PBL+LBL双轨教学模式在实验诊断学教学中的应用探讨

裴艳琴

（西安医学高等专科学校 陕西西安 710309）

近年来，我国医学水平的不断提高和医疗改革的不断深入，对实验诊断学专业的教学提出了更高的要求，并要求学生对专业知识的构建、技能要求、临床诊断、鉴别、治疗效果观察和分析等进行全面学习和掌握。在实验诊断学专业的地位日趋增高的形势下，该专业的教学工作面临着严峻的考验。我校通过引入国外的PLB教学法，结合我国的教育现状，推出了“PLB(以问题为导向)+LBL（以授课为基础）”的双轨教学方式。由于此教学模式还没有成熟的教学体系和经验，因此，我们只能在不断实践中完善和总结经验，以此开辟一条适用于实验室诊断学的教学途径。

一、在PBL+LBL双轨教学中，教师要创新教学方式，提高自身的教学水平

教师在实行PBL+LBL教学过程中，一是要创新教学方式，要把传统的教学方式（教师讲、学生听）转变成以“学生为教学主体和中心、教师在旁指导”的方式。教师要引导学生积极地进行自主学习并掌握一定的学习方法。二是要运用PBL+LBL模式。这就需要教师具备丰富的阅历，拥有较强的医学理论知识储备以及专业实践能力。在教学中，教师要引导学生学习、讨论，帮助其解决遇到的不同问题，以此调动学生的学习主动性，督促学生不断进步。

教师在教学中对教学内容要进行全面了解，对教案的编写要注重质量。教师在编写时要依据PBL+LBL教学方式的基本原则，以问题为指导方向渗入整个实验诊断学教学过程中。教师可以先提出一个需要学生解决的问题，以此为驱动创建教学情境，让学生在情境中对问题展开讨论和研究。这是让学生在解决问题的过程中掌握学习方法，明确学习内容的中心思想。必要时，教师可组织学生进入社区医院开展参观学习等实践活动，让学生学会如何解决问题，并在此过程中学习相关的专业知识和技能。这能够让学生从实践中不断提高自身的学习能力。教师通过上述方式指导学生学习，最终让学生研究出解决问题的方案，并将方案进行展示和分享。教师在这个过程中，要结合学校和学生的实际情况，制定具体的改革方案，在教案编写中结合PBL+LBL模式，不仅要突出此模式的特点，而且要符合教学内容和教学大纲要求，对问题的设置要精细、具体，便于学生掌握和学习专业技能。

在PBL+LBL双轨教学模式下，学生也要改变固有的学习思路，发挥自身的主动性，不要局限于“教师教什么我就学什么”的思想，而是要主动思考“我要学什么？怎么学？”学生通过PBL教学的方式，可以大胆实践、主动学习、合理安排学习时间和内容，灵活掌握学习方式，如查资料、整理病例等。在创新型的教学模式下，学生要尽快适应此种教学方式，进而提高自身的学习能力。

二、PBL+LBL双轨教学模式在实验诊断学教学中的应用方法

（一）对课程进行两种教学方式的合理规划

在实验诊断学教学中，PBL+LBL双轨教学模式目前处于初步应用中，在实施过程中，还需要学校对教学方式、教师队伍、教学质量等方面进行探索和研究，同时要对教学环境、教学设备以及对学生的学习和教师的教学能力等进行有效评估，以此来满足双轨教学实施的需求。如何在传统教学（LBL）中融入PBL教学，是教师面临的首要问题。教师可对两种模式的课程进行合理规划。实验诊断学教学包含理论知识课和实践操作课。一般而言，实践授课使用小班的教学方法，这是比较适合PBL的教学方式。而在理论知识的教学中，教师仍旧可以LBL的教学方法为主，在单元小结或总结复习时引入PBL教学，给出实际案例，以问题导入的形式展开教学。教师可将PBL+LBL的模式分步骤进行：第一步是LBL的教学，即教师依据教学目标对实验诊断学的理论知识进行授课；第二步是PBL教学，教学以学生为中心展开。教师要与学生进行有效沟通，加强互动、增强学生的自主学习能力。

（二）开展课堂教学

1.“性传播疾病”的实验室检测课程设置

譬如，以性传播疾病在实验室检测这一课程为例，该课程有三个学时，其中理论课程进行一个学时，采用LBL的教学，另外两个学时用PBL教学。在课程开始前，教师要提前通知学生准备相关的临床案例，以供课堂教学使用。

在第一课时开展理论教学中（LBL的教学法），教师要让学生掌握三个重点内容：一是对梅毒的实验室诊断要点内容。二是在梅毒实验室诊断中，非特异性抗体和特异性抗体的相关操作，在临床不同阶段的应用方案。三是熟练掌握对于艾滋病抗体的检验过程。在第二、三课时开展实验室实践操作授课中(PBL教学法），教师可让学生分为3个实验小组对病案资料进行分析。病案资料：男性患者，43岁。患者自述咽喉疼痛，伴有头痛发热、四肢酸痛、无食欲。经查，其体温37.9度，淋巴结、肝脾肿大，四肢的皮肤出现红色小皮疹，无痛感。病人自述经常出入娱乐场所，有治游史，三个月前出现生殖器溃疡，无痛感，未采取治疗措施，几个星期后症状消失。教师针对此病案对学生提出问题：a.对该病案的初步临床印象怎样？b.在实验诊断阶段需要做怎样的检查？c.这些检查与患者的病程存在怎样的联系？d.对于所有的检查是否需要定性、定量？e.结合患者的上述情况对其做出临床诊断。

