中医护理对铂类化疗药物致患者周围神经炎的临床作用分析

王丽均

【摘要】目的：分析中医护理对铂类化疗药物致患者周围神经炎的护理效果。方法：将2019年10年至2020年10月海安中医院收治的80例应用铂类化疗药物进行治疗且合并周围神经炎的患者随机分为对照组（40例，实施常规护理）与观察组（40例，实施中医护理），比较两组患者护理效果。结果：观察组患者护理总有效率、生活质量评分、护理满意度评分均高于对照组患者，且心理状态得以明显改善（P<0.05）。结论：对铂类化疗药物所致周围神经炎的患者实施中医护理，对改善症状与生活质量十分有利。

【关键词】铂类化疗药物;周围神经炎;中医护理;护理总有效率; SF-36评分

【中图分类号】R248【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0117-02

化疗全称为化学药物治疗，指的是临床医师结合患者病情严重程度与机体耐受情况选择相应的化学药物对其展开治疗，以抑制体内癌细胞生长繁殖，达到治疗疾病的目的。目前化疗仍旧是癌症患者的主要治疗手段，铂类化疗药物在临床中应用广泛，主要包括顺铂、奥沙利铂等类型，相对来说，这类药物在癌症化疗中起到了十分重要的作用，其在进入人体后，能直接造成DNA复制紊乱，抗癌效果确切[1-3]。尽管如此，化疗药物都是存在一定毒性的，在杀灭癌细胞的同时，也会不可避免地损害到体内正常细胞，很容易导致患者神经组织存在不同程度的病理性改变，以诱发周围神经炎。在合并周围神经炎后，患者肢体运动功能会受到进一步影响，持续存在的麻木、疼痛等症状也降低了患者的生活质量，甚至会被迫中断治疗，对疾病转归十分不利。所以对于接受铂类化疗药物治疗所致周围神经炎的患者来说，要及时对其采取专业、优质且全面的护理措施，以缓解临床症状，保障化疗效果。本研究尝试将中医护理应用到铂类化疗药物所致周围神经炎患者护理工作中，以明确这类护理模式的优势以及对这类患者所起到的干预效果，具体如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将2019年10月至2020年10月海安中医院收治的80例癌症患者根据随机数字法分为对照组、观察组各40例，所有患者使用的化疗药物包括顺铂、奥沙利铂等，且合并周围神经炎，癌症类型包括肺癌、胃癌、食管癌、直结肠癌等等。对照组患者男女比例27∶13，年龄（59.86±4.09）岁;观察组患者男女比例25∶15，年龄（59.91±4.07）岁。两组患者基本资料经对比未见明显差异（P>0.05）。

