实施延续性护理降低初产妇产褥期母婴并发症的发生

焦敏

[摘要]目的：观察延续性护理服务对初产妇产褥期母婴并发症的影响，探讨临床应用价值。方法：2019年1月至2019年12月扬州市江都妇幼保健院产科出院初产妇420随机分观察组及对照组各210例，对照组对产妇进行母乳喂养、新生儿保健、自我护理等常规出院指导，观察组采用延续护理。结果：实施延续护理干预以后观察组实施纯母乳喂养84.76%（178/210）高于对照组的68.57%（144/210），差异显著（χ2=15.386，P<0.05），产褥期产妇并发症3.33%、新生儿并发症2.38%低于对照组的9.05%、7.62%，差异显著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。结论：在产后产褥期加强对初产妇延续性护理干预，能够促进纯母乳喂养率的上升，并并降低了母婴并发症的发生，利于初产妇产后康复及新生儿健康生长，值得应用

[关键词]初产妇延续;护理干预;产褥期;纯母乳喂养;母婴并发症

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0108-02

产褥期是产妇的重要过渡时期，初产妇在短时间内经历生理及人生定位的改变，缺乏孕期及产后相关知识，在产后恢复、新生儿护理等方面存在较多问题，严重影响到产妇健康及新生儿的生长发育[1]，常规产科护理多在住院期间对产妇讲解相关专业知识，护理服务停留在出院时，出院以后产褥期产妇无法得到有效护理指导，延续性护理是由医院所提出面向社会的护理形式，能够有效节约护理资源，节省人力资源，是延续性访视的护理形式，是近年来产科护理服务实施的新理念与方法[2]。本文2019年1月-12月采用延续性护理方式对210例初产妇进行护理干预，探讨出延续性服务对初产妇母婴并发症的影响，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料2019年1月至12月我院产科出院初产妇420，产妇均同意参加该项研究并签字;排除标准：孕产妇有精神疾病及其他妊娠期并发症;调查期间无故退出活动;孕前3个月有服药史;随机分观察组及对照组，每组各210例，观察组平均年龄（28.35±2.28）岁，居住地农村70例（33.33%）、城镇140例（66.67%）;文化程度初中以下60例（28.57%）、高中及以上150例（71.43%）;分娩方式顺生62例（29.52%）、剖宫产148例（70.48%），新生儿男性105例（5.00%），女性105例（50.00%）。对照组平均年龄（28.58±2.30）岁，居住地农村62例（29.52%）、城镇例148（70.48%）;文化程度初中以下55例（26.19%）、高中及以上155例（73.81%）;分娩方式顺生58例（27.62%）、剖宫产152例（72.38%），新生儿男性108例（51.43%），女性102例（48.57%），两组资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组当产妇分娩出院后，进行母乳喂养、新生儿保健、自我护理、预防产后抑郁等常规出院指导，观察组采用延续护理：

1.2.1建立延续护理小组成立由产科经验丰富、知识全面、沟通及表达能力较强的中高级护士组成的延续性护理小组，负责根据产妇及新生儿出院时的具体情况，制定延续性护理计划，并全程负责相关措施的落实。

1.2.2建立初产妇健康档案对本次产妇建立健康档案，将产妇的相关信息全部收录在内，便于后期对产妇进行随访与电话回访，以此评估产妇的产后状态，进行针对性指导。指导产妇对其新生儿的护理，并进行记录，针对于出现并发症的情况，应及时的和医师进行交流，讲解决方案于产妇，同时对其实施心理疏导。

1.2.3加强对延续小组成员培训主要是产后知识培训，培训主要内容有：怎样对产妇情绪进行调节，心理疏导，展开新生儿护理，具体有喂奶的时间以及喂奶量和在喂奶后避免发生吐奶等，使产妇对新生儿吸吮进行充分的了解，并学会对新生儿的体温、大便、脐带感染等情况进行观察。

1.2.4完善延续护理内容对产妇院内护理情况进行全面的了解，掌握产妇、新生儿的健康状况，为其制定延续护理方案在护理方案中，对产妇出院产后的饮食、作息等日常生活活动提出具体的要求，进行详细解释、说明，对产妇家庭护理进行监督和指导。并指导产妇家属多关心、体贴、尊重产妇，使产妇获得更多的心理支持、信心支持和社会支持，以此提升产妇的生活质量，促使其尽快恢复。

1.2.5开展多种模式延续护理1电话回访为每周一次，主要内容涉及到产妇以及婴儿的护理情况，以及对产妇以及家属存在的问题进行解答，提醒其及時行新生儿预防接种及体检。同时对产妇提出的一些问题，给予耐心解答，如有问题提醒其带婴儿来院咨询或就诊。2开设健康讲堂每月一次40min左右的课程，利用多媒体为孕产妇及家属集中授课，主要讲解内容为：孕期保健知识，母乳喂养知识，新生儿常见的生理现象（其中生理性黄疸为重点讲解内容）。培训新爸爸、新妈妈们进行亲子交流，鼓励他们主动参与新生儿护理，减少依赖性，母婴共同成长。3制定针对性家庭随访计划，并安排专业护士随访，及时了解产妇的需求及存在的问题，提高产后延续性护理效果。4建立微信平台。定期发送有关产褥期保健、母乳喂养和新生儿护理的信息，以图文、视频等形式予以呈现，便于产妇及其家属进行学习产妇可以根据宣传视频中的演示，正确进行新生儿护理操作，帮助其掌握母乳喂养的技巧。每天安排科内一名责护理轮流在群里，提供咨询解答。

