输尿管镜气压弹道碎石对输尿管结石的治疗作用

高晓龙 李富良

【摘要】目的：研究输尿管镜气压弹道碎石对输尿管结石的治疗作用。方法：选取甘肃省金昌市人民医院2018年 10月至2019 年10月收治70例患者，按治疗方式分为观察组（输尿管镜片气压弹道碎石，35例）和对照组（常规治疗，35例）。对比患者治疗指标、并发症发生率、结石清除率及治疗前后视觉疼痛（VAS）评分。结果：观察组患者治疗指标显著好于对照组（P <0.05），且观察组患者治疗并发症及结石清除率显著好于对照组（P <0.05），同时患者治疗前 VAS 平等对比无差异（P >0.05），治疗后观察组 VAS 评分显著下降（P <0.05）。结论：在治疗输尿管结石时可选输尿管镜气压弹道碎石治疗，可以加快恢复速度，为其自身治疗的效果提升奠定了基础，故可推广该种治疗方式。

【关键词】输尿管镜;气压弹道碎石;输尿管结石;治疗作用

【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0081-02

尿道结石主要为原发性和继发性两种类型，在患者诊断过程中，主要为患者采取B超诊断、骨盆平片和 CT检查等为主。同时也能够在患者诊断过程中做好临床症状筛查，并且在患者治疗方式选择上也要作出科学的指导，这样才能为患者的控制奠定基础，帮助患者改善了临床症状[1]。以传统取石术作为主要治疗方式虽然能够满足患者治疗需求，但是对患者造成的创伤较大，所以在患者治疗过程中应该选取一种新型治疗技术，以输尿管镜气压弹道碎石为患者治疗可以提高患者治疗效果，在患者治疗过程中能够改善传统手术治疗存在的弊端，能够为患者自身疾病的治疗质量控制提供帮助，同时也具有较好的预后效果，为此在现有临床治疗过程中，人们对于该技术的应用越来越重视。

输尿管结石作为一种常见的病症，也是发病率较高的一种症状，在这种情况下，会满足患者的治疗需求[2]。在治疗时治疗方案的制定是极其必要的，如果治疗方案不合理，则难以针对患者的病情症状选择合适的治疗手段，无法满足患者治疗过程中的具体需求，因此需要加强治疗方案的管理，才能有效控制病情症状。所以在患者治疗过程中，能够将该项治疗方案推广，以此为患者治疗的质量控制奠定基础。目前随着输尿管技术的不断发展，其技术已经能够被应用到临床所以这种情况下，需要做好患者治疗指导评估。所以能够在临床推广该术，从而有效的为患者的治疗质量控制奠定基础。所以本研究以70例临床患者研究为基础，探讨其手术过程中实施输尿管镜气压弹道碎石的治疗效果，具体报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取甘肃省金昌市人民医院2018年 10月至2019年 10月收治70例患者，按治疗方式分为观察组（输尿管镜片气压弹道碎石，35例）和对照组（常规治疗，35例）。观察组男20，女15，年龄（63.12±3.12）岁，对照组男18，女17，年龄（64.15±3.15）岁。两组患者一般资料（性别、年龄）对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均确诊为输尿管结石，对本研究知情，签署研究同意书。

排除标准：非自愿参与;患有严重精神疾病及沟通交流障碍者。

1.2 方法

对照组常规治疗，方法如下。给予患者硬膜外全麻用药指导，以咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字 H20031037，规格2 mL ∶2 mg）+芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314，规格1 mg）麻醉+右美托咪啶（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20090248，规格2 mL ∶200μg）为患者麻醉，方法为咪唑安定2 mg，芬太尼3 μg/kg，右美托咪啶于手术前15 min给予患者麻醉诱导处置，静脉滴注0.5μg/kg，随后以0.25μg·kg-1·h-1 持续给药，直到患者插管拔出为止[3]。同时以肾镜和超声引导辅助患者检查，从而确定病变位置，了解患者病情，对病灶大小、病灶形态等作出评估，并且在肾镜及超声辅助下进行穿刺术。穿刺通道建立后，检查结石大小形态及结石的分布情况，并且用 EMS超声碎石法进行碎石处理，最后取出碎石，给予患者术后置管处置。

观察组采用输尿管镜气压弹道碎石法治疗，具体如下。给予患者输尿管镜经尿道置入处置，到达结石部位后从工作通道将直径0.8～1.2 mm 的气压弹道金属探条置入输尿管，手柄端与空气压缩泵相连，启动空气压缩泵设置气压为 1.5～2.5 MPa，以单个脉冲控制法进行碎石处理[4]。当碎石粉碎至3～5 mm 时，可以借助取石钳将其取出，尽量减少取石次数，从而降低尿道损伤。术后应该给予患者双J管或输尿管置管处置，并且安置接尿袋，术后引流2～3d，然后进行复查，以影像学分析为准，判断患者结石清除情况，然后进行术后预后指导[5]。