纳入标准：经过诊断，患者确诊为肿瘤;患者年龄小于80岁;可以正常交流;具有文书书写能力;可以生活自理;无骨转移情况。

排除标准：患者对于病情不了解;无法使用语言沟通;合并其他严重的脏器疾病;存在精神疾病或者意识不清的情况;患者完全无法自理，对干预过程不配合。

1.2方法

对照组患者接受常规护理。内容包括遵照医嘱给药、口头健康教育、做好病情监测等。

观察组患者则接受中医护理，具体流程如下。（1）情志护理。患者在被确诊为癌症后，短期内往往无法接受事实，加之化疗所导致的毒副作用，会不可避免地影响到其心理状态，中医学者认为，人的七情六欲既有利于人，也能有害于人，如果患者存在的心理障碍没有及时得到有效缓解，那么也容易加重自身病情，影响治疗效果，甚至会在不良情绪的支配下与医护人员发生争执。所以，护理人员在对患者从事护理服务期间，要时刻注意观察患者的情绪变化，做好疾病相关健康教育的同时，全面阐述心理状态与疾病转归之间存在的关联，并传授有效的心理放松技巧，使患者身心处于放松状态，缓解存在的不良情绪。且在中医护理小组成员的指導下，将五音疗法应用到日常护理工作中，分别于每日上午9点、下午4点进行，每次维持在30 min左右，对于气血两虚证、脾气虚证以及痰湿证患者而言，可选择《月儿高》《花好月圆》等宫调式乐曲;热毒证患者则可以选择《十五的月亮》《黄河》等商调式歌曲;《梅花三弄》《梁祝》这类羽调式歌曲则适用于脾肾阳虚证患者。（2）穴位按摩。首先，协助患者取正确舒适体位，取外关穴、董氏奇穴之五虎穴，在每日早10：00与下午15：00为患者进行按摩，每个穴位按摩时间控制在20min左右，外关穴秉承左右交替按摩原则，董氏奇穴之五虎穴则秉承环形方向的按摩原则，强度以患者自觉酸胀感为宜，但在此期间，要多与其展开交流，按照患者耐受程度及时调整按摩手法与力度。（3）中药足浴。每日进行中药足浴对缓解患者临床症状可以起到非常重要的作用，选择艾叶、丹参、威灵仙、海桐皮各10 g，赤芍、牛膝、桂枝各6 g，伸筋草8g，红花3 g，将上述药物处理成药包，并叮嘱家属购买足浴盆，每晚睡前将足量温水倒入足浴盆内，置入药包，足浴时间控制在30 min左右为宜，期间不断加热水，但应避免烫伤，以微微发汗，全身舒展放松为宜。但是为防止足浴效果受到影响，护理人员务必要注意以下几点。①药液温度与干预效果存在直接联系，如情况允许，最好推荐家属购买电动足浴盆，以确保水温恒定，且餐前、餐后30 min内应禁止足浴，因为在此期间足浴会导致足部血管扩张，增加血容量，容易影响到胃肠消化功能。②足浴结束后，要叮嘱家属及时对足浴盆进行清洗与消毒，并示范正确的消毒方式，避免清洗、消毒不彻底导致细菌滋生或交叉感染。（4）针刺干预。如患者以上肢症状为主，可取八邪穴、手三里穴、合谷穴等，如患者以下肢症状为主，则选承山穴、八风穴、解溪穴、悬钟穴等，常规对穴位皮肤消毒后进针，缓慢捻转，中度刺激为平补平泻法，留针时间控制在20min即可，但在出针前，需重复运针1次并指压，每日治疗1次。在日常护理工作中，护理人员也应进一步强化基础护理，比如为患者选择尺寸适宜的手套佩戴，加强病房巡视工作，避免其接触金属器材而加重麻木、疼痛症状，且要适当优化病房环境，对患者局部皮肤做好湿敷、热敷干预，及时解决护理期间存在的问题。（5）饮食干预。为促进神经功能恢复，护理人员也可以记录组内患者饮食喜好，与营养师共同为其设计合理的饮食干预计划，这类患者应避免摄入生冷、油腻、辛辣食物，对于有吸烟、喝酒习惯的患者，要告知其吸烟、饮酒对身体造成的危害以及对化疗效果造成的影响，与家属共同督促其保持良好的饮食习惯。最后，护理人员也应做好患者相应的评估工作，在下次化疗开始前，要对患者的用药史以及周围神经炎症状展开评估，以确定分级，明确化疗药物的累积量与分次量，并筛查高危患者，针对高危患者拟定相应的护理管理流程，在控制病情发展的基础上，防止意外情况发生，从而降低患者对医院整体护理服务的满意度与信任度。

1.3疗效评价

（1）护理总有效率。显效为临床症状基本消失，肢体运动方面未受到影响;有效为临床症状有明显改善，肢体运动方面未受到严重影响;无效为未达到有效、显效标准。（2）生活质量、护理满意度。下发 SF-36生活质量问卷与本院自拟的《患者护理满意度问卷》，问卷满分均为100分。（3）心理状态。借助SAS焦虑自评问卷、 SDS抑郁自评问卷分别评估患者护理前后的心理状态，上述量表均为4级评分制，满分100分，总分越高表示患者的焦虑/抑郁倾向越严重。

