血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的价值

鲍微

【摘要】目的：探析血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值。方法：以 149例冠心病患者为研究组，依据心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）评分标准划分为3组，即低危组、中危组、高危组，同时选取体检的健康者149例为参照组，采用钒酸盐氧化法测定血清总胆红素、直接胆红素水平，采用氧化酶法测定尿酸水平，比较分析各组血清总胆红素、直接胆红素、尿酸水平。结果：研究组血清总胆红素、直接胆红素水平分别为（15.84±2.31）μmol/L、（3.79±0.56）μmol/L，与参照组相比，显著降低（P<0.05）;尿酸水平为（364.82±24.12）μmol/L，与参照组比较，显著升高（P<0.05）。在血清总胆红素、直接胆红素水平上，低危组>中危组>高危组，差异有统计学意义（P<0.05）;在尿酸水平上，低危组<中危组<高危组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：在冠心病诊断中，血清胆红素与尿酸是非常重要的观察指标，不仅可以为临床诊断提供可靠参考，还可以对病情严重程度予以判断，值得临床推广应用。

【关键词】冠心病;血清胆红素;尿酸;诊断价值

[中图分类号]R541.4[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0187-02

随着物质生活水平的不断提高，生活习惯与饮食结构的不断改变，人口老龄化趋势的不断加剧，使得冠心病发病率越来越高 [1]。经临床研究表明，冠状动脉粥样硬化、脂质代谢异常、供血不足是引起冠心病的主要因素，主要表现为胸腔中央压榨性疼痛，甚至会蔓延至颈部、手臂等部位，同时伴有恶心、气促等症状，病情严重者还会出现心肌梗死、心绞痛等情况，严重危及了患者的生命健康[2]。所以，为了确保患者的治疗效果，提高患者生存率，必须尽早对患者病情予以准确诊断，从而为临床治疗提供可靠参考。目前，在冠心病诊断中，血清胆红素、尿酸等指标应用非常广泛，其水平变化与冠心病发生与发展有着密切的关系，必须予以高度重视[3]。基于此，本文现以149例冠心病患者为研究对象，分析血清胆红素与尿酸水平检验的诊断价值。报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象以 2020年1月～2020年8月在我院治疗的149 例冠心病患者为研究组，依据心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI） 评分标准划分为3组，即低危组、中危组、高危组。入选标准：①确诊为冠心病;②知晓研究目的，签署知情同意书;③获得伦理委员会批准。排除标准：①伴有精神疾病或者意识障碍;②合并其他器官功能严重障碍;③合并糖尿病、高血压等基础性疾病;④近期服用过降脂药物;⑤无法配合完成检查。患者年龄：最小为34岁，最大为79岁，平均为（54.32±4.67）岁;体质量指数：最小为19kg/m2，最大为23kg/m2，平均为（21.05±1.57）kg/ m2;性别：男性80例，女性69例;病程：最短为5个月，最长为8年，平均为（3.31±0.51）年。同时选取体检的健康者149例为参照组，年龄：最小为35岁，最大为79岁，平均为（54.18±4.49） 岁;体质量指数：最小为19kg/m ，最大为23kg/m ，平均为22  （20.98±1.61）kg/m2;性别：男性78例，女性71例。2组年龄、体质量指数、性别数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 （1）检验方法。采集2组研究对象清晨空腹静脉血5mL，予以离心处理，转速3000r/min，时间5min，分离血清，利用雅培 C16000全自动生化分析仪进行检测，试剂盒选用上海惠中生物科技有限公司生产的总胆红素测定试剂盒、直接胆红素测定试剂盒、尿酸测定试剂盒。采用钒酸盐氧化法测定血清总胆红素、直接胆红素水平，采用尿酸酶法测定尿酸水平，操作严格按照相关说明书执行，保证检验结果准确、可靠。（2）TIMI 危险评分标准。TIMI 危险评分标准主要包括7项指标：①年龄≥65岁;②冠状动脉狭窄≥50%;③至少具有3个冠心病危险因素;④心电图显示ST 段变化;⑤24小时内至少有2次心绞痛发作;⑥7天内使用阿司匹林;⑦心肌标志物升高。每项指标均计1分，相加后为TIMI 危险评分，0～2分为低危，3～4分为中危，5～7分为高危。

1.3观察指标比较分析各组血清总胆红素、直接胆红素、尿酸水平。总胆红素水平参考范围0～21μmol/L，直接胆红素水平参考范围0～6.8μmol/L，尿酸水平参考范围180～420μmol/L。

