发热门诊院内感染预防因素探讨

叶海珍 骆小丽

[摘要]目的：分析发热门诊院内感染的预防措施及效果。方法：对2019年12月至2020年12月期间发热门诊院内感染情况进行分析，将发热门诊就诊的500名患者作为研究对象，并以实施发热门诊感染预防控制措施前后为时间节点，对患者进行分组，250例对照组患者实施发热门诊常规管理，另外250例观察组患者对发热门诊院内感染因素进行分析，实施有效的预防控制，对比分析两种不同管理方案对发热门诊院内感染的控制效果。结果：观察组实施院内感染预防控制措施后，院内感染发生率为0.0%，相比对照组的1.6%明显更低（P<0.05）;观察组发生医疗纠纷比例为0.4%，对照组为2.8%，观察组更低（P<0.06）;观察组对发热门诊管理的满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：发热门诊采用有效的院内感染预防控制措施干预，可降低院内感染发生率，减少不必要的医疗纠纷，提升管理质量，为患者提供更加优质的服务。

[关键词]发热门诊;院内感染;影响因素;预防措施;感染率;

[中图分类号]R

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0193-02

院内感染，为患者住院治疗过程中出现的感染疾病，从广义上看，包括了在医院内发生感染后发病的病例及在医院内感染但出院后发病的感染病例，但入院前已经感染的病例不包括在内[1]。发热门诊是医院成立的专门用于控制院内感染的重要部门，自从新冠肺炎发生以来，发热门诊在传染性疾病的筛查及防控过程中的作用尤为显著，是保证全民健康及支持国家传染疾病防控的重要部门。在发热门诊接收的患者中，有相当一部分出现了感染及传染症状，且具有一定的传播性，因此，有效预防院内感染，是发热门诊的重要职责[2]。本次研究通过对既往发热门诊对院内感染的管控措施及引发院内感染的因素进行分析，提出了发热门诊预防院内感染的控制措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2019年12月至2020年12月发热门诊院内感染情况进行分析，将发热门诊就诊的500名患者作为研究对象，并以实施发热门诊感染预防控制措施前后为时间节点，对患者进行分成对照组及观察组，每组各250例。观察组，男150例、女100例，年龄0～72岁，平均年龄（46.5±3.7）岁。对照组，男140例、女110例，年龄0～70岁，平均年龄（47.2±4.3）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2方法对照组实施常规管理，制定相关的发热门诊管理制度，要求医护人员认真遵守，并进行发热门诊定期消毒清洁工作，做好普通发热患者与传染病患者的鉴别及隔离工作。观察组在对照组基础上进行管理措施改进，实施院内感染预防控制措施，具体方法如下：1对发热门诊科室布局进一步完善，将发热门诊划分为三个功能区，分别是接诊区、留观区及工作区，一区开设就诊入口，并提供挂号、分诊、候诊、就诊、采血、配药、输液、抢救等服务，二区为隔离病区，设有单独电话呼叫区、消毒及保洁等用品储存区，三区主要是设置班污染、污染及清洁区。在发热门诊设置醒目的标识和引导标志，做好各功能区的责任制管理。并通过完善发热门诊消毒灭菌、废弃物管理等制度，做好定期检查工作，提升管理效果。2建立完善的传染病报告制度：发热门诊在发挥作用的同时，需要对院内感染情况进行控制。在对发热病人进行鉴别检查时，发现传染病例，应立即开展感染控制工作，首先，将患者就地隔离，并填写传染病报告卡，将其发放到各诊室，通过对疑似病例及确诊病例进行准确的上报和处理，保证控制效果。并且需要由部门负责人将传染病病例详细情况向公共卫生科报告，将患者的详细信息，就诊情况及接触人群等信息填写好，以供后续处理。3执行严格的消毒隔离制度：组织全体医护人员进行院内感染控制与消毒隔离制度的相关性学习，并明确消毒隔离操作流程及无菌操作流程。每天由医护人员对发热门诊进行2次的消毒清洁，保证不留死角。妥善处理废弃物，将废弃物按照医疗垃圾、生活垃圾、感染性垃圾、锐器等进行分类处理，明确标示。根据不同的垃圾采取不同的垃圾袋，方便处理人员明确区分。有专门的人员着防护服将医疗废弃物运送至制定的处理点，做好科室垃圾处理记录，方便后续查阅。4加大培训力度：对发热门诊中的科室规章制度进行明确的同时，还要加强对医护人员的培训。首先要学習各项规章制度的内容，并对发热门诊工作流程进行学习，做到对本职工作的充分了解。同时，做好医护人员对突发传染病或者公共卫生事件的应急处理能力，通过充足的用品准备，和突发情况下成立应急队伍，做出应急响应的能力进行充分的培养。对发热门诊医护人员进行院内感染及传染病防止知识等的处理知识的培训，提升医护人员的专业技能及工作的责任心。根据不同现实情况，开展针对性培训工作，例如，在发生新冠肺炎疫情时，实施针对疫情的专门培训，设置专门的疾病感染控制队伍，对发热严格执行隔离措施，通过测量体温及分流工作，减少人员聚集，防止交叉感染。并通过传染病感染知识的培训，提升医护人员和就诊者的安全意识，有效避免院内感染的发生。5严格的监督管理，对原有的工作流程进行优化，在现有的医院条件下，对发热门诊进行科学规划和管理。要求就诊人员在排除感染病后，在设定的业务区进行就诊、化验、取药等操作。医护人员与就诊者通过不同的通道进出，避免交叉感染的发生。感染科还要加强对发热门诊进行监督，保证各项工作制度都能够有效落实。及时发现发热门诊院内感染控制中存在的问题，从而规避院内感染风险，提升预防效果。6提升保护意识：提升医护人员的防护意识，通过勤洗手、勤消毒及着隔离服、进行医疗废物的分类处理等方式，避免医护人员出现职业感染情况。还要引导医护人员通过强身健体，养成良好的生活习惯，提升机体免疫力，避免职业感染的发生。还要针对就诊者的预防感染意识进行提升，通过安全教育，引导患者做好个人防护工作，佩戴口罩，迅速就医及疏散，减少人员聚集来预防院内感染的发生。