1.4统计学方法

将数据纳入 SPSS 22.0软件中分析，计数、计量资料分别以

2结果

2.1患者护理总有效率

观察组患者护理总有效率更高（P<0.05），见表1。

2.2患者SF-36评分与护理满意度评分

观察组患者 SF-36评分与护理满意度评分均高于对照组患者（P<0.05），见表2。

2.3患者心理状态改善情况

护理前，两组患者SAS、SDS评分均无明显差异（P>0.05），经护理后，两组患者SAS、SDS评分均有所降低，但观察组患者更为明显（P<0.05），见表3。

3讨论

铂类化疗药物在临床中应用极为广泛，主要是通过干扰DNA复制的方式来促进癌细胞凋亡，以达到治疗疾病的目的，与其他药物相比，铂类化疗药物存在非常明显的优势，对提高癌症患者生活质量，延长生存期起到了非常重要的作用[4-5]。但尽管如此，无论是哪种药物，都会存在一定毒性，在杀灭癌细胞的同时，对人体造成的损害也是非常棘手的问题，所以很多患者在应用铂类化疗药物治疗期间都会合并一系列的并发症，其中，最为棘手的问题之一便是周围神经炎[6-7]。中医学者认为，化疗药物所致周围神经炎属毒邪侵

络之瘘证，这种药物本身存在的毒性会对人体肢体脉络造成损伤，以致脉络不通，如果脉络不通，那自然也会导致气血不荣于四末，长期如此，最终使四末失养，导致受累部位存在疼痛、麻木等症状，所以，对于这类患者而言，应秉承扶正祛邪、益气养血的干预原则。

中医护理作为祖国医学不可分割的重要组成部分，指借助中医基本理论来对患者进行辩证施护，针对不同情况采取相应的护理措施，比如配药熬药、观察护理、行针施灸等，以达到缓解症状，康复进程的目的[8]。本研究尝试将中医护理应用到了观察组患者护理工作中，借助情志护理、中医针灸、穴位按摩等措施，有效改善了这类患者的临床症状与生活质量，可见这类护理模式对应用铂类化疗药物治疗且合并周围神经炎的患者来说非常适用，有推广价值。本研究结果显示，接受中医护理的观察组患者取得了更确切的护理效果，可见这类护理模式与常规护理相比存在明显优势。

综上所述，中医护理对铂类化疗药物致患者周围神经炎可以起到确切的护理效果，值得推广。

参考文献

[1] 张梦迪.探讨化疗诱导性周围神经病机制及中西医干预现状[J].临床医药文献电子杂志，2018，236（23）：198.

[2] 李玉梅，张燕，张贵芬，等.穴位按摩改善晚期肺癌患者化疗致末梢神经炎的临床效果[J].解放军护理杂志，2017，34（7）：72-74.

[3] 王金太，石涛，崔娜，等.浅谈肿瘤化疗副作用的临床护理对策[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（2）：315，317.

[4] 洪洁，徐玲玲.健康教育临床护理路径对肿瘤化疗患者的干预作用[J].医疗装备，2016，29（8）：158-159.

[5] 琚皇进，罗莉，龙奉玺，等.中医药改善化疗毒副作用的临床运用概况[J].湖南中医杂志，2016，32（1）：179-181.

[6] 韩桂红.临床护理干预路径应用于肺癌化疗患者的护理作用与睡眠质量改善效果评价[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：166-167.

[7] 梁穎，殷东风.中医药对恶性肿瘤放化疗解毒作用的临床现状研究[J].云南中医中药杂志，2016，37（5）：72-74.

[8] 鲁豪果.外关穴和五虎穴进行穴位按摩对晚期肺癌患者化疗致周围神经炎的临床效果分析[J].双足与保健，2019，28（15）：36-37.

（收稿日期：2021-01-10）