综合护理措施应用在肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中的临床价值

陈敏

【摘要】目的：研究综合护理在肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中的应用价值。方法：本次研究对象主要选取2018年1月至2019年12月于南通市第一人民医院治疗并确诊的100例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者，将所选取的患者按照入院时间的先后进行随机分组，分别分为观察组和对照组，每组分别有病例50例。给予对照组患者常规的治疗和护理;给予观察组患者进行综合护理措施的干预。对比两组患者的满意度评分和出院后出现再出血状况的概率。结果：观察组患者出现再出血状况的概率（7.34±2.32）%明显低于对照组患者（15.85±1.96）%;观察组患者住院时间（25.64±1.73）d 明显短于对照组患者（40.68±2.96）d;观察组患者对护理的满意度（98.00%）也明显高于对照组患者（76.00%），差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对肝硬化食管静脉曲张套扎术患者实施综合护理措施干预可以有效提升患者对护理的满意度，降低患者出院之后出现再出血状况的概率，是一种值得推崇的护理措施。

【关键词】综合护理;肝硬化;食管静脉曲张;套扎术

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0163-02

综合护理干预措施主要就是以循证医学作为基础来针对一系列较为难治的疾病制定出来的一种全方位的联合治疗方法和护理方法，同时它也是一种非常有效地实施循证护理的方法。而综合护理措施主要指的其实就是一种护理干预措施，其中每一个元素都能够改善患者的预后，对这种护理方法采取共同实施得到的效果要明显高于单独执行，明显提升了患者的结局。对于肝硬化上消化道出血患者而言，食管静脉曲张破裂出血是最为常见的类型。本次研究中所提到的食管静脉曲张套扎术就可以有效治疗预防食管静脉曲张破裂出血。在传统的护理过程中，护理人员并不会制定出针对性的系统化护理方案，这样使得患者出现再出血的频率也较高。本次研究主要是借助对一些相关文献的查阅，结合传统食管静脉曲张套扎术的护理经验，制定出了针对性的护理措施，并对其加以应用从而取得较为满意的效果。

1对象与方法

1.1研究对象

本次研究对象主要选取了自2018年1月至2019年12月于南通市第一人民医院肝内科治疗并确诊的100例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者，根据所选患者入院的时间先后进行分组，分别为观察组和对照组各50例。其中观察组中有男患者27例，女患者23例，年龄为（54.71±9.43）岁;而对照组中有男患者24例，女患者26例，年龄为（53.62±7.12）岁。患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均为临床确诊的肝硬化食管静脉曲张;所选取的病例患者一定要具备清晰的神志和良好的沟通能力;所有患者均对本次研究知情。

排除标准：排除肝肾功能严重障碍的患者;排除大量腹水的患者;排除黃疸患者和多次接受硬化剂治疗后的患者;排除肝脏恶性肿瘤的患者。

1.2护理方法

遵医嘱给予对照组患者以常规的药物治疗和传统的护理。在护理过程中做到关注患者的病情，及时地对患者进行健康教育，鼓励患者积极参加集体活动，帮助患者培养适应社会的能力，帮助患者能够尽快恢复[1]。

护理人员在护理过程中对观察组患者进行护理时，不仅需要遵从医嘱对患者进行药物治疗，同时还需要对患者进行综合护理干预，主要护理方法如下。

（1）了解患者情况。在患者刚刚入院的时候，护理人员就应该对患者及时地做好入院评估，与此同时护理人员还需要对患者实施一次较为全面的综合评估，通过评估来了解患者的基本状况，分别为患者的病情、年龄、病情、年龄、文化差异、经济状况以及患者对疾病的了解程度等。

（2）急性出血期护理。护理人员需要做好患者的急性出血期护理，护理过程中护理人员需要在最快的时间内建立出至少两条静脉通道[2]。除此之外护理人员还需要及时地遵从医嘱来进行扩容，对静脉进行抑酸药物的泵入。另外护理人员还需要保证患者的头是偏向一侧的，并及时地帮助患者清除口鼻中的血液，防止患者出现窒息。通过三腔二囊管压迫来进行止血，置管之前护理人员还需要向患者做好提前的解释，为患者介绍置管目的作用和操作，这样才能够消除患者内心的顾虑，使得患者能够更加配合护理工作[3]。在三腔二囊管压迫12 h之后，护理人员需要先进行30 min的放气减压，然后再进行充气，同时护理人员需要观察24～72 h，确定没有出血之后就可以完全的解除气囊压力。最后再观察24 h之后，如果没有特殊的情况就可以开展食管静脉曲张套扎术。

（3）用药护理。另外，护理人员在护理过程中还需要及时地指导患者用药，并观察好患者在整个用药阶段是否出现不良反应，通过这样的方式来获取患者的理解。就目前而言，生长抑素类已经成为了治疗肝硬化所致的食管精密曲张出血的主要治疗药物[4]。另外，注射用的奥美拉唑钠其实是一种弱碱性的化合物，试用期间应该现用现配，配好的液体一定要在2 h之内注射完毕。