教师可将学生分为三个小组，让他们利用教材、互联网、图书馆等查阅、收集、研究相关资料并找出答案。教师先让学生进行讨论，每组选派代表，对问题进行解答，并提出本组的观点。教师要在本节课结束后对课堂教学进行总结和评估，对学生错误的地方加以引导和指正，帮助学生改正，并将自己的临床经验进行分享，让学生明白在进行实验室检测前，对患者的病史、病程和身体检查是十分有必要的。

2.“测量心电信号”实验室教学的课程设置和流程

为了在实验诊断学教学中完成对于实验诊断学人才目标的培养，教师在实验室教学中要引入PBL+LBL双轨制教学方式，并对课程进行设置。这种双轨制教学模式可将教学分为内容、目标、活动、环境和评价几个环节。为了体现出这种教学的教学效果，本文以“测量心电信号”引入PBL+LBL联合教学为例，对教学效果进行研究。

内容设计：①让学生学会生理学、电子技术、信号系统等系统知识。②教师进行问题设置：通过实验室的医学设备，怎样进行心电图测量、血压信号、血氧饱和度？

教学目标：在实验前，教师要学生对导联组合方式及切换电路、提取人体心电信号等知识进行了解和掌握，培养学生的自主学习和创新能力。同时，教师要让学生掌握多种电路的设计和全面的设备检测的技术，并养成善于分析和解决问题的习惯，学习和掌握系统的专业知识，以此为今后的学习和工作奠定扎实的基础。

课堂流程：①实验前资料收集：学生以教师的LBL教学理论为基础，查阅资料、收集资料，同时制定出详细的实验方案。教师通过研究文献资料，让学生对于心电信号采集、方法、仪器等内容进行了解。②实验时开展小组讨论：在双轨制教学中，分组讨论是教学的重要环节。学生自由结组，每组6～8人。在实验和小组讨论中，教师要注重对学生进行引导，以问题为导向，促使学生展开实验和讨论，鼓励各小组对具体的实验操作进行设计。教师对各组实验方案进行评价，最终筛选出最佳方案。③学生依据选定的最终方案进行实验操作。教师做最后总结，并指导学生对操作中遇到的问题进行探讨和交流。

3.课后反馈和评价方式

在课程结束后，教师要让学生总结此次学习的感受，同时要对开展PBL+LBL双轨教学法的效果进行评估。实验室诊断学教学目标是让学生能够在临床疾病的诊断中灵活运用基础医学知识，培养学生的临床实践能力。因此，教师在教学过程中，要让学生学会积极提出问题，学会主动探究、思考和分析问题。通过PBL教学法在实验室诊断学中的实践运用，其教学质量有了明显提高，调动了学生的学习积极性。教师将PBL和LBL进行有效结合，使学生的学习能力和知识水平不断提高。

譬如，在“测量心电信号”教学实验结束后，首先教师对学生的实验过程进行成绩测评。测评的内容和占用分值如下：资料收集（4分），小组讨论（12分），实验方案制定（13分），实验操作（21分），实验结果分析和数据处理（50分）。教师通过对教学效果进行评价，既可以检验双轨制教学的教学效果，又帮助学生了解自身学习的不足，从而引发学生进行反思，对不足之处加强学习。这有助于教师对学生开展针对性教学，以此不断提高实验诊断学的教学质量。其次，教师可在学生中展开调研，如问卷式调查。其目的是通过对学生展开调查，了解学生对PBL+LBL双轨教学模式的评价和学习满意度。

4.提高PBL+LBL双轨教学模式的科学合理性

在以往的应试教育背景下，学生只能通过传统模式进行学习。虽然有一定的效果，但是从整体上看，学生的综合实践能力有待提高。在医疗和教育改革的体制下，实验诊断学教学通过创新，推行PBL+LBL双轨教学模式。虽然此模式有诸多优点，能够提高学生的实践能力和自主学习能力，但是，一部分学生还不能适应，不能自然地融入学习中。这使得学习能力差的学生表现出没有自信心、缺乏沟通、没有形成较强的自主学习意识。针对这些问题，学生更乐于接受LBL模式。该模式在传授知识的过程中能够使学生有安全感，获得的知识更加系统化，便于学生掌握基础知识。对于在PBL+LBL双轨教学模式教学中存在的上述问题，教师要加强与学生的沟通交流，寻找解决方法，从而提高PBL+LBL双轨教学模式的科学性和合理性，以此不断满足教学要求和学生的学习需求。

三、结束语

总之，PBL+LBL双轨教学模式在实验诊断学教学应用中，要求教师不仅要发挥LBL教学法传授知识的重要作用，而且要在LBL基础上引入PBL教学法，将两种方式有效结合。教师通过不断地创新教学方式，提高自身的教学水平，在教学中对课程进行科学合理的规划，不仅能让学生适应新的教学方式，而且能不断培养学生的临床综合实践能力，从而为社会和医学领域培养更多优秀的医务工作者。