1.3观察指标1母乳喂养情况;2产褥期并发症;3新生儿并发症。

1.4统计学方法SPSS16.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

实施延续护理干预以后观察组实施纯母乳喂养84.76%（178/210）高于对照组的68.57%（144/210），差异显著（χ2=15.386，P<0.05），产褥期产妇并发症并发症3.33%、新生儿并发症2.38%低于对照组的9.05%、7.62%，差异显著（χ2=5.904、6.605，P<0.05），详见表1、表2。

3讨论

女性怀孕后机体各系统都在适应胎儿发育而发生一些改变，分娩后母体在产褥期会慢慢调整以恢复至孕前的状态，产褥期是产妇身体最重要恢复期，该过程对女性来说至关重要，一方面生殖系统的变化会影响分泌乳汁的功能，且这个阶段机体抵抗力较差，护理不当容易造成一些并发症的发生，影响日后生活质量，因此对于产褥期的产妇进行有效的护理是非常有必要的[3]。初产妇新入院时对环境、医护人员的不熟悉，产妇在产后回房时，因体力未恢复、疼痛等原因，均影响护理人员住院期间健康教育效果，加之个别护理人员宣教时比较机械，缺乏沟通技巧，产妇住院时间短等原因，均可影响住院期间的教育效果[7]。随着社会经济和人们观念的进步，产后健康越来越受到重视，有报道称85.5%的产妇希望在产仍能得到优良的医疗护理服务，为满足产妇产后健康、育儿和心理支持等护理的需要，探究产后护理新模式[4]。

随着人们生活水平的提高，人们对产妇的生理和心理的重视程度逐渐增加，因此需要更深层次的提高产妇护理水平，延续伸护理模式在国内外的临床实践中已经被广泛应用[5]，且取得了较好的疗效，延续性护理干预是将护理措施运用到产妇出院在家期间，做到随访、健康教育以及指导干预等措施，并及时的评估以及记录产妇和婴儿的状态，立足于关注产妇的产后生理及心理恢复，延续伸护理模式中产后访视通过护理、督导有效提高产妇的心理健康，这对于增强产妇自身身体健康以及新生儿健康具有重要意义[6]，护理过程更加人性化，综合护理咨询、保健、预防等多项内容，能够为产妇提供全方位护理服务，改善以往护理过程中存在的缺陷，与传统护理模式相比，产后延续性护理通过产后随访，能够有效提高产妇的产后护理知识知晓情况，并通过现场指导帮助产妇掌握新生儿喂养及护理等正确姿势，减少不良事件的发生率。本文观察组采用延续护理：1成立延续性护理小组延续性护理强调专科性指导，让产褥期的产妇和新生儿得到专业化、科学性的指导和护理，提高了产妇对出院护理保健服务的认可度及信任度[7]。2建立初产妇健康档案;对此次护理进行健康档案记录，能够实施了解到产妇的生理、心理状态，从而根据实际状态实施针对性的护理措施，为产妇的产后续护理及此类延续性护理方法的可行性建立参考依据。3加强对小组成员培训，提高护理服务质量;4制定延续护理方案：根据产妇的具体情况，合理的指导帮助产妇做好产后的康复训练和自我护理能力培养，帮助产妇加强自我护理知识和育婴知识，调节心理状况，使产妇能够从容的面对，提升产褥期产妇的生活质量[8]。5开展多种模式延续护理延续伸护理通过多方面的指导，可提高母婴健康水平有效的执行[9]。本文结果显示观察组产褥期产妇并发症3.33%、新生儿并发症2.38%低于对照组的9.05%、7.62%，差异显著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。与陈丽清[10]等报道的实施延续护理产妇产褥期并发症3.17%及新生儿并发症4.33%低于常规护理的对照组10.15%及13.40%一致，差异显著（P<0.05）。

综上所述，在产妇产科护理中应用产后延续性护理服务模式，针对性提高了产妇相关知识的掌握情况，更有利于新生儿的喂养与护理，并降低了产褥期并发症发生率，效果显著，并且延续伸护理使得产妇在家依然能够得到专业护理人员的护理指导，有利于构建和谐医患关系，值得临床应用。

参考文献

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[2]李明先，岑莉，宁艳，等.微信平台在产妇产褥期延续护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（8）：65-67.

[3]方娇娇，张岚，殷秀，等.延续性护理模式对早产儿母亲育儿认知与心理健康的影响[J].中华护理志，2017，52（8）：938-943.

[4]宣凌萍.初产妇实施产后延续护理对其产后抑郁及自我效能感的影响[J].国际护理学杂志，2016，20（3）：369-371.

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[7]叶丹.延续性护理模式在产褥期保健中的应用探讨[J].中国计划生育学杂志，2016，24（9）：640-641.

[8]席卫娟.延续性护理对初产妇产褥期负性情绪和生活质量的影响[J].护理研究，2018，32（10）：1621-1624.

[9]崔嫦婷，刘珍，黄晓燕.基于微信平台的延续性护理对产妇产后恢复情况、睡眠质量及母乳喂养行为的影响[J].护理实践与研究，2018，15（14）：70-72.

[10]陳丽清.以“互联网+”为媒介的延续性干预在剖宫产产妇中的应用效果[J].医学理论与实践，2020，33（10）：1707-1708.

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）