延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响研究

周珈伊 史兰英 张雅琴 芮静娟

[摘要]目的：探究延续性护理模式对于连续腹膜透析（PD）护理效果的影响。方法：对我院2018年9月至2019年9月期间收治的100例PD患者展开对照研究，将其分为观察组（延续性护理模式）与对照组（常规护理）各50例，分组方法为随机数字表法，探讨实施不同护理对护理效果的影响。结果：与对照组并发症发生率（18.00%）相比，观察组（4.00%）显著较低（P<0.05），护理前研究对象在生活质量各项评分上无显著差异（P>0.05），护理后对照组物质功能、心理功能、躯体功能以社会功能得分均低于观察组（P<0.05）。结论：对连续腹膜透析患者采取延续性护理模式后，可显著降低并发症发生率，提升生活质量，此方法值得应用与推广。

[关键词]连续腹膜透析;延续性护理;护理效果;生活质量

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0152-02

连续腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是终末期肾脏疾病（End Stage Renal Disease，ESRD）患者替代治疗方式之一，与血液透析相比，其操作更为简便，且不依赖透析仪器，同时保护患者残余肾功能，避免多次穿刺给患者带来的伤害，安全性高，受到临床与患者的广泛认可[1-2]。但随着维持性腹膜透析的广泛运用，其治疗后的死亡率仍然居高不下，而心血管并发症是造成死亡的主要原因，约占所有病死因素的50%左右[3]。另外感染也在维持性腹膜透析患者死亡因素中占比较大，应受到临床重点关注。本研究采用延续性护理模式，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究所纳入的100例PD患者均为我院2018年9月至2019年9月期间所收治，经过本院伦理委员会批准，采取随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组各50例，均经过患者知情同意，研究对象基线资料存在可比性，无明显差异（P>0.05），详见表1。纳入标准：患者基础信息完整，参与整个实验步骤。无其他重要脏器功能受损。透析时间>3个月者。排除标准：合并腹膜炎者。合并其他肿瘤、心衰者。合并活动性肝炎者。

1.2方法对照组采取常规的护理模式，给予腹膜透析的相关护理帮助，并且在安排出院时，对于患者的饮食进行指导。观察组给予延续性护理：1创建延续护理小组，由护士长组织经验丰富的护士进行相关护理知识的培训，经考试合格者才可进入小组内。2护士长召集小组成员进行讨论，制定健康延续护理、健康教育的内容，最后由护士长监督，小组成员按照要求执行。3为患者创建个人健康档案，详细了解患者具体病情与身体状况，并依照患者基础信息制定针对性的延续护理计划。4患者出院后，定期通过电话或者上门拜访等形式进行随访，根据患者文化程度进行健康教育，详细告知疾病的发生机制、血液透析方式、透析后可能获得的结果、透析的必要性、注意事项等。同时还可与患者在微信或者QQ上联系，定期发送疾病或者血液透析的相关保健知识，并耐心解答患者与家属的疑问。5帮助患者制定合理的饮食计划，嘱咐每日多食用高蛋白质食物，同时避免食用植物蛋白质的摄入，同时控制钾磷的摄入，保证每日营养均衡。6嘱咐患者应穿着宽松的棉质衣服，保证导管清洁干燥。同时严格遵照医嘱进行用药指导，告知患者不可擅自更改剂量，一旦出现异常可入院检查。

1.3观察指标对比两组低钾血症、隧道口感染、心力衰竭、腹膜炎等并发症情况;分别于护理前后使用生活质量量表（GQOL-74）[4]评估每组病患生活质量水平，主要从物质功能、心理功能、躯体功能以社会功能方面进行评估，每项总分一百分，最终得分越低则代表病患生活质量水平越差。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件对全文数据进行计算，计数资料用%表示，χ2检验，计量资料以x±s表示，t检验，P<0.05判定其有无统计学意义。

2结果

2.1并发症对比与对照组并发症发生率（18.00%）相比，观察组（4.00%）显著较低（P<0.05），详见表2。

2.2比较干预前后每组生活质量得分护理前研究对象在生活质量各项评分上无显著差异（P>0.05），护理后对照组物质功能、心理功能、躯体功能以社会功能得分均低于观察组（P<0.05），详见表3。

