彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节中的诊断鉴别价值研究

王洪玉

[摘要]目的：在甲狀腺良恶性结节中的诊断鉴别中，应用彩色多普勒超声进行检查，分析鉴别诊断价值。方法：选2018年2月至2020年2月期间在我院进行鉴别诊断的甲状腺结节患者中抽取96例符合条件的患者入组，对所有患者均进行彩色多普勒超声的检查，将病理诊断结果作为金标准，将超声诊断结果同金标准进行比较，进而良恶性甲状腺结节进行判定。同时对良恶性甲状腺结节的性质、边界清晰度以及形态进行全面的比较。以得出彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤具体的诊断价值。结果：应用彩色多普勒超声进行的96例患者中，通过检查刚发现有结节167个，病理检查发现，62例患者的甲状腺结节是良性的，一共是105个，34例患者的结节是恶性的，一共有结节62个，通过将彩色多普勒超声与手术病理结果作比较，得知彩色多普勒超声鉴别良恶性甲状腺结节的灵敏度为96.19%，特异性为91.94%。对甲状腺良恶性肿瘤的性质、形态、边界等内容进行比较，甲状腺恶性结节大多为实质性的，边界大多不清，边缘大多数不规则，良性结节大多数是非实质性的，边界一般清楚，边缘大都是规则的。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声的干预，可有效鉴别甲状腺结节的良恶性，同时可明确良恶性甲状腺结节的不同表现，且具有较高的诊断特异性和灵敏度，应用价值较高。

[关键词]甲状腺结节;良恶性;彩色多普勒超声;特异性;灵敏度

[中图分类号]R445

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0179-02

研究结果发现，甲状腺结节在临床中具有较高的发病率，甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿是其主要的发病类型，于发病早期对甲状腺结节的性质进行判定，有助于制定切实可行的治疗方案，以提高治疗整体效果，对改善病情预后有至关重要的意义[1]。相关研究报道显示，年龄40～50岁的女性中，患甲状腺结节疾病的大约有50%，属于临床中高发和多发疾病。所有甲状腺结节患者中，有5%～10%的患者为恶性肿瘤，甲状腺恶性肿瘤对人体生命健康和安全具有较大的威胁性。甲状腺结节临床症状和表现具有很大的隐匿性，因此诊断难度相对较大，临床一部分患者病情晚期都没有得到明确的诊断，会延误最佳治疗时间，造成严重的危害。因此必须寻找一种敏感的诊断方式，以提高对早期病情诊断的准确率。临床中用于诊断甲状腺良恶性结节的手段有很多中，随着诊断技术的进步和发展，因彩色多普勒超声具有无创、操作简单等优势，在诸多疾病诊断中得到了广泛的应用。研究报道显示，彩色多普勒超声用于诊断甲状腺良恶性结节的准确率较高，应用价值极大[2]。但对具体病变程度进行判定时，临床医师需要结合具体声像图变化的特点进行判定，因此对医师的诊断水平有较高的要求，以下具体分析和阐述。

1资料与方法

1.1患者基本资料选2018年2月至2020年2月期间在我院进行鉴别诊断的甲状腺结节患者中抽取96例符合条件的患者入组。年龄25～75岁，平均年龄（43.01±4.96）岁，男性40例，共有60个结节，女性56例，共107个结节。病程10d～13年，平均病程（2.01±1.17）年。甲状腺结节直径为0.2～5.3cm，平均直径（0.90±0.25）cm。结节分布位置：甲状腺左侧结节和右侧结节分别有80例、87例。纳入标准：符合甲状腺结节的诊断标准;意识清楚、依从性良好，可较好的配合检查;患者对本次研究知情同意。排除标准：妊娠好哺乳期妇女;合并心肝肾功能不全者;甲状腺功能亢进者。患者基本资料符合本次研究标准，家属、伦理委员会同意本次研究进行。

1.2诊断方法使用飞利浦彩色多普勒高频超声仪器，超声探头频率为7.5～12MHz，指导协助患者取左侧卧位，完全暴露出甲状腺，将耦合剂涂抹于超声探头上，对甲状腺区域进行全面的扫描，详细记录甲状腺结节的肿大情况、结节数目、结节大小以及血流动力学表现等指标。同时，仔细观察并记录甲状腺结节的形态、结构、边界、回声以及钙化等情况。由两名经验丰富的医师对诊断结果予以明确，如果最终结果不一致，那么由第三名意识共同参与，直至得出一致的诊断结果。

1.3良恶性结节血流分型I型是指无血流型，是指甲状腺结节内没有血流，甲状腺结节周围有或没有血流;II型主要是指周边血流型，是指甲状腺结节周围有比较丰富的血流，而结节内部的血流是比较少的;III型是指内部血流为主型，是指甲状腺结节的内部血流比较丰富，而周边的血流是比较少的;IV型是指混合血流型，是指甲状腺结节周边血流是比较丰富和相对丰富的，而内部实质血流较少或无，同时分布不均匀[3]。

