课题研究型品管圈在超声就诊新模式的构建中的应用

陈丽云 李芬穗 张艳芬

【摘要】目的：探讨课题研究型品管圈在创建超声就诊新模式中的应用，为超声科就诊模式现存问题进行改造提供理论支持和流程改造。方法：调取2019年 7月份长沙市中心医院超声医学图像存储与通信系统（PACS）数据，选取候诊时间4 小时以内的9623例超声检查患者，分析影响候诊时间的各因素，利用 SPSS 软件建立影响因素与候诊时间之间的多重线性回归模型，揭示其内在联系。成立品管圈小组，选定超声就诊新模式的构建与应用为本期活动主题。选择2019年 7月 21日至7 月28日总计785例患者进行患者及时就诊率的统计，并对影响患者就诊因素进行分析。通过二八法则确定患者不能及时就诊原因，遵循计划- 执行-检查-实施（PDCA）循环，按照课题研究型品管圈十大步骤开展活动，分析探讨如何开展超声就诊新模式。结果：患者到检时间段，患者到检日期（星期模式），多个检查项目，诊间布局及标识，各检查部位候诊时间比较有统计学意义（P <0.05）。活动实施后患者及时就诊率由改善前68%提升至78%，并且患者呼叫内容知晓率、提高寻找就诊正确率、提高及时就诊达成率均有提高。圈员对课题研究型品管圈手法的运用等也明显提升。结论：课题研究型品管圈活动适用于超声就诊新模式的构建。通过品管圈活动进行医疗服务质量持续改进，良好的促进了医患关系的发展。

【关键词】超声及时就诊;智能预约;自助预约;满意度;超声预约

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0174-02

课题研究型品管圈属于成熟品管圈理念、新品管圈手法结合的产物，其被规定为圈员新思维、新方式应用，创新了传统品管圈，可确保制定目标的挑战性，以此实现“新规定、业务的合理应对”“创造魅力与品质”“突破现状”[1]。而本次活动主题超声就诊新模式的构建与应用则是属于“魅力品质的创造”，通过主题选定、明确化课题、科学设定目标、合理拟定对策，选择最佳政策实施，并动态检讨，确保效果，改进策略等，确保活动的有序开展与进行[2]。这是长沙市中心医院超声诊断科在3年品管圈活动的基础上第一次开展课题研究型品管圈活动，在多科室协助下取得了良好效果，提高了患者及时就诊率，提高了医患满意度。在2019年长沙市中心医院开展的品管圈大赛中取得了一等奖，并入选全国决赛。

1资料与方法

1.1 一般资料

使用SPSS 22.0软件对科室2019年随机抽取9623例超声检查患者的候诊时间资料进行线性回归分析，其中患者到检时间段，患者到检日期（星期模式），多个检查项目，诊间布局及标识，各检查部位候诊时间比较有统计学意义（P<0.05）。

1.2 品管圈实施办法

1.2.1 成立品管圈

继续使用第一期品管圈的圈名“超速圈”，寓意着超声科全体医务人员全心全意为患者保驾护航的决心。组圈的过程中遵循自愿方式，小组成员10名，设圈长1名。通过课题研究品管圈知识培训，加强活动原则及活动方法的学习，深刻认知品管圈。

1.2.2 主题选定及活动计划拟定

运用头脑风暴，合理提出问题，选择评价法科学选择主题，结合上级政策，评分圈能力重要性、迫切性，最终选定“提高超声科患者及时就诊率”为活动主题，结合 QC STORY 判断这次品管圈价值，认为本课题为研究型品管圈，因此此次课题最终选定为“超声就诊新模式的构建与应用”。活动主体要遵循计划- 执行- 检查- 行动（PDCA）原則，确保良性循环，结合主体选定、科学拟定计划以此确保课题明确化，合理设定目标，拟定对策，确保对策科学与合理，动态分析对策，保证效果，确保标准化实施，并对课题研究成果进行检讨，适当改进，制定课题研究型品管圈十大步骤，严格依照规定进行。

1.2.3 课题明确化（见图1）

1.2.4 现状调查

通过小组讨论，梳理了本院患者超声检查的流程，并绘制流程图，寻找问题点。

1.2.5 攻坚点发掘

从可行性，圈员能力3个方面进行评价，根据1、3、5评价法，选定了攻坚点。应用5W1H 的原则，采用掐码表方法，针对改善患者及时就诊率进行数据收集，2019年7月21日至7 月28日总计785例患者进行调查，得出及时就诊率68%。根据选定的攻坚点依次得出本次活动的改善重点分别为：提高患者呼叫内容知晓率、提高寻找就诊正确率、提高及时就诊达成率。

