心电图检查结合临床特征在冠心病心绞痛诊断中的意义研究

王蔚 杨丹 陈艳 郭江琴

【摘要】目的：分析心电图检查结合临床特征在冠心病心绞痛诊断中的意义，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法：本实验选择46例冠心病心绞痛患者为研究样本。现依照受试者是否存在合并症、是否为典型心绞痛以及性别加以分组。在此其中典型心绞痛者30例、非典型心绞痛者16例;男性25例、女性21例;无合并症者16例、合并2型糖尿病者22例、合并原发性高血压者10例。对受试者实施心电图检查，分析结果。结果：相较于非典型心绞痛患者而言，心电图诊断典型心绞痛的准确率更高， P<0.05。心电图检查男性冠心病心绞痛准确性比女性高， P<0.05。本實验内，无合并症者共计14例，确诊共计6例，疾病诊断率为42.86%;合并2型糖尿病22例，确诊16例，疾病诊断率为72.72%;合并原发性高血压共计10例，确诊10例，疾病诊断率为100.00%.对比诊断率，差异显著，P<0.05。结论：在对疑似性冠心病心绞痛患者实施心电图检查过程中，应当结合具体的心绞痛类型性别与是否存在合并症等等临床症状作出综合诊断。男性冠心病患者、典型心绞痛者以及同时合并高血压糖尿病者诊断疾病中占有一定优势。如果存在上述因素可进一步提升疾病的诊断价值，缩略后期不必要的检查环节，方便对患者尽早实施临床诊治。

【关键词】心电图;临床特点;冠心病心绞痛;诊断意义

[中图分类号]R541.4; R540.41[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0183-02

冠心病为一类临床常见病多发病。其也被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病。该疾病主要指的是因人体冠状动脉血管出现粥样病变所引发的管腔狭窄以及阻塞，引发心肌缺氧缺血坏死所呈现出的心脏病。冠心病患者往往会表现出心绞痛的症状。在临床中，结合受试者详细的疾病体征以及病史，可被分成不稳定性心绞痛以及稳定性心绞痛两类。通常来讲，稳定性心绞痛病患疾病发生频次、诱因、持续时长和缓解方法相对固定;而不稳定型心绞痛患者的临床症状与体征并不存在典型性，需要通过冠状动脉造影和相关辅助检查手段对患者的疾病加以判定。当前临床中诊断冠心病的金标准为冠脉造影。虽说诊断率高，但是这种检查方法价格相对昂贵，会对患者的机体造成一定损害。另外针对于存在造影禁忌的患者而言则无法开展此类检查。由此能够看出，择取一类简单、可靠、方便进行的方法对患者实现疾病诊断意义重大[1]。

心电图有着无创、简单方便、重复性高等特征，现如今已然成为了诊断冠心病的主要方式之一。但值得注意的是，一些病理性因素以及生理性因素均会引发患者心电图改变，最终出现假阳性或者假阴性结果。由此能够看出，深度评价以及探讨心电图检查冠心病心绞痛的临床价值对于确诊疾病来讲有着不可替代的意义。结合实际情况，本文择取46例冠心病心绞痛患者为研究样本，全面探讨心电图检查结合临床特征与诊断疾病中的意义，现作出如下汇报。

1 资料及方法

1.1基线资料本实验选择2020年3月～2020年 11月来我市人民医院接受疾病治疗的46例冠心病心绞痛患者为研究样本。现依照受试者是否存在合并症、是否为典型心绞痛以及性别加以分组。在此其中典型心绞痛者30例、非典型心绞痛者16例;男性25例、女性21例;无合并症者16例、合并2型糖尿病者22 例、合并原发性高血压者10例。

受试者年龄均值为55.78±1.62岁，病程时间均值为7.29±0.84年。经冠状动脉造影检查，均确定为冠心病心绞痛。

受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。本实验经我院医学伦理委员会批准予以执行，相关精神符合《赫尔辛基宣言》中的有关内容。排除样本：哺乳期女性、低血钾症者、妊娠期女性严重心律不齐者、肝肾功能严重不全者、晚期癌症者、精神疾患、拒绝参加实验调查者。

1.2诊断方法针对于所有受试者实施心电图检查。开展正式检查之前，告知病患禁止服用如洋地黄类以及奎尼西等等药品。实验应用北京麦迪克斯生产的十二导联心电分析系统检查设备，对受试者开展检查。叮嘱患者平躺保持肌肉放松、呼吸稳定。开展检查前，应用浓度为75%的酒精对患者的表层皮肤加以擦拭，全面安放电极之后涂抹好导电液体。有效观察妥善记录T 波异常 ST 段改变心率以及心律变化。分析受试者临床特征，结合当前病患临床症状以及体征表现加以初步诊断。在需要的情况下，对患者使用适当硝酸甘油，并查看其原有心绞痛症状是否可以缓解。

1.3结果判定分析心电图检查针对于各个类别冠心病心绞痛诊断准确率、各个性别诊断疾病准确率以及心电图诊断是否存在合并症冠心病心绞痛准确率。冠心病心绞痛心电图检查阳性标准为2个相邻ST 段水平或下移>0.1mv;T 波倒置或低平。在以 R 波为主的导联之内ST 段下移幅度在0.05mv 以上;T 波振幅在1/10以下。