1.3 觀察指标

（1）患者治疗指标比较，从手术时间、住院时间和治疗满意度评分三方面对比。（2）并发症、结石清除比较，并发症发生率= 发生人数/总人数×100.00%[6]。结石清除率= 结石完全清除人数+结石部分清除人数/总人数×100.00%。（3）患者治疗前后视觉疼痛疼痛（visualanaloguescale，VAS）评分对比，具体判定标准如下0分表示没有疼痛， 1～4分表示轻度疼痛，5～6分表示中度疼痛，7～10分表示中度疼痛[7]。（4）对比观察组与对照组患者的治疗满意度，治疗满意标准主要分为非常满意，满意，一般满意和不满意四种，患者的治疗满意度概率为非常满意、满意、一般满意的概率之和。

1.4 统计学分析

选择 SPSS 19.0统计学软件。以 n（%）作为计数资料检验依据，行χ2检验;以（ ±s）作为计量资料的检验依据，行 t检验。当 P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗指标对比

治疗指标比较观察组相比于对照组要相对较好（P<0.05），见表1。

2.2 患者治疗并发症及结石清除率对比

观察组患者治疗并发症及结石清除率显著好于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 患者治疗前后VAS评分情况对比

观察组患者治疗前后 VAS 评分情况如下。治疗前（5.63±0.25）分，治疗后（2.02±0.14）分。对照组患者治疗前后 VAS 评分情况如下。治疗前（5.52±0.33）分，治疗后（3.86±0.23）分。相比之下，患者治疗前VAS平等对比无差异（P>0.05），治疗后观察组VAS 评分显著较低（P<0.05）。2.4对比患者治疗之后的满意度对比观察组与对照组患者的治疗之后的满意度，观察组高（P<0.05），见表3。

3讨论

泌尿系结石属于泌尿外科常见疾病类型，包含多种不同的结石疾病，例如肾结石、输尿管结石以及膀胱结石等，会给患者造成疼痛症状，严重影响了患者的生活质量。输尿管结石是较为常见的疾病类型，如果没有得到有效的治療干预，很容易让患者出现尿路梗阻或者尿路感染的问题，给患者肾脏功能造成一定损伤，因此需要针对该疾病实施早期诊断和早期治疗干预。随着当前临床治疗技术发展水平逐渐提升，针对手术治疗要求越来越高。以输尿管结石治疗为例，在现有治疗中能够采用的技术越来越多，不仅要提升患者结石清除率，同时在给予患者治疗中还应该注重治疗的预后效果评估[8]。输尿管镜气压弹道碎石是一种治疗效果较好的手术方式，能够提高治疗质量和效果，有效控制病情症状，可以对该手术进行推广[9]。对于现阶段临床发展而言，输尿管镜气压弹道碎石治疗可以帮助患者缓解病症，对患者自身的病情控制有一定辅助作用。通过在治疗过程中应用该方式，能够利用输尿管镜对患者的病灶情况进行观察，确定结石位置，评估结石的形状以及大小，能够为治疗活动的开展提供重要数据参考。利用气压弹道清除结石的过程中不会产生任何热量，因此不会给患者的身体造成热损伤，具有较强的碎石能力。该种治疗方式所需要的时间较短，能够快速清除结石，具有较高的成功率，并且手术费用较低，不会给患者带来过多的经济压力。但是在治疗过程中需要置入输尿管镜，这需要主治医师能够严格按照操作要求进行，在直视状态下完成置入。如果出现了置入问题，需要改变入镜的角度和患者体位。

总体来看，观察组患者实施输尿管镜气压弹道碎石治疗效果好。观察组各项临床指标较好，手术以及住院所需要的时间明显较短，患者对该手术治疗方式满意度较高，代表患者获得了较好的治疗体验（P<0.05）;观察组并发症出现率仅为2.8%，低于对照组20%，结石清除率高达94.29%，差异显著（P<0.05）。观察组患者的疼痛评分要明显好于对照组。综上所述，当前患有输尿管结石疾病的患者持续增加，临床需要重视对患者采取有效的治疗干预，以输尿管镜气压弹道碎石作为患者治疗方式是具有一定优势的，能够提高患者的治疗指导能力，所以可将该法推广到临床，以此为患者治疗的整体能力提升奠定基础。

参考文献

[1]武文华，王丽萍，韩丹丹，等. 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的治疗[J].中国医药指南，2018，12（12）：102-104.

[2]陈浩，郭俊. 输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的对比研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（5）：116-118.

[3]康峰，杜丽娜. 输尿管镜钬激光碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床对比研究[J].陕西医学杂志，2019，22（10）：145-147.

[4]杨再明. 输尿管镜下钬激光碎石术及气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的效 r 果比较[J].饮食保健，2018，15（20）：43-44.

[5]纪洪亮. 输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2018，12（1）：44-45.

[6]杨静. 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围手术期治疗效果[J].健康之友，2019（22）：103-104.

[7]陈英昌. 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室治疗方法及价值观察[J].饮食保健，2019，52（18）：246.

[8]项彬斌，苏钢锋. 输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].浙江创伤外科，2019，24（1）：75-76.

[9]林钿. 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床对比观察[J].首都食品与医药，2019，26（24）：8.

（收稿日期：2021-01-05）