1.4数据统计分析应用SPSS.22统计分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高频超声和病理诊断对甲状腺良恶性结节的诊断结果比较应用彩色多普勒超声进行的96例患者中，通过检查刚发现有结节167个，病理检查发现，62例患者的甲状腺结节是良性的，一共是105个，34例患者的结节是恶性的，一共有结节62个，推断灵敏度和特异性分别为96.19%、91.94%。详见表1。

2.2比较高频超声下良恶性结节的差异性良性、恶性将甲状腺结节形态比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3甲状腺良恶性结节血流情况甲状腺良恶性结节血流情况比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

人体所有内分泌腺体当中，甲状腺属于最大的分泌腺体，促进人体的生长发育和新陈代谢是甲状腺的主要功能。当甲状腺细胞出现局部生长异常时，就会引起散在性的病变，进而引起甲状腺结节病变，在甲状腺外科疾病中，甲状腺结节属于常见的疾病。最近几年，由于人们生活质量提高，生活方式和饮食结构发生了巨大的变化，甲状腺良恶性结节的患病率显著增加。其中甲状腺癌可以在任何年龄阶段发病，40～50岁的女性为甲状腺癌的主要发病人群。在甲状腺疾病发病早期，通过有效的检查手段进行干预，以明确具体病情，对于用药和手术方案的制定可提供有价值的依据，同时可有效防止病情恶化，提高预后治疗效果，因此研究具体诊断方式的价值是非常有必要的[4]。临床中通过对甲状腺结节患者进行观察，发现大多数患者的临床表现都是不典型的，症状具有很大的隐匿性，临床诊断存在一定的难度我，加之大多数患者的结节大部分都是良性的，大多都不愿意接受活检组织检查，无疑又降低了确诊的有效性，如果盲目进行活检，则会造成患者较大的心理和精神压力。

随着临床诊断技术的进步和发展，彩色多普勒超声技术因具有操作简单、无创、可重复使用、无辐射等具体的优势，在诸多疾病诊断中具有较高的应用率。彩色多普勒超声技术的广泛应用，为甲状腺结节的诊断提供了新的思路和依据。甲状腺的位置是比较表浅的，彩色多普勒超声应用便捷性较高，临床医师越来越倾向于使用彩色多普勒超声对甲状腺进行检查。本次研究结果发现，应用彩色多普勒超声进行的96例患者中，通过检查刚发现有结节167个，病理检查发现，62例患者的甲状腺结节是良性的，一共是105个，34例患者的结节是恶性的，一共有结节62个。推断灵敏度和特异性分别为96.19%、91.94%，两种性质结节血流情况差异显著（P<0.05）。同时对良恶性甲状腺结节的性质进行了鉴别，超声检查发现，良性结节和恶性结节的性质比较差异有统计学意义（P<0.05），良性甲状腺结节的形态大多是规则的，边界大部分是清晰的，也有一部分结节的边界不清晰。边缘大部分是整齐的，大多数是横向生长的，伴有或不伴有声晕，囊性无回声、高回声、中等回声是内部回声的具体表现，大多数不伴有钙化情况。而恶性结节的形态大多是不规则的，边界通常是比较清楚的，一部分边界是不清楚的，一般恶性结节是纵向生长的，结节内部以实性低回声为主，少部分会有高回声表现，结节较小者回声均一，结节较大者会出现回声不均匀以及液化现象。除此之外，恶性结节中会伴有微钙化的表现，是病理中砂粒體的反映，恶性结节中的粗钙化，是病理中软骨和骨发生的反映，这对鉴别诊断恶性结节具有较大的参考价值和意义[5]。根据彩色多普勒超声的具体声像学表现，对甲状腺良恶性结节进行判定，需要临床医师具有较高的医学技术和较全面的医学知识，因此临床医师要不断提高自身的技能。

综合以上分析和阐述得知，彩色多普勒超声技术的应用，可为鉴别甲状腺良恶性结节提供有价值的依据，该诊断技术具有较高的特异性和灵敏度，同时还可以明确良恶性结节在形态、边界、回声等方面的差异，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]曹春莉，陈铭，杜婷，等.超声造影联合二维超声在TI-RADS4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2019，35（18）：2954-2958.

[2]余小琴，郭莉，何惠丽，等.TI-RADS分类系统联合超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2017，27（6）：1056-1059，1072.

[3]刘春蕊，黄鹏飞，谢迎东，等.超声造影定性分析鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2017，14（3）：220-225.

[4]尹光宇，明皓，张光华，等.常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].现代生物医学进展，2016，16（20）：3894-3897.

[5]王琰，崔可飞，付超，等.超声技术对桥本甲状腺炎背景下良恶性结节诊断的进展[J].广东医学，2016，37（13）：2042-2045.

（收稿日期：2021-3-10 接受日期：2021-4-25）