围术期综合护理干预在甲状腺功能亢进手术患者中的应用效果

2021-01-01赖瑞香

医学食疗与健康 2021年17期

[摘要]目的：观察围术期综合护理干预在甲状腺功能亢进手术患者中的应用效果分析。方法：将在我院就诊，近期（2018年1月至2020年9月时期）收治以甲状腺功能亢症进为诊断拟行择期手术的患者总计54例，根据患者入院顺序分成两组每组各27例，选取其中先入院的27例患者接受常规围手术期护理设置为对照组，选取后入院的另27例患者接受围术期综合护理干预设置为试验组。对照两组患者干预前、后负性情绪评分，术后并发症发生率及患者对护理的满意率与护患纠纷率。结果：两组患者干预前负性心理状态评分相比，差异无意义（P>0.05）。经干预后两组负性心理状态评分均有着明显的下降，其中试验组患者两项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后并发症发生率为（5.40%）低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对护理的总满意率（100.00%）高于对照组（85.19%），差异具有统计学意义（P<0.05）。而试验组纠纷率（3.70%）低于对照组（11.11%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在甲状腺功能亢进手术患者中，应用围术期综合护理干预，可较明显的减轻患者复性情绪，降低术后并发症的发生，提升患者对护理的满意率，效果理想。

[關键词]围术期;综合护理干预;甲状腺手术;甲状腺功能亢进

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0110-02

甲状腺功能亢进为临床常见的甲状腺疾病，随着饮食结构变化，生活压力增加，其发生率有着年轻化、增长化的趋势，威胁着人们生命健康与生活质量[1]。在治疗中，首选且多选择药物治疗，但是伴随而来的问题也较为严重，因此，为彻底解决疾病问题，实施手术治疗为较为彻底的解决方法[2]。但是由于甲亢患者情绪多较为容易产生波动，而手术作为一项应激源，对患者机体产生一定的刺激性，因此造成术后并发症的居高不下[3]。而围手术期进行相应的综合护理干预，在理论上可以减轻患者复兴情绪，减少术后并发症的发生。基于此，选择我院近期收治甲亢并拟择期手术进行治疗，获得满意效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料诊断标准以全国高等医药院校教材《内科学》为依据[4]。纳入标准：符合诊断;可接受手术治疗;年龄18～80岁;可配合治疗。排除标准：既往其他甲状腺疾病或者手术史;有严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全及血液系统疾病的患者;无法明确表述症状体征的认知功能障碍、精神类疾病者。将在我院就诊，近期（2018年1月至2020年9月时期）收治以甲状腺功能亢症进为诊断拟行择期手术的患者总计54例，根据患者入院顺序分成两组每组各27例，选取其中先入院的27例患者接受常规围手术期护理设置为对照组，男11例、女16例，患病时间1.0～7.5年，平均患病时间（3.5±0.6）年，年龄27～59岁，平均年龄（43.3±3.5）岁。选取后入院的另27例患者接受围术期综合护理干预设置为试验组，男10例、女17例，患病时间0.5～7.0年，平均患病时间（3.2±0.8）年，年龄24～62岁，平均年龄（44.6±3.9）岁。在一般资料相对照，具有可比性。

1.2方法对照组进行常规护理，入院健康教育，提高对疾病认知度，术前访视，进行术前评估，行手术并发症情况普及，减少情绪波动。试验组：围术期综合护理：1健康宣教：不仅针对患者，更要求家属旁听。讲解手术安全、注意事项、可能发生的情况与规避方法，并了解患者接受情况。2心理护理：多与患者进行沟通交流，多讲解成功案例，尤其是主刀医生成功手术案例，以患者可以接收到额语言方式，消除患者的顾虑。3术中护理：体位护理，并注意保持患者体表温度，减少温度流失。4术后护理：密切观察，如有异常情况及时上报，遵医嘱进行处置。病情稳定后，指导锻炼方法，采取循序渐进的手段，为患者后续治疗以及护理奠定基础。

