临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中应用效果观察

2021-01-01史娜

医学食疗与健康 2021年17期

[摘要]目的：观察腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床护理路径的效果，探讨其临床价值。方法：2018年1月至2020年6月期间在我院实施腹腔镜子宫肌瘤切除术220例，随机分为常规护理及临床路径组各110例，常规护理组实施护理及出院指导;护理路径组对既往住院期间腹腔镜子宫肌瘤手术护理过程中出现的问题进行整理，根据腹腔镜手术特点、护理特征，患者自身情况以及医院条件、科室情况制定护理路径表，依据表格中内容实施操作，完成各项护理，并做好记录。结果：护理路径组健康教育评分（93.27±6.22）、护理满意度评分（97.02±1.13）高于常规护理组的（82.32±11.26）、（91.22±4.04），差异显著（t=4.238、3.505，P<0.05）;手术后下床活动时间（11.68±2.40）h、住院时间（6.79±0.35）d低于常规护理组的（15.47±5.30）h、（7.80±0.52）d，差异显著（t=3.580、2.975，P<0.05）。结论：护理路径在腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者中应用效果明显，值得应用。

[关键词]子宫肌瘤;腹腔镜切除术;临床护理路径;效果

[中图分类号]R737.33

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0131-02

子宫肌瘤作为一种女性常见的生殖系统良性疾病，手术治疗多数情况下可达到治愈目的，腹腹腔镜安全性高、切口小、愈合快，得到了患者的認可，所有目前常用腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗[1]，但围术期应激反应可给患者带来不良影响，仍需做好相关护理工作[2]。本文2018年1月-2020年6月在110例腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用临床护理路径，并与常规护理110例患者比较，取得较好效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月至2020年6月期间在我院实施腹腔镜子宫肌瘤切除术220例，排除患有代谢疾病和内分泌疾病患者;妊娠女性，药物过敏患者。随机分为常规护理及临床路径组各110例，两组资料无差异，详见表1。

1.2方法对照组实施常规腹腔镜手术护理，护理路径组实施下列护理，建立临床护理路径小组对既往住院期间腹腔镜子宫肌瘤手术护理过程中出现的问题进行整理，根据腹腔镜手术特点、护理特征，患者自身情况以及医院条件、科室情况制定合理的临床护理路径，详见表2。小组护理人员积极与患者沟通，进行健康宣讲，按照指定的临床护理路径为依，依据表格中内容实施操作，完成各项护理，并做好记录。

1.3观察指标患者健康教育内容掌握评分;术后下床活动时间;住院时间;护理满意度。

1.4统计学方法SPSS20.0软件分析，计量计数资料采用t/χ2检验。

2结果

护理路径组健康教育评分（93.27±6.22）、护理满意度评分（97.02±1.13）高于常规护理组的（82.32±11.26）、（91.22±4.04），差异显著（t=4.238、3.505，P<0.05）;手术后下床活动时间（11.68±2.40）h、住院时间（6.79±0.35）d低于常规护理组的（15.47±5.30）h、（7.80±0.52）d，差异显著（t=3.580、2.975，P<0.05）;具体见表3。

3讨论

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，与传统手术治疗相比应用腹腹腔镜治疗子宫肌瘤，提升手术操作准确性[3]，尽管充分考虑到患者年龄、子宫肌瘤位置、生育需求等各个方面因素，实施个性化治疗，然而手术会损伤患者机体，此外因为心理负担，手术时患者容易产生应激反应，再加上患者担心手术的效果因此极易情绪化[4]，并且由于患者对子宫肌瘤和腹腔镜切除术认知不足，容易在心理上产生紧张情绪，对护理流程、疾病相关常识认识不全面，心理压力增大。因此对围手术期护理质量提出了更高的要求[5]，常规护理模式仅能提供基础护理与术后护理，无法提供围手术期良好护理给患者[6]。

临床路径护理干预模式是基于常规子宫肌瘤腹腔镜手术围手术护理，护士以时间为轴，结合患者入院后可能出现的困难、遇到的问题，实施预见性护理，注重围手术期不同时间段患者心理状态的改变，根据患者住院时间，将护理措施和住院天数相结合，细化护理流程，降低护理的盲目性[7]。患者入院之初对患者基本信息进行了解，按实际情况进行临床护理路径表的编写，在表中详细记录围术期各时间点的护理重点，具有将护理责任明确到位、及时对临床经验进行总结以及易于评价等明显优势[8]，将以往盲目执行医嘱的问题进行规避，由被动向主动转变，使患者的需求得以满足[9]，结果显示护理路径组健康教育评分（93.27±6.22高于常规护理组的（82.32±11.26），差异显著（P<0.05），充分保障患者的知情权利，提升患者对医护人护理人员的信任度[10]，结果显示护理满意度评分（97.02±1.13）高于常规护理组的（91.22±4.04），差异显著（P<0.05）。临床路径护理减少护理过程中不必要重复及盲目，保证护理的质量[11]，结果下床活动时间（11.68±2.40）h、住院时间（6.79±0.35）d低于于常规护理组的（15.47±5.30）h、（7.80±0.52）d，差异显著（t=3.580、2.975，P<0.05）。

综上所述，临床路径护理干预模式基于常规子宫肌瘤腹腔镜手术围手术护理，护士以时间为轴，结合患者入院后可能出现的困难、遇到的问题，注重围手术期不同时间段患者心理心理状态的改变实施预见性护理，确保子宫肌瘤患者得到周到细致的护理服务，进而加强健康理论知识的认知，对其手术安全性进行保证，从而促进子宫肌瘤患者预后的改善。

参考文献

[1]王玲利，冯蓓蓓，杨红芳.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应及生活质量的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（3）：403-404.

[2]邱海娟.探讨临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（1）：248，252.

[3]叶串连，叶胡娜，彭薇.临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的心理情况及预后效果观察[J].四川解剖学杂志，2018，26（4）：78-79.

[4]宓燕丽.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期的应用效果[J].北京医学，2018，40（3）：281-283.

[5]邓媛.临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2905-2907.

[6]谢卫洁.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期综合护理措施及效果评价[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：188-190.

[7]徐波，蒲元芳.对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的疗效观察[J].当代医药论丛，2018，16（14）：82-83.

[8]曾妍，黄凤霞，冯雪兰，等.研究围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响[J].中国实用医药，2018，13（18）：171-172.

[9]高丽琴.临床护理路径在腹腔镜下子宫肌瘤切除病人中的应用[J].循证护理，2018，4（4）：374-375.

[10]焦菊红.临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤切除患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践，2018，15（1）：92-94.

[11]钟芳红.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响[J].当代医学，2016，22（33）：139-140。