体外振动排痰机在腹主动脉瘤术后预防肺部感染的效果观察

雷伟娜

【摘要】目的：探讨体外振动排痰机在腹主动脉瘤手术后预防肺感染的疗效。方法：选取2018年1月至2021年1月在台山市人民医院进行腹主动脉瘤手术的60例患者作为研究对象，并按照患者按住院的先后顺序将患者进行顺序分组，分别为观察组和对照组，每组患者各30例，对观察组患者运用振动排痰机辅助，由护理人员按照有关程序操作管理，对照组由护理人员按术后常规护理。观察对比两组患者肺部感染和排痰量等情况。结果：观察组患者肺部感染率为6.67%，对照组患者肺部感染率为26.67%，两组感染率差距显著（P <0.05），同时，对照组患者排痰量显著低于观察组患者（P <0.05）。结论：对腹主动脉瘤术后患者使用振动排痰机的效果较好，可以有效预防和降低患者术后肺部感染率，提高患者的舒适程度，减轻护理人员的工作量，降低了护理人员的体能消耗，同时提高了工作效率，在临床的实践应用有具有一定的价值，值得推广使用。

【关键词】体外振动排痰机;护理;腹主动脉瘤手术;肺部感染

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2021）18-0119-02

腹主动脉瘤是一种常见的血管外科疾病，好发人群为高血压人群及生活习惯不良等人群。该疾病常见的临床表现为腰腹疼痛、腰背部位突有不适等，严重的影响了患者的生活质量水平，若该疾病没有得到及时治疗，还容易诱发深静脉血栓形成（DVT）、腹主动脉瘤破裂等相关临床并发症，对患者的生命安全形成了较大程度的威胁，且该疾病还有一定程度的遗传倾向[1]。因此，若在生活中出现了疑似腹主动脉瘤的临床表现，需要立即引起重视，及时前往正规医院进行检查，对疾病起到早预防和早治疗的作用。该疾病常见的治疗方法为手术治疗，但患者在术后容易出现相关并发症，肺部感染是腹主动脉瘤手术后较为常见出现的并发症之一，不仅会影响了患者的治疗康复效果，增加患者痛苦，还会对患者形成较大的经济负担[2]。根据权威部门统计，在腹主动脉瘤手术死亡的患者当中，大约有百分之二十五左右的患者是因为术后出现的肺部并发症引起的[3]。在患者术后开展积极的预防措施，可以降低肺部感染现象的发生。因此，为了能够减少和避免手术后患者肺部感染病症的发生，提高治疗效果，台山市人民医院对腹主动脉瘤手术后患者采取了振动排痰机治疗，进一步研究探讨其能否有效控肺部感染的发生，具体内容如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

本次研究时间为2018年1月至2021年 1月在台山市人民医院进行腹主动脉瘤手术的60例患者作为研究对象，将患者按照入院顺序分为对照组（ n =30）和观察组（n =30）。对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄为60～99（65.23±2.31）岁;观察组男16例，女14例，年龄为57～94（65.21±2.30）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）此次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊，血管瘤直径≥4.0cm，腹主动脉瘤危险分级≥3分;（2）治疗依从性良好;（3）精神认知正常，有良好的语言沟通表达能力;（4）患者均在本院建档立卡，患者个人病史资料完整;（5）患者及家属在医护人员健康教育下对本次研究内容知情，签署手术知情同意书。

排除标准：（1）病史资料不全者;（2）既往有腹部手术史者;（3）合并重要脏器功能衰竭者;（4）合并凝血功能障碍者;（5）合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

两组手术后的病人都使用了静脉注射化痰抗感染等药物方法，在排痰的前期进行了雾化吸入等日常的管理方案，医护人员向患者及患者家属讲解了正确和科学的咳嗽咳痰技巧和方法[4]。

1.2.1 观察组

观察组运用通用公司的 G5型号的振动排痰机，辅助手术后患者通过排痰机排痰，按照患者的身体状况和适应能力，调整适合患者尺寸的叩击头，选择合适的叩击频率，在正常情况下用15～21 cps较为适宜，每圈2～3次，单侧次为切口4～5 cm，同时避免叩击胃肠和心脏等部位，在叩击过程中，叩击头的方向是由外到内，自下而上有序进行移动，按上述的操作流程进行不断循环。患者的姿势保持侧卧位，对于手术后不能进行身体翻动的患者，可以考虑采用前胸和左右两侧肋部治疗方式[6]。