1.3观察指标评估发热门诊院内感染管理效果。以院内感染发生率、医疗纠纷发生率为评估标准[3];评估管理质量，以患者满意度评估，量表评分0-100分，由患者打分，分数与满意度成正比[4]。

1.4统计学分析以SPSS22.0统计学软件对比数据。“例（%）”为计数方式，以χ2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1发热门诊院内感染管理效果评估观察组实施院内感染预防控制措施后，院内感染发生率为0.0%，相比对照组的1.6%明显更低（P<0.05）;观察组发生医疗纠纷比例为0.4%，对照组为2.8%，观察组更低（P<0.06）。详见表1。

2.2两组患者管理质量对比观察组对发热门诊管理的满意度评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

发热门诊的设置，对传染性疾病的筛查有重要价值，而由于管理不善导致的院内感染的发生，则会引发不安全事件[5]。不仅会导致患者病情加重死亡，还会引发公共卫生事件甚至导致传染病疫情的发生，由此可见，加强发热门诊院内感染的控制尤为必要[6]。

本次研究的重点为发热门诊院内感染控制，以此来提升发热门诊的管理质量。研究认为，在防控过程中，院内感染控制水平是医院运营质量的重要标准，感染后，还要有效加以控制，对其原因进行分析，发现与两方面原因有关，一是感染后病情得不到控制，可能引发公共安全事件，另一方面，也会导致医疗纠纷的发生[7]。医院发热门诊的设立，是专门完成排查感染人群，进行发热患者分流工作的，其执行的任务包括根据上级指示参与感染疾病预防控制工作，还包括对发热及疑似传染病例进行诊治和隔离工作，并配合医院积极执行传染病和公共卫生事件的处理工作[8]。在本次研究中，通过既往发热门诊工作中对院内感染控制力度不足的点进行分析，提出了有效的院内感染防控措施。其中包括进一步完善发热门诊的功能区设置，并实施完善的传染病报告制度，执行严格的消毒隔离制度，加大对医护人员的培训力度，实施严格的监督管理及提升医护人员及就诊人员的自我保护和防控意识等几方面内容。

通过上述干预措施可见，观察组实施院内感染预防控制措施后，院内感染发生率为0.0%，相比对照组的1.6%明显更低（P<0.05）;观察组发生医疗纠纷比例为0.4%，对照组为2.8%，观察组更低（P<0.06）。觀察组对发热门诊管理的满意度评分高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明对发热门诊采取有效的院内感染预防措施干预，可有效降低院内感染发生率，充分发挥发热门诊在传染病筛查及处理中的价值。

综上所述，发热门诊院内感染预防措施的实施，有助于降低院内感染发生率，提升管理质量。

参考文献

[1]赵成军，崔元江，周成林，等.县域医院感染性疾病科在疫情防控中的策略[J].中国研究型医院，2020，7（2）：22-24.

[2]茹新力.发热门诊的医院感染管理分析[J].中医药管理杂志，2019，27（18）：132-133.

[3]秦辉，汤黎明，贾中芝，等.浅析互联网医院发热门诊预防新冠肺炎交叉感染的作用[J].江苏卫生事业管理，2020，31（10）：28-30，33.

[4]王娜，钟亚春，张继龙，等.新型冠状病毒肺炎疫情下综合医院发热门诊应对策略[J].中国医院管理，2020，40（4）：55-56.

[5]陈科帆，龚静，熊域皎，等.新型冠状病毒肺炎疫情下医院发热门诊运行模式效果分析[J].中国药业，2020，29（8）：29-31.

[6]刘安云，沈茹.综合医院发热门诊新型冠状病毒肺炎感染防控的策略探讨[J].安徽预防医学杂志，2020，26（4）：83-85.

[7]陶占怀，张华，陈彩迪，等.综合医院新型冠状病毒感染发热门诊预检分诊工作探讨[J].西北国防医学杂志，2020，41（3）：143-147.

[8]张晶晶，于翠香，周玉兰，等.新型冠状病毒感染发热门诊的消毒隔离及管理实践[J].全科护理，2020，18（6）：65-67.

作者简介：叶海珍（1978.06-），女，广东河源人，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：医院感染管理。E-mail：704609887@qq.com

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-25）