（4）心理护理。由于肝硬化的患者长期以来都受到病痛的折磨，使得他们很容易出现抑郁，焦躁的情绪。所以护理人员在实际的护理过程中还应该及时地了解患者的心理状态，并与患者保持有效的沟通。观察患者的状态，如果患者出现了恶心或者是呕吐的并发症，护理人员应该及时的通知医生对患者进行对症处理[5]。除此之外，护理人员还需要加强对患者的心理指导，给予患者足够的尊重，鼓励患者主动地将内心的感受讲出来，帮助患者稳定情绪，增加患者的康复信心。

1.3观察指标

对比两组患者再出血发生率、住院时间表中显示，患者再出血发生率数值越高，出现再出血状况的患者就越多;患者住院时间数值越高，患者的住院时间就越久。

1.4统计学方法

用 SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示采用 t 检验，计数资料以[ n（%）]表示，采用χ2检验，当P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组患者满意情况对比

对比两组患者对不同护理干预的满意度，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者再出血发生率、住院时间对比

对比两组患者的再出血发生率和住院时间，观察组低于对照组，差异较为明显（P<0.05），见表2。

3讨论

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种起病过程较急，发展较快，病死率较高的疾病[6]。经过研究证明[7]，目前有约七成以上的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者都出现过多次出血的症状，而随着患者出血率的不断提升，患者的病死率也开始不断提升。本次研究主要是针对肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中综合护理措施的实施展开了研究，使得患者和家属都能够主动地加入到整个治疗护理过程中。加强了家属和患者对于肝硬化食管静脉曲张疾病的了解，有效改善医患关系，使得患者在整个治疗阶段都能够更加配合，降低了患者再出血状况出现的可能，帮助患者加速了病情的好转。综合护理干预措施主要就是以循证医学作为基础来针对一系列较为难治的疾病制定出来的一种全方位的联合治疗方法和护理方法，同时它也是一种非常有效地实施循证护理的方法。而综合护理措施主要指的其实就是一种护理干预措施，其中每一个元素都能够改善患者的预后，对这种护理方法采取共同实施得到的效果要明显高于单独执行，明显提升了患者的结局[8]。对于肝硬化上消化道出血患者而言，食管静脉曲张破裂出血是最为常见的类型。

护理人员在对肝硬化食管静脉曲张套扎术患者实施综合护理的过程中，所采用的护理方法主要是入院时对综合护理患者进行综合评估;其次就是护理人员需要做好患者的急性出血期护理;接下来就是用药护理和心理护理。在整个综合护理的干预之后，肝硬化食管静脉曲张套扎术患者再出血率不仅能够得到下降，还可以加快患者的入院时间，同时患者对整个综合护理的满意度评分也相对较高[9]。通过本次研究可知，护理人员在整个护理过程中对观察组患者实施综合护理可以在一定程度上加快患者出院时间，降低患者的再出血发生率。同时，针对观察组患者而言，无论是患者的再出血发生率，还是患者的住院时间都明显优于对照组，同时观察组患者对于整个综合护理措施的满意度也是远远高于对照组，差异较为显著（P<0.05）。

总之，在肝硬化食管静脉曲张套扎术患者的综合护理过程中，不仅可以有效提升整体护理质量，帮助患者缩短住院时间，还可以提升患者的满意度，使得护理工作更加规范，降低患者再出血状况的出现。经过研究证明，综合护理是一种更为科学高效的护理模式，能够提升整体护理工作质量。

参考文献

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[2] 邓舒文.对接受内镜下硬化术的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行综合护理的效果[J].當代医药论丛，2020，18（5）：246-247.

[3] 黄丽荣，黄雪霞，谭柳纯.“一病一品”专科护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（3）：18-21.

[4] 刘致，李雪.肝硬化食管静脉曲张胃镜下套扎术围手术期综合护理干预的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：281-283.

[5] 金凤敏，苏秀萍，洪彩燕，等.循证护理在预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者中的应用[J].医疗装备，2016，29（5）：198-199.

[6] 张宝珍，杨珍，何思云.集束化护理在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人中的应用[J].全科护理，2014，12（35）：3286-3287.

[7] 姜丽萍，吴迪，史建惜.Child-Pugh 评分在肝硬化食管胃底静脉曲张出血分层护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12（35）：290-291.

[8] 谭庆红，严健芬，陈燕芳，等.全面护理干预在肝硬化食管静脉曲张套扎术患者的实效性评价[J].中国医药科学，2014，4（18）：118-120.

[9] 麻葵英，徐辉全，李友珠，等.改良三腔二囊管置入法在肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血中的应用及护理[J].现代医药卫生，2012，28（20）：3146-3147.

（收稿日期：2020-10-28）