1.2.2 对照组

对照组主要运用常规的手拍背部辅助排痰方法. 在操作过程中，操作人员要五个手指合拢在一起，手掌的手指关节弯曲至130°左右，手指腹部和鱼际肌肉触碰，使用手腕的腕力按每分钟45次左右的频率进行叩击，在操作过程中也是由外到里，由下而上轻轻叩击拍打，使用的腕力根据患者的适宜情况，使患者的痰液能够排出顺利;一般情况下，患者的两组患者在治疗前，护理人员讲解了病情知识，手术后的护理常识和科学的护理方法，以及自我的护理措施，戒烟等注意事项。在護理过程中观察患者呼吸、咳嗽、咳痰及面部表情等情况，并及时了解患者是否出现胸闷、憋气、出虚汗、身体疲劳等不适症状。在操作完成中和完成后引导患者开展深呼吸、咳痰以及排痰的技巧和方法。开展连续7天的治疗，每天对患者的排痰量进行了登记[8]。

1.3 观察指标

对比两组患者采取相关措施后的肺部感染率及两组患者 1天内的排痰量。排痰时引导患者在深呼吸后屏住呼吸3秒左右，将气管深部的痰液咳出，痰液放置于准备量杯中，每天定时记录1天内的排痰量，开展连续7天测量记录，取平均值。对于出现肺部感染的患者例数，依据患者出现的临床表现和各项检查结果确定。

1.4 统计学分析

对患者治疗数据分析采用 SPSS21.0，计量资料以（ ±s）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺部感染率

观察组患者肺部感染率为6.67%，显著低于对照组26.67%，（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者排痰量对比

两组患者排痰量相比，观察组排痰量多于对照组，两组数据相比差异具有用统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肺部感染是腹部主动脉瘤手术后常出现的一种并发症，根据有关医疗部门统计，在手术死亡患者中由手术引起肺部感染并发症位居首位，因此，为了减少这种情况发生，相关医护人员需要在患者术后开展积极的预防措施，及时对患者开展有效干预治疗。科室护理人员需要对患者进行健康教育，告知患者术后容易引发肺部感染的原因，同时宣传疾病有关知识和医疗护理常识，提高患者对疾病的认知程度，增加患者的主观能动性和疾病的防控能力，降低肺部感染现象的发生[9]。痰液排出困难已经成为了主动脉瘤患者术后的常见问题，为了患者能够更快的康复，缩短住院时间，提升治疗效果，避免手术后患者肺部感染病症的发生，台山市人民医院对腹部主动脉瘤手术后患者采取了振动排痰机治疗，观察患者在运用体外振动排痰机在临床运用的治疗效果[10]。

痰液排出困难已成为手术后患者出现的肺部感染主要问题，尤其在患者腹部主动脉瘤手术后容易出现切口疼痛等症状，在手术后常常会使用腹带固定，会使患者的活动受到一定程度的限制，出现咳痰困难等情况。在日常护理中的叩背法多是在浅表层作用，只能够帮助患者排出积于身体较浅部位的痰液，而对于排出肺部及深部气管的痰液比较困难[11]。同时人工叩击的腕力重力不一，节奏也不能很好的控制，且治疗效果并不明显。在常规的工作中，单纯的叩背方法对手术后患者痰液的排出帮助不大，术后患者的无力咳嗽极易引发肺部感染等疾病。通过体外振动排痰机叩击胸背，可改善黏膜纤毛互相作用，达到促进纤毛活动，达到有效排痰。体外振动排痰机使用有着规律和科学的作用，针对不同手术的患者，可根据病情调整设备频率，能达到且保持均匀的节奏，实现有效排痰的目的[12]。

综上所述，观察组的患者在手术后排痰效果明显高于对照组，使用体外振动排痰机的观察组患者肺部感染发生率为 6.67%，对照组患者发生肺部感染率为26.67%，使用振动排痰机可以有效预防腹主动脉瘤手术后预防肺感染，减少了常规护理中带给患者的不适感，缩短住院天数，减轻经济负担，促进患者早期快速康复，减轻护理人数的工作量有着较大的辅助作用，降低护理人员的体能消耗，在临床的实践应用具有一定的价值，整体效果佳，可进一步推广普及。

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（收稿日期：2021-06-01）