整体康复护理对老年痴呆患者日常社会能力与语言功能的提升效果

岑结容 阮春蕊 周仕铭 冯银解

[摘要]目的：分析在老年痴呆患者中采取整体康复护理对日常社会能力和语言功能的提升效果。方法：选取在我院医治的90例老年痴呆患者，共90例。并随机设为对照组（45例）和实验组（45例），对照组采取常规护理，实验组采取整体康复护理，对比两组患者护理前后日常生活能力和语言功能。结果：实验组护理后命名、阅读以及听理解评分均高于对照组，两组有统计学差异（P<0.05）。实验组护理后日常生活能力评分相较对照组明显更高，两组有统计学差异（P<0.05）。结论：整体康复护理应用于老年痴呆患者中，可有效改善语言功能，提高日常生活能力，值得推广。

[关键词]老年痴呆;整体康复护理;语言功能;日常生活能力

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-00146-02

老年痴呆也被叫做阿尔茨海默症，患者发病后的表现以认知功能障碍以及精神症状为主，随着病情发展，患者会逐渐丧失日常生活能力和语言功能，严重危害身心健康，导致生活质量下降[1]。所以在老年痴呆患者中及时采取科学合理的护理干预，对延缓病情进展，改善预后质量具有重要意义[2]。整体康复护理是近年来在临床应用较多的一种护理模式，通过对患者各个阶段的病情进行准确评估，给予系统、持续的护理措施，给予针对性的康复锻炼，从而改善疾病症状[3]。本文将对在我院医治的90例老年痴呆患者进行研究，探讨整体康复护理对日常社会能力和语言功能的提升效果，详细报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象研究对象均选自在我院医治的90例老年痴呆患者，共90例，时间段在2017年1月至2020年7月。通过数字随机表法将其设为对照组（45例）和实验组（45例），对照组中男性和女性分别为25例、20例;年龄63～72岁，平均年龄（68.31±3.48）岁;疾病持续时间1～5年，平均（2.26±0.31）年。实验组中男性和女性分别为26例、19例;年龄62～74岁，平均年龄（68.49±3.28）岁;疾病持续时间1～4年，平均（2.19±0.42）年。本次研究得到我院伦理委员会审查批准，对比一般信息两组患者差异较小（P>0.05），可以对比。纳入标准：全部患者经相关检查证实为老年痴呆;患者或家属了解研究内容自愿参与，且签署协议书。排除标准：重度痴呆者;合并其他精神疾病;存在恶性肿瘤;合并严重躯体疾病;不配合护理中途退出者。

1.2方法两组患者均接受常规药物治疗，在此基础上对照组采取常规护理措施。实验组采取整体康复护理，1评估阶段：通过简易痴呆量表评价患者的痴呆的程度，根据患者病情不同阶段进行评估。使用日常生活能力量表评估患者日常生活自理能力，评估患者语言功能障碍程度，询问患者具体需求，制定个体化的康复护理方案。同时每周进行一次重新评估，了解患者病情变化，及时调整康复训练方案。2康复护理：对于症状较轻的患者，可开展各种健康知识讲座，发放宣教手册，讲解疾病相关知识。指导患者进行大脑认知功能训练，延缓认知功能的衰退。按照脑神经细胞功能训练理论基础，结合患者病情程度，制定专业的智力和记忆训练方法，包括健身球、手指操、拼地图、夹豆子等训练，目的在于提高思維灵活性，增加大脑逻辑性。3语言功能训练：准确评估患者语言功能障碍类型，若患者症状主要为遗忘名称，训练期间应叮嘱患者重复念出名称，以便加深记忆。若患者症状主要为构音困难，应向患者示范口型，循序渐进的教会患者如何正确拼读。4日常生活能力训练：护理人员首先向患者示范洗脸、穿衣、吃饭等动作，再让患者进行模仿，过程中适当给予口头提示。将训练过程拆分为多个步骤，逐步的进行训练。