3讨论

近些年，随着我国终末期肾病的患病率日渐升高，从而导致血液透析被广泛运用于临床，治疗期间主要促进大量有害代谢物质排出体外，最终达到治疗效果[5-6]。但通常患者的血液透析时间较长，一旦在治疗过程中操作不当或者照顾不周，即可引起较多并发症，例如营养不良、心脑血管疾病或者贫血等，直接影响治疗结果，同时降低患者生活质量[7-8]。因此选择有效护理干预在保障患者身心安全上至关重要。

PD主要是用来治疗终末期肾病的一种方式，这种治疗方法其实是具有良好效果的，但是由于这主要还是患者出院后，在家中自己治疗的方法，所以很多时候还是存在一定的问题，导致患者存在一定的并发症[9-10]。而延续性护理模式，是可以通过护理人员专业技能和知识来对患者进行多种方式的治疗辅助和指导，能够有效减少患者不良情况的发生。本次研究结果表明，与对照组并发症发生率相比，观察组显著较低（P<0.05），护理前研究对象在生活质量各项评分上無显著差异（P>0.05），护理后对照组物质功能、心理功能、躯体功能以社会功能得分均低于观察组（P<0.05），分析原因：延续护理主要是将延续性思维方式作为基础，对患者开展针对性院外护理指导，成为院内护理的延伸，具备一定有效性、个性化、整体性，最终观察患者持续性病情改变、饮食习惯、遵医行为与生活习惯等，尽早发现患者病情变化，并针对患者治疗期间的问题进行针对性护理与指导，同时帮助患者培养良好的生活习惯与饮食习惯，提升患者与家属配合治疗的依从性，使其保持积极态度面对疾病，有效防止并发症产生，安全性提升。另外在延续护理中定期对患者进行随访，并与患者建立有效沟通，提供针对性健康教育，告知疾病与血液透析的相关知识、注意事项等，提升患者认知能力的同时，增强其自我管理能力，同时提升患者与家属的信心，进而保障患者预后，改善其生活质量，值得临床推广使用。

综上所述，对PD患者采取延续性护理模式后，可显著降低并发症发生率，提升生活质量，此方法可广泛应用于临床。

参考文献

[1]张溢珍，徐加.护理质量评价体系在腹膜透析患者管理中的构建[J].中国药物与临床，2020，20（9）：1570-1573.

[2]孟小华，程志群，凌扣荣.专项护理系统化供给模式在腹膜透析患者腹膜炎预防中的应用[J].护理与康复，2020，19（3）：91-93.

[3]陈真真.慢性肾脏病腹膜透析患者认知功能现状及影响因素[J].护理实践与研究，2020，17（11）：23-25.

[4]孙娟，范立卓，王海玲，等.自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者中的护理[J].中国血液净化，2020，19（5）：342-345.

[5]张碧芬，欧娟娟，胡翠蓉.基于行为阶段转变理论的容量管理干预对腹膜透析患者水盐控制的影响[J].护理实践与研究，2020，17（11）：55-56.

[6]朱金荣，孙庆华，苏春燕.腹膜透析患者导管外口护理的研究进展[J].中国护理管理，2020，20（3）：455-458.

[7]张婷婷，佟海青.同伴支持教育对腹膜透析患者自我管理、创伤后成长及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（10）：8-11.

[8]林建雄，梁碧宁，鲁树超，等.老年腹膜透析患者导管出口处感染的特点及危险因素分析[J].中华肾脏病杂志，2020，36（6）：417-423.

[9] Jianteng Xie， Huizhen Wang， Sheng Li， et al. Low‐Volume Tidal Peritoneal Dialysis Is a Preferable Mode in Patients Initiating Urgent‐Start Automated Peritoneal Dialysis： A Randomized， Open‐Label， Prospective Control Study[J]. Therapeutic Apheresis and Dialysis， 2019， 23（5）： 409-417.

[10]Anh N. L. Nguyen， Mukunda Prasad Kafle， Kamal Sud， et al. Predictors and outcomes of patients switching from maintenance haemodialysis to peritoneal dialysis in Australia and New Zealand： Strengthening the argument for ‘peritoneal dialysis first’ policy[J]. Nephrology， 2019， 24（9）： 958-966.

作者簡介：周珈伊（1985.10-），女，大学本科，主管护师，研究方向：腹膜透析。

（收稿日期：2021-3-20 接受日期：2021-4-30）