人文关怀护理联合穴位按压在自然分娩中的应用

仇玉蓉

[摘要]目的：探讨人文关怀护理联合穴位按压在自然分娩中的应用效果。方法：以我院2019年1月至3月接受自然分娩的100例产妇为研究对象，随机分为两组，每组各50例，对照组接受常规产科护理，研究组在对照组的基础上接受人文关怀护理联合穴位按压，比较两组产妇的分娩方式、生活质量、术中出血量和手术时间及干预效果。结果：研究组产妇自然分娩率较对照组更高（P<0.05）;产后出血量、自然分娩产程及产程VAS评分更少（P<0.05）;护理后，研究组产妇的各项生活质量评分都明显高于对照组产妇（P<0.05）。结论：人文关怀护理联合穴位按压可有效提高自然分娩率，能缩短产程时间，减轻产程疼痛，减少产后出血。

[关键词]人文关怀护理;穴位按压;自然分娩;产后出血量;VAS评分

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0154-02

分娩作为一种自然且正常的生理过程，自然分娩是指通过阴道娩出胎儿的分娩方式，在产程中不仅需具备娴熟的助产技术，还需配合有效的人文关怀等心理护理来缓解精神焦虑，提高产妇的身心舒适度以缩短产程时间，提高自然分娩率[1]。近年来无痛分娩理念深入，中医穴位按压的应用来缓解疼痛受到重视。本文以我院2019年1月至3月接受自然分娩的100例产妇为研究对象，探讨人文关怀护理联合穴位按压在自然分娩中的应用效果，现将本次研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2019年1月至3月接受自然分娩的100例产妇为研究对象，所有产妇均为足月单胎妊娠，符合阴道试产指征，自愿选择自然分娩，且排除遗传性疾病、妊娠期并发症、胎儿宫内异常、精神病史、认知障碍及伴有剖宫产指征者。产妇年龄21～34岁，平均（27.53±3.38）岁;孕周37～41周;平均（39.44±1.12）周，初产妇84例、经产妇16例。随机分为两组，每组各50例，两组一般资料可比较（P>0.05）。本次研究在开展前，均已经得到了医院伦理委员会的批准。

1.2方法对照组产妇接受常规产科护理，研究组产妇在对照组的基础上接受人文关怀护理联合穴位按压：1入院指导：产妇：在产妇入院后，护理人员就要积极主动地与产妇及其家属进行沟通，了解产妇的心理状态以及基本情况，与产妇及其家属之间建立良好的医患关系，并且护理人员在与产妇沟通过程中，要注意面带微笑，用通俗易懂的语言为产妇解答其内心的已获，并主动为其介绍医院环境及床位医生和护士，取得产妇及其家属的信任，尽量为产妇安排舒适、洁净、安静的病房;2日常指导：在日常护理中，护理人员要规范自己的服务行为，尽量做到工作主动和服务热情，用满腔热忱为产妇服务;并且还要在护理过程中不断锻炼自己的操作技术，尊重每一位产妇，以产妇为中心，提升首次穿刺成功率，将对产妇的关心和关爱作为临床护理的出发点，对于心理状态较差的产妇，医护人员要积极用语言和轻柔的动作去安抚产妇，给予产妇足够的安慰和支持，使产妇能够感受到来自医院的关爱和温暖;3科学引导产妇面对宫缩痛：孕妇入院时起，实行分阶段管理模式，当孕产妇规律宫缩至宫口开大3cm前，由病房护士实行责任制整体护理，由专门的责任护士进行一般护理、产程观察、给予孕产妇身心全面护理，提供亲情式服务模式，陪伴孕产妇进入良好的分娩状态;4鼓励式护理：根据产程进展，当宫口开到3cm时，病房护士与产房助产士正确交接，同时向孕产妇介绍助产士及产房环境、设备等，使其消除陌生感;5建立温馨的分娩环境，保持空气新鲜流通，或者使用分娩球助产;6助产士准确指导调整呼吸：在产妇第一产程潜伏期宫缩时，助产士指导产妇用鼻吸气，用唇呼气，慢而深长，活跃期宫缩时加速呼吸，宫口开全后大口吸气后闭气向下用力，胎头先露时屏气哈气，坚定孕产妇自然分娩的信心与勇气;7穴位按压：人文关怀的同时配合穴位按压，进一步促进自然分娩。缩短产程，減轻疼痛，促进分娩。如潜伏期不予穴位按压;活跃期：宫口开3～10cm宫缩时对合谷、三阴交、太冲穴、背部阿是穴等部位交替指压。先用大拇指的指腹按住合谷1～3min，促进宫缩，缩短产程;然后按压三阴交穴，即加力点按的方法，用大拇指的指尖按住三阴交穴，使穴位感觉酸胀麻木可缓解疼痛;宫缩缓解期，予背部采取掌扣法，叩击第一腰椎至尾骨范围，即腰骶部，自上而下一次循环进行，每个循环叩击15～30次，每分钟3～5个循环，再予腰骶部肾俞、气海俞、关元俞等穴位手掌平揉法[2]，循环按摩配合人文关怀以减轻腰部疼痛症状，同时分散注意力，缓解焦虑情绪，减少出血;8分娩后护理：胎儿娩出后第一时间告知产妇新生儿情况，赞扬及鼓励产妇;9心理指导：由于产妇难以接受角色的转变或担心身材走样等问题，容易存在较多的负面情绪，护理人员就要在分娩后及时与产妇交流，了解其心理变化，鼓励产妇积极向家属表达感受，为产妇播放轻柔的音乐以促进其更好的恢复;护理人员也要告知产妇家属，要多给予其陪伴，让产妇尽可能多地感受到温暖，鼓励产妇积极适应角色的转换;10出院指导：在产妇出院前，医护人员要先评估产妇的恢复情况，并对其进行积极的出院指导，先将其基本信息、住址、联系电话等进行存档，再告知产妇及其家属，医院会在出院后一周左右对产妇进行电话回访，产妇如有疑问可以在回访时进行询问。护理人员还要指导产妇有关出院后自我护理的方法，并教会产妇对新生儿的护理方法，叮嘱产妇要在出院后用正确的方式进行自我护理和新生儿的护理。