1.4统计学原理实验应用SPSS20.0统计学软件，对数据内计数资料开展χ2检验分析，计量资料则开展t 值检验分析。倘若 P<0.05，代表有关数据存在统计学差异。

2 结果

2.1各个症状冠心病心绞痛心电图检查结果情况相较于非典型心绞痛患者而言，心电图诊断典型心绞痛的准确率更高， P<0.05。详情参照表1。

2.2各性别心电图检查结果详情心电图检查男性冠心病心绞痛准确性比女性高， P<0.05。详情参照表2。

2.3心电图诊断是否存在合并症冠心病心绞痛本实验内，无合并症者共计14例，确诊共计6例，疾病诊断率为42.86%;合并2型糖尿病22例，确诊16例，疾病诊断率为72.72%;合并原发性高血压共计10例，确诊10例，疾病诊断率为100.00%.对比诊断率，差异显著， P<0.05（χ2=9.264， χ2=6.934）。

3 讨论

现如今，我国已经进入人口老龄化社会。在此背景之下，民众的社会生活压力有所增加，致使冠心病心绞痛等等诸多心血管疾病的发生概率呈现出了逐年上升的势态[2]。其已然成为了严重威胁我国民众生命安全以及生活品质的重要性疾病。因冠心病的临床表现相当复杂，诊断起来难度较高，所以极易出现误诊、误治、漏诊等不良情况。由此可看出，通过有效方式在疾病早期对手术者做出明确诊断。在此之后为其开展行之有效的治疗举措控制疾病进一步进展。对于改善受试者疾病预后来讲意义重大[2-3]。

冠心病心绞痛危险性较高。患者在发病之后需要在短期内得到准确诊断结果以及规范性治疗。只有这样才能够在根本上挽救患者的生命安全，减少受试者致残、致死风险。当前临床对于确诊冠心病心绞痛的新标准为冠状动脉造影检查。虽说此类检查方法精准性高，但其为有创性检查，并且所花费用比较昂贵，很难被所有患者所接受与多次实施。因而推广难度较高[4]。

心电图为一类临床中诊断心血管疾病的常用方法。其有着可重复性强、安全无创、简单快捷、价格便宜、容易被患者接受等等优势，进而在临床中被广泛应用[5]。应用心电图对冠心病心绞痛加以检查，主要经人体心脏周期波动形成曲线图形，查看阳性者存在 ST 段显著降低，分析具体原理为：相较于健康人而言，冠心病心绞痛病患存在较为显著的心肌缺氧缺血症状。在此情况之下，抑制了细胞糖原有氧分解效应，经由无氧酵解所生成的能量无法满足心肌收缩需要。因而必须从细胞外持续性摄入糖元用以补充能量，细胞内以及细胞外液体有着一定浓度差，最终引发缺血位置心肌细胞膜电位上升。相较于冠状动脉造影检查而言，针对于冠心病心绞痛患者来讲应用心电图检查所得出的结果更具直观性、重复性强、安全无创，其能够为患者疾病预后评价提供合理证据。

有研究表明：应用心电图检查典型心絞痛准确率高，但其对于诊断非典型心绞痛价值并不高[6]。本组实验研究结果也在极大程度上证实：以心电图检查为基础，同时结合临床特征用以诊断冠心病心绞痛，能够在极大程度上提升疾病的诊断准确率。

总而言之，在对疑似性冠心病心绞痛患者实施心电图检查过程中，应当结合具体的心绞痛类型性别与是否存在合并症等等临床症状作出综合诊断。男性冠心病患者、典型心绞痛者以及同时合并高血压糖尿病者诊断疾病中占有一定优势。如果存在上述因素可进一步提升疾病的诊断价值，缩略后期不必要的检查环节，方便对患者尽早实施临床诊治。另外心电图检查具有费用便宜、可操作性强、重复性高、无创伤等等优势，值得进一步于基层医院内推广以及应用。

参考文献

[1] 陈小娟.冠心病患者心肌缺血及心律失常应用动态心电图与常规心电图诊断的效果对比分析[J].影像研究与医学应用 ， 2020， 4（21）：68-69.

[2] 崔瑞新.硝苯地平对冠心病合并心绞痛患者心电图及血压水平的影响[J].辽宁医学杂志 ， 2020， 34（5）：10-12.

[3] 王卓溪 ， 班纪芳 ， 李柔乐 ， 等.基于网状 Meta 分析的9种益气活血类口服中成药治疗冠心病心绞痛临床评价[J/OL].海南医学院学报： 1-36.

[4] 刘云凤 ， 马九妮 ， 张伟杰.舒血宁注射液联合硝酸异山梨酯注射液阿司匹林对冠心病心绞痛患者治疗效果观察[J].山西医药杂志 ， 2020， 49（12）：1528-1530.

[5] 魏亚倩.他汀类药物联合琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响[J].首都食品与医药， 2020，27（12）：66-66.

[6] 周青 ， 王希章 ， 高晓峰 ， 等.心电图正常的冠心病患者临床特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志 ， 2011， 9（9）：1142-1143.

作者简介：王蔚（1986.03-），男，汉族，江苏扬中人，本科学历，主治医师，研究方向：心血管疾病心电诊断。