1.4统计学处理依据观察指标统计数据，将数据输入专业软件SPSS 22.0分析，计量资料以（ x ±s）形式表示，用 t 值检验，以（%）形式表示计数资料，用χ2值验证，若P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较分析2组血清总胆红素、直接胆红素、尿酸水平研究组血清总胆红素、直接胆红素水平分别为（15.84±2.31）μmol/ L、（3.79±0.56）μmol/L，与参照组相比，显著降低（P<0.05）;尿酸水平为（364.82±24.12）μmol/L，与参照组比较，显著升高（P<0.05），详见下表所示。

2.2不同 TIMI 危险程度患者血清总胆红素、直接胆红素、尿酸水平对比低危组血清总胆红素、直接胆红素、尿酸水平分别为（18.16±2.62）μmol/L、（5.91±0.67）μmol/L、（276.68±18.23）μmol/L;中危组血清总胆红素、直接胆红素、尿酸水平分别为 （14.49±2.01）μmol/L、（4.49±0.59）μmol/L、（331.13±20.52）μmol/L;高危组血清总胆红素、直接胆红素、尿酸水平分别为 （12.51±1.52）μmol/L、（3.41±0.50）μmol/L、（385.42±22.27）μmol/L。在血清总胆红素、直接胆红素水平上，低危组>中危组>高危组，差异有统计学意义（P<0.05）;在尿酸水平上，低危组<中危组<高危组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是一种比较常见的心血管病症，老年患者较为常见，症状主要为胸腔中央压榨性疼痛，随着病情的不断加重，患者还可能出现心肌梗死、心力衰竭等情况，对患者身心健康及生命安全有着极大的威胁[4]。冠心病患者要想取得理想预后，确保生命安全，必须尽早诊断、及时治疗。相较于正常人来说，冠心病患者生化指标水平改变明显，如血清胆红素、尿酸等。相关研究报道显示，在临床疾病诊断中，血清胆红素、尿酸可作为心血管疾病诊断的重要指标。尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物，经由肾脏随着尿液排出体外[5]。在正常人体内，尿酸水平较低，因此，在临床检验中，如果水平明显升高，则表明存在相关病变。

相关调查报道表明，相较于正常人来说，冠心病患者血清胆红素水平明显降低，尿酸水平明显升高，由此说明，可将血清胆红素、尿酸看成是诊断冠心病的重要指标[6]。冠心病患者尤其是老年患者，经常伴有高血压、糖尿病等基础性病变，致使肾功能日益下降，使得肾小球滤过功能、肾小球分泌功能受到影响，从而影响了尿酸过滤与排出，因此，尿酸含量比较大。经临床研究发现，冠心病患者血清胆红素水平明显下降，尿酸水平明显升高，二者呈现负相关[7]。其原因可能如下：胆红素作为一种天然抗氧化剂，是诊断相关疾病的重要指标，当胆红素含量减少时，就会影响血浆抗氧化能力;尿酸属于内源性抗氧化剂，为了

确保机体保持原有的状态，就会在胆红素含量减少时有所增加。一般而言，多数冠心病患者伴有血小板聚集、血栓形成等情况，致使尿酸水平有所升高，即冠状动脉壁上尿酸盐沉积增多，致使尿酸水平升高。本此研究結果与有关文献[8]的报道基本相符，由此说明，在冠心病诊断中，血清胆红素与尿酸是非常重要的观察指标，不仅可以为临床诊断提供可靠参考，还可以对病情严重程度予以判断。

总而言之，血清胆红素与尿酸检验可作为诊断冠心病的重要指标，值得临床推广应用。然而，本次研究尚存在一些不足，比如，选取的研究对象数量较少、选定的区域范围较小等，所以，为了进一步提高研究结果全面性与准确性，可适当增加研究对象数量，扩大选定区域范围，以此为冠心病诊断提供可靠参考。

参考文献

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[3] 莫祚群. 血清胆红素与尿酸检验用于冠心病临床诊断的分析[J].中国社区医师 ， 2020， 36（22）：100-101.

[4]  张磊. 血清胆红素与尿酸检验应用于冠心病患者诊断中的临床价值分析[J].中国保健营养 ， 2018， 28（30）：378-378.

[5] 刘光明 ， 汤翠霞 ， 李珍瑶 ， 等. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病诊断中的应用及研究[J].中国实用医药 ， 2019， 14（35）：33-35.

[6] 徐萍. 血清胆红素与尿酸检测在冠心病诊断中的价值[J].检验医学与临床 ， 2019， 16（20）：3047-3050.

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[8]  王彦. 血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值[J].中国实用医药 ， 2018， 13（35）：42-43.