甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值

路英 王霞

[摘要]目的：借助超声诊断方法在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌得出的结论进行分析。方法：针对2018年1月至2020年5月期间入院进行治疗的120例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤病患进行超声检查CT、细针穿刺活检。比较超声、CT诊断结果，对甲状腺癌与甲状腺良性肿瘤的超声参数执行分析。结果：金标准是参照细针穿刺活检进行的，面对甲状腺癌需要借助超声诊断的办法，分析特异度，确保甲状腺癌检测的准确程度。确保超声和细针穿刺活检病理实际检测成果呈现确定状态，确保两者的诊断结果呈现稳定性的发展。甲状腺良性肿瘤组内病灶是低回声的情况进行的，甲状腺癌组内部的血流信号尤为丰富，甲状腺肿瘤组低于钙化病灶。甲状腺良性肿瘤组治疗时收缩期峰值流速、舒张期末血流的速度都小于甲状腺癌组，实际获取的搏动、阻力制度都小于甲状腺良性肿瘤组。结论：在进行实施治疗期间，使用超声诊断的办法可以取得较为合适的成果，能对甲状腺出现的问题进行检测，鉴别出甲状腺肿瘤的好坏程度。

[关键词]甲状腺弥漫性病变;甲状腺癌;超声诊断;价值

[中图分类号]R445.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0173-02

甲状腺癌症为恶心肿瘤，女性是高发病人群，甲状腺癌肿瘤增长速度强，向颈部淋巴位置进行专业，临床诊断需要及时进行，方便后续进行治疗[1]。对甲状腺肿瘤进行治疗过程中影像学检查时最为常见的治疗手段之一，较为常见的诊断方法分别是CT、CT检测没有创伤，可以有效判断有无甲状腺癌，如果甲状腺癌合并甲状腺弥漫性病变病人的腺体有变化，借助CT来检查的手段是困难，一些甲状腺癌经过CT检测没有检测出问题，产生漏诊、错诊的概率[2]。超声是无创影像学的检查手段，被广泛使用在甲状腺肿瘤的诊断过程中，清晰程度强，能够参照获取的数值判断病变的情况。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究范围为2018年1月至2020年5月期间我院收治的120例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤患者，年龄23～71岁，平均年龄（47.29±14.85）岁;男女患者分别为31例、89例。上述信息均在患者的同意下开展。纳入标准：就诊原因为，甲状腺部位出现疼痛，引起声音嘶哑干裂，首次就医时可以看到明显的甲状腺肿块，诊断结果初步判断为甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤，后续还需要做更深层次检查，确定肿瘤详细信息;年龄在18岁以上，各项指标正常。排除标准：做过甲状腺以及颈部手术的过往病史的;尚处妊娠期、哺乳期内的;精神出现问题的。

1.2方法全部病人需要接受CT、超声或者细针穿刺活检，超声检查借助飞利浦EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪，对病患情况进行诊断，使用先进的探头设备，探入病患患病部位，实行检测，运用各类扫描技术和方法观察病人情况，确保超声图像和标准是可靠的，配备专业的超声医师对图像进行检阅，确保对图像进行整合分析。CT检测需要借助德国西门子CT扫描仪进行操作，对可能患有疾病的工作人员进行检测，用取仰卧位对病患身體情况进行检查，保障颈部状态呈现过伸的情况，病人要屏住呼吸，病人需要确保在屏气期间对病人的患病位置进行诊断和扫描，确保获取患病信息。通过多名放射科医师进行阅片，随后进行诊断。细针穿刺期间，病人需要平卧位实行检测，肩下要垫软枕，保障头部呈后仰趋势，确保颈部伸出的，检查前消毒病患的颈前皮肤，使用2%利多卡因局麻，保障超声诊断正常有序进行的情况下，穿刺甲状腺表面借助活检针斜向技术完成，在甲状腺组织内推入针芯，将管针褥套，确保对甲状腺组织进行收集，向外部拔出推进的针芯、使用福尔马林溶液及时对甲状腺进行检测的部位进行固定，最终将病例送去进行检查。

1.3观察指标及评价标准金标确定细针穿刺活检的准确性，妥善使用诊断的办法分析状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤情况，借助技术手段将超声、CT和细针穿刺活检结果进行对比得出结论。获取最终的灵敏度、特异度、准确度、阳、阴性预测值数据。结合细针穿刺活检病患病例汇总形成数据结论，将病患进行区分成两组，针对病人病灶体内部形成的回声、血流、钙化状况实行分析，针对甲状腺动脉相关数据实行比较，如舒张期末血流速度等等对照比较。血流型号分别是I型是说病灶体血流信号不明显，II型是说病灶体中血流信号可以看到且充足，III型病灶体中血流信号充裕可被看到，但也有钙化情况产生。

1.4统计学方法用SPSS22.0统计学软件、计数资料与检验的方法确定结论，若P<0.05说明差异有统计学意义;使用Kappa检验对诊断结果有无存在一致性的可能，进行分析，用不同的数值代表存在一致性的关联。小于零表明无关，大于0.81则表明存在一致性。

