探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的预后效果

2021-01-01孔丽

医学食疗与健康 2021年18期

孔丽

【摘要】目的：探析多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床治疗中，联合使用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮药物的临床治疗效果。方法：本次研究基于2020年 2月至2021年 2月酒泉市人民医院收治的120例 PCOS 患者，基于临床治疗措施的差异进行分组，接受炔雌醇环丙孕酮药物治疗的患者纳入对照组，在此基础上增加二甲双胍药物干预的患者纳入观察组，对比患者临床治疗效果差异。结果：观察组临床疗效分析中，干预无效2 例，有效率占比96.67%;对照组临床疗效分析中，干预无效8 例，有效率占比 86.67%，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者促卵泡生成激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇等性激素水平数据较之对照组同项数据，差异有统计学意义（P <0.05）;干预前两组患者在胰岛素抵抗指数（HOMA-R）、胰岛β 细胞功能指标（HHOA-β）等数据分析中，差异无统计学意义（P >0.05）;干预后两组患者各项 HOMA-R、HHOA-β数据均有所改善，其中观察组改善幅度较之对照组更大，数据差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者动脉搏动指数、动脉阻力指数、舒张末期流速等卵泡血流指标数据较之对照组同项数据差异有统计学意义（P <0.05），观察组患者卵巢动脉的收缩期峰值流速卵泡血流指标较之对照组同项数据相近，数据分析无意义（P >0.05）。结论： PCOS 的临床治疗中，将炔雌醇环丙孕酮药物与二甲双胍药物联合使用，有效的提升临床治疗效果，同时更好的促进患者生理功能的进一步改善，改善患者生理状态，提升生活质量，临床应用价值显著。

【关键词】二甲双胍;炔雌醇环丙孕酮;多囊卵巢综合征

【中图分类号】R711【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0083-02

多囊卵巢综合征（PCOS）是指在育龄阶段妇女出现的内分泌代谢异常疾病，常以雄激素水平升高为主要特征，伴有胰岛素抵抗及高胰岛素血症等，临床表现为月经稀发、高雄激素的临床或生化表现、不孕等。该疾病临床表型多样、且有着家族群聚现象，提示该疾病的发病与遗传因素有关。在该疾病的临床治疗中，主要以调整月经周期、促排助孕为主，通过生活方式的干预和药物的帮助，改善其生理状态表现[1-2]。本次研究基于 PCOS的临床治疗立项，探析PCOS 患者的临床治疗中，联合使用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮药物的临床治疗效果，详见下文。

1对象与方法

1.1 研究对象

本次研究基于2020年2月至2021年2月酒泉市人民医院收治的 PCOS患者，基于临床治疗措施的差异进行分组，接受炔雌醇环丙孕酮药物治疗的患者纳入对照组，在此基礎上增加二甲双胍药物干预的患者纳入观察组，两组患者均为女性，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性，见表1。

纳入标准：纳入患者均经临床诊断为PCOS;入组前知情且自愿签署调研意愿书;个人资料齐全、联系方式齐全。

排除标准：遵医嘱行为差;个人资料不全者。

本次研究中，入组患者均系自愿参与，且在入组前对本次研究的医疗方案与内容有着充分的了解，并自愿签署调研意愿书。

1.2 方法

对照组接受炔雌醇环丙孕酮药物干预，选择炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）（厂家为德国 Schering GmbH & Co. Produktions KG;国药准字J20140114;规格2 mg ×21片），患者经期第五天开始服药，每日一片，睡前服用，连续服药3周，停药一周，累计用药3个月[3]。

观察组接受炔雌醇环丙孕酮药物干预基础上，增加使用二甲双胍药物，选择为盐酸二甲双胍片（厂家为澳大利亚Alphapharm Pty Limited;注册证号 H20140534;规格0.5 g ×30片），每日2次，每次0.5 g，累计用药3个月[4-5]。

1.3 评判标准

疗效分析：显效为月经周期规律、闭经症状消失、性激素水平恢复正常;有效为月经周期趋向于规律，闭经症状有效改善，性激素水平趋向于正常;无效为月经周期紊乱，闭经症状未改善，性激素水平低于正常值。

收集两组患者干预期间性激素[促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）]水平，统一数据格式后用作组间数据对比。