1.3评价标准对照两组患者干预前、后负性情绪评分，术后并发症发生率及患者对护理的满意率与护患纠纷率。负性情绪以汉密顿抑郁自评量表（HAMD）、汉密顿焦虑自评量表（HAMA）[5-6]。每项总分20分，分数越高代表症状越严重，8～10分代表可能或“临界”。记录两组患者术后并发症发生情况。采用院内调查问卷对护理满意度进行评分，包括护理内容，态度，技术等，满分100分，90～100分为满意，60～89分为基本满意，除外为不满意。满意度=满意+基本满意。

1.4统计学方法SPSS17.0分析，计量数据均数±标准差（x±s）表示，组间比较t检验;计数%表现，数据相比χ2校验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前、后负性情绪评分比较两组患者干预前负性心理状态评分相比，差异无意义（P>0.05）。经干预后两组负性心理状态评分均有着明显的下降，其中试验组患者两项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的术后并发症比较试验组患者术后并发症发生率为（5.40%）低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者满意率及纠纷率比较试验组患者对护理的总满意率（100.00%）高于对照组（85.19%），差异具有统计学意义（P<0.05）;而试验组纠纷率（3.70%）低于对照组（11.11%），但差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3。

3讨论

甲状腺为人体内十分重要的内分泌系统，在营养代谢、产生热能及生长发育方面有十分关键的效果，能维持正常生理功能，维持人体钙平衡同时制造人体所需蛋白质，同时提高人体神经系统兴奋状态[7-8]。因此在甲状腺手术的围术期的患者的情绪波动较为严重，对神经系统造成影响。随着医疗技术的不断发展，医疗技术水平对于目前的大部分手术治疗方案，预后多良好，且手术相对安全[9]。因此，常规的护理已经无法满足现在的手术需求，因此护理理念同时也在不断地更新，人们对于围术期的护理干预也越来越重视。围术期进行综合的护理干预，减少了常规护理的盲目性，术前、术中、术后根据不同时期进行不同的干预，保障了患者的情绪稳定，达到了干预目的[10]。本研究中，两组患者干预前负性心理状态评分相比，差异无意义（P>0.05）。经干预后两组负性心理状态评分均有着明显的下降，其中试验组患者两项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后并发症发生率为（5.40%）低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对护理的总满意率（100.00%）高于对照组（85.19%），差异具有统计学意义（P<0.05）。而试验组纠纷率（3.70%）低于对照组（11.11%），但差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述在甲状腺功能亢进手术患者中，应用围术期综合护理干预，可较明显的减轻患者复性情绪，降低术后并发症的发生，提升患者对护理的满意率，效果理想。

参考文献

[1]刘艳红，刘建平，敖亚洲，等.甲状腺手术患者围手术期护理中优质护理模式的应用及体会[J].山西医药杂志，2016，45（23）：2828-2830.

[2]王琰荔，魏丽芳，段文静，等.中医护理对甲状腺切除术围手术期患者的影响[J].河北中医，2015，37（8）：1249-1251.

[3]刘艳红，刘建平，敖亚洲，等.个体化护理模式下甲状腺切除手术患者的影响评析[J].山西医药杂志，2017，46（2）：221-223.

[4]韩永红，付阿丹，佘晓芳，等.加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用[J].护理学杂志，2017，32（6）：28-29.

[5]王燕.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].中国校医，2016，30（10）：790，792.

[6]韩金芬，高丽莲.经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的护理[J].护理学杂志，2016，31（2）：11-12.

[7]王欣.快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2150-2152.

[8]陈合波，苟菊香.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：60-62，69.

[9]高兰，李雅兰.快速康复理念下的经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者麻醉复苏期的临床护理[J].广东医学，2016，37（18）：2718-2720.

[10]陈晓侠，荣晓明，宋文静，等.优质护理服务模式在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：92-94.