一个本不该凋零的生命

文/胡峻岩 王 慧

导语：当下，医护人员因为各种原因，常常被患者投诉。但对于广医三院急诊科副主任胡峻岩来说，却有一次令他难忘的经历，他不是因为被投诉而气恼，而是因为一个本可以挽救的生命，却因患者家属的不信任而耽误治疗，最终令人惋惜地逝去。

见到患者第一眼 心里咯噔一下

那是几年前的一个夏季早晨，8点钟我刚上班，120急救电话就响起，是附近的社区医院打来的。

患者是一位60岁左右的大叔，在晨练时突发胸痛1小时就近在社区医院就诊。患者之前有冠心病、高血压、糖尿病，一个月前曾在X医院进行了心脏介入手术。社区医院医生在检查后发现患者生命体征不稳定，血压很低，在简单处理后拨打了120。

该社区医院距离我院较近，不到十分钟，我们立即驱车赶到那里。

第一眼见到患者，我心里“咯噔”一下，情况不妙！由于长时间的急救工作经验，对患者的病情快速做出判断，这似乎已经内化为本能反应了。

患者当时躺在病床上，表情痛苦，大汗淋漓几乎浸透了全身的衣服，口唇发绀，患者胸痛气促，四肢冰凉，说明已经出现了明显的缺氧、先兆休克，患者心肌收缩能力严重下降。

社区医院给患者进行了心电监护，其血氧饱和度还不到80%。我立刻通知护士给患者面罩高流量吸氧，并就地做了一份心电图。心电图显示患者下壁心肌梗塞，情况非常严重。

护士给患者进行护理支持治疗，吸氧、建立静脉通路，患者血氧饱和度回升至接近90%，但患者血压仅80/50mmHg，情况并未得到有效缓解。患者当时神志清楚，我在询问了用药无禁忌症后，立刻给患者服用了300mg阿司匹林，患者血压较低并不适宜使用硝酸酯类扩血管药物，最佳治疗方法就是立刻到医院进行介入手术，对患者进行心血管疏通。

从社区到我们医院急诊室大概10分钟，危重病人安排绿色通道，进行介入室手术，预计能够在60分钟内完成，患者被救回的概率非常大！

患者妻子：我不要去你们医院！

“时间就是心肌，时间就是生命！”这个“时间”就是患者心肌梗塞发生到堵塞的血管开通时间，抢救真的是争分夺秒，一点都耽搁不得。我言简意赅又心急如焚地向患者家属交代完病情，期待他的妻子给我积极的答复。

没想到，患者妻子听了我的话后非常坚决地说：“不，我们要去X医院，因为我们之前一直在那里治疗，那边的医生都了解我老公的情况。”

“不能去那里！”我一听立刻急了，“今天是周一，又是上班早高峰期，内环路上肯定堵车！这个病的治疗要分秒必争，而且你老公现在病情非常严重，路上一堵车，随时会有生命危险！”

“不行！去新的医院，什么都要重新检查一遍，而且我在X医院有熟人。”患者妻子仍然不为所动。

“必要的检查当然是需要做的，但是急诊的救治和住院治疗不一样，而且危重病人是通过绿色通道，会很快的。”我耐着性子解释着。

“这里离我们医院只有10分钟，而且不塞车，时间才是生命啊！”护士也开始劝说。

“你老公这个病真的很紧急，耽误一分钟结果都不一样，就近治疗才是正确的选择啊！”社区医院的医生也忍不住劝解道。

我们心急如焚，但仍尽最大的努力解释和劝说，但患者的妻子态度非常强硬，对我们的解释甚至充耳不闻。

早高峰的救护车上 度秒如年

实在没有办法了，按照规定，我在车上填写好出车救治单，在转送医院那一栏，选择了“患者要求去其他医院”，让他妻子签字。

车子开动前，我还不死心，又劝说了一次，但患者妻子仍听不进去。

我只好电话汇报120患者病情危重，通知X医院准备接收患者。

救护车扯着警笛飞驰起来，我一边观察着患者的病情，一边祈祷“不要塞车，不要塞车……”结果车一进入主干道就发现拥堵严重，司机师傅经验丰富，立刻掉头绕了一小段路上了环路，比之前顺畅多了。