1.3观察指标1护理前后使用日常生活能力量表（ADL）评价日常生活能力，共10个条目，总分100分，0～20分表示完全依赖，21～40分表示重度功能障碍，41～60分表示中度功能障碍，61～99分表示轻度功能障碍，100分表示完全自理。分值越高日常生活能力越好。2护理前后使用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CRRCAE）评价语言功能，共九大项目，选取命名、阅读以及听理解三个维度，采用6等级（1～6）分评价，6～5级为回答正确，4～1级为回答错误，分值越高语言功能越好。

1.4统计学分析采用SPSS21.0分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以“例（%）”表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1护理前后两组患者语言功能对比护理前对比，对照组和实验组命名、阅读以及听理解评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后实验组各维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果如表1所示。

2.2护理前后两组患者日常生活能力对比护理前对比，对照组和实验组日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后实验组日常生活能力评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果如表2所示。

3讨论

老年痴呆是临床常见的原发性退行性脑变性病症，目前临床对于老年痴呆的发病原因尚未完全阐明，主要和机体营养障碍或者代谢功能异常有关，从而导致脑组织功能损伤[4]。近年来随着社会快速发展和人口老年化加剧，我国老年痴呆患病人数逐渐增多，由于该疾病会造成患者不同程度的生活能力下降和语言功能障碍，在病情不断进展中，逐渐丧失生活能力，严重影响生活质量[5]。

传统护理干预仅包含了一些基础护理措施，采取常规康复训练，不仅会增加患者的康复时间，也影响预后质量，无法达到预期康复目标[6]。整体康复护理近年来应用较多，得到临床医务人员和患者的广泛认可支持。本次研究显示，实验组护理后命名、阅读以及听理解评分均高于对照组，表明整体康复护理可明显改善老年痴呆患者语言功能。整体康复护理在常规护理的基础上，对患者各个阶段进行评估，对护理措施和内容进一步细化，为患者制定个体化的康复训练方案，指导患者进行专业语言功能康复训练，从而促进语言功能的恢复[7]。研究发现，老年痴呆患者普遍存在语言功能障碍，在出现相关症状的半年后及时进行科学合理的康复训练有利于恢复语言功能，相较于发病后两至三年进行康复训练的患者，其康复速度明显更快，康复效果更为显著，因此临床逐渐重视度老年痴呆患者的早期康复训练[8]。本次研究显示，实验组护理后日常生活能力评分高于对照组，提示整体康复护理有利于改善老年痴呆患者日常生活能力。在整体康复护理中，根据患者评估情况采取相应的康复训练方法，强调康复训练的针对性，延缓痴呆症状的进展，增加患者记忆能力，降低并发症风险，从而逐渐恢复日常生活能力，提高生活质量。

综上所述，整体康复护理应用于老年痴呆患者中，可有效改善语言功能，提高日常生活能力，值得广泛开展。

参考文献

[1]曹俊杰.3+1整体康复护理模式对老年痴呆症患者认知功能、生活自理能力和生活质量的影响[J].中外医学研究，2017，15（20）：61-62.

[2]罗秀琼，王尚君，任崇松.3+1整体康复护理在老年痴呆患者中的临床应用[J].西部医学，2018，30（6）：923-925，929.

[3]彭蕾，王兆霞.整体康复护理在老年痴呆患者中的应用效果[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：187-189.

[4]程瑶.健康信念模式为框架的护理干预对老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响[J].临床护理杂志，2019，18（2）：36-38.

[5]于姣.3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复过程中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16944.

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[7]王丽娟，周丽娜.老年痴呆症患者康复中3+1整体r康复护理模式初探[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4312-4313.

[8]谢晓娜，沈永梅，陈亚容.综合康复护理对老年痴呆患者的认知功能及日常生活自理能力的影响[J].中外医学研究，2018，16（30）：124-125.

作者简介：岑结容（1972-），女，广东江门人，大学本科，主管护师，江门市第三人民医院门诊部，主要从事老年精神病、老年痴呆，中风后遗症，重复经颅磁刺激治疗等临床护理工作。E-mail：booy526@163.com

（收稿日期：2021-3-2 接受日期：2021-4-12）