1.2.6 目标设定

目标值来源于两个方面，一是相关文献资料;二是依据医院及科室实际工作需求。

共拟定4个目标。（1）呼叫内容知晓率从92%提高至99%;（2）寻找诊间正确率从84%提高提高至95%;（3）及时就诊达成率83%提高至95%;（4）及时就诊率68%提高至76%。 1.2.7 对策拟定及最适对策研究针对评选出的3个攻坚点，采用系统图法依次展开。通过圈员评分，选定了10条对策，对 10条对策在经费、时间、满意度三个方面评价和整合，最终选定了3条最适对策，分别是（1）简化呼叫系统呼叫内容;（2）信息化平台自助查询排队信息;（3）诊间根据检查类别排序。

1.2.8 最适对策实施及检讨

方策一，设置诊间信息化布局，希望提高患者诊间识别率，减少进错诊间次数，更好的保护患者隐私，制作了3D 超声科诊间动态指引屏幕。

方策二，优化呼叫系统。超声科的原来的呼叫系统已为就诊次序和就诊环境做了一些改善，但是缺陷仍十分明显，为此重新制作了合适的呼叫语音包，调整语言呼叫次数及内容。

方策三，信息化智能预约到检平台设计。软件系统设计方面应用自助预约到检数据库、应用程序编程接口服务系统、自助服务系统和用户界面系统等。患者只需要“扫一扫”，便可获知检查的进度，候诊等待的时间，就诊诊间号，结果领取等所有的时间地点，患者就诊更加灵活便利。

2实施成效

2.1 有形成果

2.1.1 改善情况

（1）呼叫内容知晓率从92%提高至99%;（2）寻找诊间正确率从84%提高提高至95%;（3）及时就诊达成率83%提高至96%;（4）及时就诊率68%提高至78%。

2.1.2 附带效果

对策实施后，由优化呼叫系统，患者能更快速找到诊间，减少不必要的空床时间。由设计了自助预约到检平台，患者对于检查进度更加了解，减少不必要排队时间。优化了诊间布局检查环境，患者减少了检查奔波时间，缩短患者更换诊间时间。从以上三个方面同时提高了患者及时到诊率。

2.2 无形成果

全体圈员在圈员责任感、团队凝聚力、品管圈活动信心、活动愉悦性、解决问题能力、协调沟通能力、品管圈认识和积极性等方面进行评价。活动成长值= 活动后平均分- 活动前平均分，通过正负向来评价无形成果，正向代表提升，负向代表下降，结果显示在品管圈活动信心、品管圈认识、积极性等方面均有明显提升。见表1。

3讨论

本文研究结果表明，患者到检时间段，患者到检日期（星期模式），多个检查项目，诊间布局及标识，各检查部位候诊时间比较有统计学意义（P<0.05）。活动实施后患者及时就诊率由改善前68%提升至78%，并且患者呼叫内容知晓率、提高寻找就诊正确率、提高及时就诊达成率均有提高。圈员对课题研究型品管圈手法的运用等也明显提升。分析原因为品管圈活动开展之后，通过查阅大量的文献、购买参考相关书籍与相关人员探讨等多方面参考，逐步了解了课题研究型品管圈活动模式和方法[3]。在活动中不断地摸索、讨论、推翻再深层次的讨论，不断地提升对此次活动的信心及能力，也加强了对课题研究型品管圈的认识[4]。从活动前的雷达图可以看出圈员们的责任感十足，这也是品管圈活动能够顺利开展的基石[5]。在活动后的雷达图可以看出，活动完成后全员在对课题研究型品管圈的认识、解决问题的能力、品管圈活动信心、团队凝聚力、沟通协调的能力均有较大的提高，其对品管圈的认识，提升最明显[6-7]。在以往问题解决型的品管圈活动中，大家更侧重于去发现自身的问题，并通过自己的努力解决，但课题研究型品管圈使大家发现很多问题是多方面多角度的，学会了在自身能力不足的情况下如何寻找多方面的协助，达到解决问题的目的[8]。其次品管圈随着活动的深入展开，大家更深层次的认识了课题研究型品管圈的实施和意义，在活动过程中需要运用团队的力量协助完成，进一步提升了团队的凝聚力及全员的责任感和对品管圈活动的信心。

综上所述，超声就诊新模式构建階段，课题品管圈方案应用效果显著，值得推广。

参考文献

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[7]苑广洁，刘春英. 品管圈在降低外来医疗器械返洗率中的应用[J].天津护理，2019，27（6）：716-718.

[8]张丽丽，郑惠玲，柴晶，等. 彩超室为先天性心脏病患儿做彩超时开通绿色通道在品管圈活动的意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：54.

（收稿日期：2021-01-19）