然而好景不长，环路出口塞得水泄不通，车辆在蠕动中前行。早高峰的救护车，警报声响起，但社会车辆即使想让路却也没有空间，救护车在这样的路况下也是毫无办法，只能随着车流缓慢地挪动。

我在车上真是度秒如年，紧盯着监护仪心急如焚，在路上已经过去40分钟了。我心里默念，再坚持一下，千万不要出现病情恶化。

不好！室颤！

终于驶出了环路，还有2公里就到X医院了！我仿佛看到了希望。

可是，患者突然昏迷、抽搐，糟糕！患者室颤！阿-斯综合征发作！

“赶快除颤！”护士迅速调好除颤仪放电能量，充电，放电。“啪！”我顾不上跟患者老婆解释病情了，一边CPR胸外按压，一边指挥护士用药，球囊面罩帮助患者呼吸。

患者妻子似乎被突如其来的情况吓坏了，哭喊着丈夫的名字……

经过一轮CPR后，患者还是室颤，于是再次电击除颤……

终于到了 但是患者却没救回来

终于到了X医院，救护车停在了X医院急诊室门口，但患者的循环还是没有恢复。在救护车狭窄的空间里，我和护士两人轮流进行胸外按压，一刻也不敢停止，因为我们知道一旦停止，患者就彻底救不回来了。

时间一分一秒过去……

心肺复苏本来就非常考验体力，加上广州的夏天30多度的高温下，汗水早已浸透了衣服，头上的汗水也不断滴落到我的眼镜片上，眼前也开始模糊起来，但我顾不上擦拭，眼前只留下了按压、交替、按压……

半个小时左右，我们又对患者进行了两次电击除颤，终于在心电监护上看到了令我欣慰的窦性心律波形。

“快转进抢救室！”我已经筋疲力尽了。

“患者又室颤了，准备除颤！”我准备离开时，听到X医院的医生喊道。

我没有立刻离去，喘着气默默看着X医院的医生继续抢救。理智告诉我，这么久有效循环还不能建立，这个患者即使抢救回来，预后情况也会很差。而且患者当时生命体征这么不稳定，也没有机会再做介入手术，生命很难延续下来了。

因为还有工作安排，我们离开了X医院，唯有在心里祈祷患者能活下来。

当天，患者家属向120投诉了我，说我抢救处置不当，导致患者在中午病情恶化死亡。

生命没有如果

假如当时患者家属同意直接就近来我们医院就诊……

假如当时有其他家属在场商量共同决定……

假如当时路上没有堵车……

或许，结果完全不同。

可是，生命没有如果，更没有重新选择一次的机会。

我并不埋怨患者家属的投诉，刚刚失去家人，家属一定非常的痛苦和无助。而投诉，或许是发泄情绪和转移伤心的一种方式吧！

我不知道，当他的妻子冷静下来后，是否能意识到，或许她当时一个执意的决定，耽误了抢救的黄金时间，也间接导致了丈夫的死亡。

在医患关系仍然紧张的当下，医患之间的不理解、不信任是常态。但如果患者抱着高度警惕和质疑的态度就医，那么面对医生的任何建议，往往只会是不理解、不信任甚至是对抗，而这将瓦解掉所有医患交流和决策的基础，也让所有的解释都成为了徒劳。

生命只有一次，是跌宕起伏，是生老病死。作为一名急救医生，似乎早已看惯生死，但正因为这样，我更明白生命的脆弱。我们和家属一样，都希望患者能跑赢死神。可有些时候，却可能因为患者家属的不配合，只有眼睁睁看着鲜活的生命逐渐枯萎，无能为力，唯有惋惜。

作为医者，我因这样的投诉感到委屈和辛酸，却更觉无奈与悲凉。其实在救治患者的过程中，医患从来都不是敌人，而是共同对抗疾病的战友，只有充分的理解、信任和支持，才能携手打败病魔，为患者生命续航。