收集胰岛素抵抗指数（HOMA-R）、胰岛β 细胞功能指标（HHOA-β）水平指标，统一数据格式后用作组间数据对比。

收集卵泡血流动力学指标动脉搏动指数（PI）、动脉阻力指数（RI）、舒张末期流速（EDV）、卵巢动脉的收缩期峰值流速（PSV），统一数据格式后用作组间数据对比。

1.4 统计学分析

研究数据经SPSS 20.0软件完成处理。计量资料以（ ±s）为差异存在统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效分析

观察组临床疗效分析中，干预无效例例数共计2例，有效率占比96.67%、对照组临床疗效分析中，干预无效例例数共计8例，有效率占比86.67%，组间数据分析结果表明（P<0.05），见表2。

2.2 性激素水平分析

观察组患者 FSH、LH、T、E2等性激素水平数据较之对照组同项数据，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 HOMA-R、HHOA-β数据分析

干预前两组患者在 HOMA-R、HHOA-β等数据分析中，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者各项 HOMA-R、HHOA-β数据均有所改善，其中观察组改善幅度较之对照组更大，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 卵泡血流动力学指标分析

观察组患者PI、RI、EDV等卵泡血流指标数据较之对照组同项数据，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者 PSV卵泡血流指标较之对照组同项数据相近，数据分析无意义（P>0.05），详见表5。

3讨论

PCOS属于异质性病症，不同的年龄阶段临床表现也不尽相同，大多以内分泌失调、代谢异常等功能紊乱为主，使得患者不但有着肥胖的影响，同时更有着高雄激素的影响，对患者的生活质量与生理状态影响极大[6]。在当前的临床治疗中，考虑到患者保健预后，在治疗方面也有着更进一步的完善。其中对已经生育的患者以调整月经周期、改善胰岛素抵抗等为主，对于未生育的患者则以降雄、助孕为主，改善患者病理表现[7-8]。治疗中用到的炔雌醇环丙孕酮药物，其中的醋酸环丙孕酮能够有效的降低雄性激素，并且通过人体反馈机制抑制垂体LH分泌，减少卵巢源性雄激素分泌。二甲双胍为一种双胍类降糖药物，能够间接性的降低机体雄性激素的合成，在该疾病的临床应用中，帮助患者改善卵巢功能，临床应用价值显著[9-10]。

研究数据结果表明，观察组临床疗效分析中，干预无效例数共计2例，有效率占比96.67%、对照组临床疗效分析中，干预无效例数共计8例，有效率占比86.67%，组间数据分析结果表明（P<0.05）;观察组患者FSH、LH、T、E2等性激素水平数据较之对照组同项数据，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前两组患者在 HOMA-R、HHOA-β等数据分析中，无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者各项 HOMA-R、 HHOA-β数据均有所改善，其中观察组改善幅度较之对照组更大，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者PI、RI、 EDV等卵泡血流指标数据较之对照组同项数据，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者PSV 卵泡血流指标较之对照组同项数据相近，无统计学意义（P>0.05），证实了 PCOS 的临床治疗中，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的临床治疗效果显著，以及患者生理状态也显著改善。

综上所述，基于PCOS 的临床治疗，在治疗方案方面，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮药物能够更好的帮助患者调节内分泌状态，促进生理功能的有效恢复。

但本次研究样本量较小，调研数据可能存在差异，需要增大研究样本量，进一步深化调研。

参考文献

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[2]华琼. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床效果观察[J].慢性病学杂志，2018，19（4）：79-80.

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[4]蔡莹莹，阮青青，张佳美. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗后促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察[J].浙江医学，2020，42（4）：382-385.

[5]董莉. 二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效及对患者性激素，血糖水平的影响[J].临床医学，2019，39（10）：114-116.

[6]张明明. 多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗的临床效果分析[J].首都食品与医药，2020，27（5）：57

[7] 林聪娣，陈玲，李菲菲 . 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症效果观察 [J]. 临床合理用药杂志，2019，12（31）：93-95.

[8] 江丽燕，王枝枝，叶慧君 . 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效分析 [J]. 中國妇幼保健，2018，33（13）：2961-2965.

[9] 张吉，刘燕，刘凤翔 . 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及糖脂代谢的影响 [J]. 中国药物经济学，2019，14（9）：58-60，64.