2结果

2.1患者细针穿刺活检结果将细针穿刺活检病理方法用于120病患的诊断中，经研究结果表明，得出以下结论，存在恶性病例的患者83例，其余37例为良性患者;与此同时可以发现，在对照组患病情况中有65例存在甲状腺乳头状癌，10例存在甲状腺滤泡状癌以及8例甲状腺腺样囊腺癌。

2.2超声、CT对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤的诊断结果比较表1反映的信息是通过使用超声、CT诊断工具反映的甲状腺弥漫性病变合并甲状腺瘤的结果。结果表明，超声诊断预测值均超出CT预测值。

3讨论

甲状腺癌症中甲状腺病变发生的概率很高，属于甲状腺位置癌中发病率高的人群之一，发病的人员大多是是女性，在患病以后会存在颈部、咽部受阻、甲状腺存有压痛的情况产生，对病人的正常生活和工作产生影响[3]。临床内发现甲状腺癌时，需要妥善进行治疗，确保对其治疗期间，需要准时认真的分辨癌症与肿瘤的区别，保障治疗方案是行之有效的[4]。

甲状腺癌在临床中是比较多见的恶性肿瘤之一，结合大数据研究表明，此类疾病的发病概率随着时间的变化而呈现递增趋势，发病率朝着年轻化方向发展，严重损害病患的生命安全[5]。这类疾病中，女性患病率超出男性。在临床确保治疗的准确程度，治疗难度大的原因是由于甲状腺癌发病率高，易被转移，要想控制临床的治疗效果，需要及时进行判断。甲状腺弥漫性病变的产生对病人来说是极为不利的，影像学的外力作用下，疾病的范围会逐步蔓延，对整体甲状腺产生严重影响，术后会产生甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的治疗数据难度较大。伴随着社会技术的发展，医疗技术也取得了明显的进步，因此超声诊断技术被人们广泛认可，借助超声诊断对病患是否存有隐形的甲状腺结节问题实施预测和诊断，确保在初期间断对疾病实行预先防治和治疗的办法对病人的情况进行改善。超声检测中要重点确认，病患患病所处的位置、性质，随后结合病灶的实际情况，实行有目的有计划的治疗。利用超声诊断确保对病患患病的原因、性质和基本情况进行调研，这类数据指标能够作为评判疾病情况的标准，确保为诊断结果负责。超声诊断的过程中，能对病患甲状腺的影像实行有效诊断和评估，并对病患甲状腺情况进行展示，医护人员借助超声诊断对疾病结果做出判断，为诊断疾病奠定基础。临床内部金标准是甲状腺病人利用细针穿刺活检病理的办法对数据进行检测。细针穿刺活检能够及时检测甲状腺病变性质进行预测和评估，检测方法具有创伤性，病患接受程度欠佳，临床上大多是把它当成最终诊断治疗手段进行[6]。在此基础上，需要使用或寻找无创检查的方法对病症实行初步诊断。甲状腺肿瘤进行检查时影像学价差是最为常见的检查手段，CR则是运用无创检验的办法，进行展示甲状腺病灶，使用CR技术内软组织的分辨率不高，特别是诊断甲状腺弥漫性病变的甲状腺癌过程中，确保甲状腺癌病患的附近的腺体会产生较大的变化，保障CT方法进行检测，对于诊断的精准性来说是不够的。在甲状腺肿瘤进行诊断过程中无创性检查方法是较为重要的治疗办法，利用超声探头扫查病患患有甲状腺的区域，借助正电效应产生的电信号进行评估，鉴于声波信号有所区别，但经过辨别后能形成组织内部超声图像，对组织内部的实际状况进行清晰现实。

本研究中超声运用彩色多普勒超声诊断仪进行检测，它是彩色超声成像的系统，对超声图像的清晰、准确度进行有效提升，确保对病灶情况进行准确了解，查看甲状腺病患情况，如血流分布情况，或者是有无存在钙化现象进行直观反映。

总而言之，要想对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌诊断结果的准确度进行提升，就需要使用超声诊断技术，它能够把甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤进行有效区分，杜绝发生误诊亦或是漏诊事件发生的概率，确保给后续临床中治疗甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌提供一定的理论指导和实践基础。

参考文献

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[5]张溪微，张彬，牛丽娟，等.术前超声引导下染料定位在复发转移甲状腺癌切除术中的应用[J].中华肿瘤杂志，2019，39（10）：764-767.

[6]梁晓雯，陈智毅.甲状腺结节超声分类诊断研究进展[J].中华超声影像学杂志，2019，27（9）：823-826，828.

作者简介：路英（1987.07-），女，汉族，硕士，主治医师;

*通信作者：王霞（1978.12-），女，汉族，硕士，主任医师。

（收稿日期：2021-3-9 接受日期：2021-4-24）