%）]描述;t检验计量资料，用（ ）描述，有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 对比各组患者神经功能和日常生活能力评分

A组比B组患者的神经功能和日常生活能力评分高，差异显著（P<0.05）。见表1

2.2 对比各组患者并发症情况

A组比B组患者的并发症发生率低，差异显著（P<0.05）。见表2

3 讨论

急性脑出血患者如果能够及时治疗，能够有效降低致残率和死亡率[3]。病发后3-6小时是最佳治疗时间，但是大部分患者病发时处于院外，家属经验和专业性不足，不能及时采取正确的抢救措施，无法正确摆放体位，甚至直接送往医院，在此过程中容易错过最佳治疗时间，还容易因为错误行为影响预后[4]。因此，进行专业的院前急救护理至关重要。作为一种常见的急救模式，院前急救护理具有程序性、合理性等特点，能从接诊指导、现场急救、转运急救等方面进行专业护理，最大程度稳定患者病情，为后续救治争取更多时间[5]。在本次研究中，A组患者实施院前急救护理，神经功能和日常生活能力评分高于B组，并发症发生率低于B组，差异显著（P<0.05）。证实，院前急救对减少并发症，改善患者神经功能、日常生活能力均有着较大作用。

总而言之，实施院前急救护理有助于改善急性脑出血患者的预后效果，值得推广。

参考文献：

[1]杨荣霞. 院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响[J]. 承德医学院学报， 2019， 36（01）：57-60.

[2]赵拥军. 院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响[J]. 中国现代药物应用， 2019，13（20）：-112.

[3]李颖. 院前急救与院内急救模式对脑出血患者预后的影响[J]. 中国药物与临床， 2020，20（22）：3817-3818.

[4]吴雅兰. 院前院内一体化急诊护理对急性脑出血患者救治效果及预后的影响[J]. 中华灾害救援医学， 2020，8（7）：399-401.

[5]宋洪亮. 对比院前急救，院内急救模式影响脑出血患者近期预后效果[J]. 中国医药指南， 2019， 017（017）：51-52.