1.3观察指标比较两组产妇的分娩方式、产后出血量及自然分娩产程;采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评价两组产妇产程中的疼痛程度，分值0～10分，评分越高表示疼痛越剧烈;用SF-36生活质量量表评估产妇在护理前后的生活质量，满分为100分，分数越高，表示产妇生活质量越高。

1.4统计学方法利用SPSS20.0软件，计数资料“例（%）”和计量资料x±s分别行χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式研究组产妇自然分娩47例，中转剖宫产3例，自然分娩率为94.00%，对照组产妇自然分娩40例，中转剖宫产10例，自然分娩率为80.00%，两组比较差异性显著（P<0.05）。

2.2两组干预效果研究组产妇产后出血量为（235.43±50.14）mL，自然分娩产程为（7.78±2.33）h，产程VAS评分为（6.79±1.48）分，对照组产妇产后出血量为（362.35±58.35）mL，自然分娩产程为（9.85±3.79）h，产程VAS评分为（8.57±1.52）分，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.3生活质量研究组产妇在护理前的生活质量评分无异于对照组产妇（P<0.05）;而在护理后，两组产妇的生活质量评分均有了一定的提高，研究组产妇的提升幅度更大，优于对照组产妇（P<0.05）。

3讨论

有相关研究显示，产妇在分娩时可能会因为不良情绪的影响，导致心理状态和精神状况都较差，这会影响分娩的成功率，甚至延长分娩的时间，因为医护人员在面对产妇的过程中，需要将关爱、尊重、关心、陪伴等作为一切工作的出发点，旨在有效缓解产妇的不良情绪，使产妇尽可能多地感受到关心和爱护，从而积极面对分娩，提高分娩的成功率[3-4]。

自然分娩是我們选择的理想的分娩方式，通常初产妇无分娩经验，常常产生焦虑恐惧心理，对疼痛敏感性增加耐受性降低，甚至会影响整个产程。人文关怀护理主要以产妇为中心，将对产妇的关心和爱护作为护理的出发点，将人文关怀干预贯穿在产妇分娩护理的全过程中，尽量使每一位产妇都能够感受到医护人员的关爱，尽可能多地受到尊重、理解和照顾，并且尽量满足产妇和家属的正当需求，体现在我们医务人员以责任制整体护理模式，亲情性的优质服务，在很大程度上满足孕产妇身心需要，建立了良好医患关系，增强了成功自然分娩的信心，并且人文关怀还主要从入院护理、日常指导、心理护理、出院指导等几个方面对产妇提供护理干预，不仅为产妇进行生理护理，还对产妇提供了心理辅导和心理安慰，体现了医护人员对产妇身心健康的关爱[5-7]。分娩痛是由于子宫收缩及胎头下降所致局部气血凝滞、经脉失养引起。穴位按压属于中医学特色疗法，对分娩镇痛效果显著。通过手法作用刺激经络穴位达到理气止痛、活血催产、疏通经络的作用。合谷、三阴交为经典的下胎对穴，两穴配伍可起到理气血、调脏腑、通经络、提高疼痛阈值的作用[8]。本研究结果表明，研究组产妇自然分娩率较对照组更高，研究组产妇生活质量在护理后明显高于对照组，分娩过程中的出血量和手术时间也明显短于对照组（P<0.05）。

综上所述，人文关怀护理联合穴位按压可有效提高自然分娩率，能缩短产程时间，减轻产程疼痛，并且缩短了产妇的分娩时间，对产妇的生活质量提高有着明显的效果，因此建议在临床将人文关怀护理联合穴位按压广泛推广于其他分娩产妇。

参考文献

[1]石娟，王彩珊，勇霞，等.针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法干预产妇分娩疼痛的研究[J].护理学报，2016，2（1）：62-64.

[2]郭路，冯玉华，叶朝.中医指压穴位法在产程中的应用[J].中华护理杂志，2016，51（4）：438-442.

[3]岑莉，温洪樱.中医针刺护理在分娩镇痛中的应用研究[J].护理研究，2015，29（5C）：1894-1895.

[4]李野，唐玲.穴位按摩缓解产妇分娩疼痛随机对照试验的Meta分析[J].护理学报，2014，27（8）：12-15.

[5]朱伟先.对进行自然分娩的产妇进行人文关怀护理的效果探究[J].当代医药论丛，2020，18（1）：232-233.

[6]何丽英.益气通乳汤熏蒸联合穴位按摩对自然分娩产妇恢复及哺乳的影响[J].中国民间疗法，2020，28（18）：56-57.

[7]张磊.助产护理联合人文关怀对高龄初产妇分娩方式及不良心理的影响分析[J].人人健康，2020，52（11）：233-233.

[8]宋艳，高倩.耳穴压豆联合穴位按摩对自然分娩初产妇疼痛程度及产程进展的影响[J].中医临床研究，2020，12（10）：47-49.

（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-28）