老年痴呆患者采取预见性护理程序护理对降低并发症发生率与致残率的研究

魏燕恒 简海丽 黄杏笑 叶君荣 杨航 陆雪玲 李少华

【摘要】目的：探讨采用预见性护理程序对老年痴呆患者护理后获得的并发症发生率、致残率降低效果。方法：选取广州医科大学附属脑科医院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年痴呆患者进行疾病护理研究;随机分为常规护理组（常规护理）和预见性护理组（常规护理+预见性护理），各80例;比较两组患者平均住院时间、康复锻炼依从性、ADL 评分、MMSE 评分、致残率、并发症发生率。结果：预见性护理组平均住院时间（7.13±2.32）d 短于常规护理组（9.11±1.22）d，康复锻炼依从性（94.15±3.13）分高于常规护理组（82.16±2.59）分（P <0.05）;护理前，对比两组 ADL 评分[（43.15±3.29）分比（43.35±3.15）分]、MMSE 评分[（21.49±1.49）分比（21.26±1.15）分]，差異不明显（P >0.05）;护理后，预见性护理组 ADL 评分（62.22±5.51）分、MMSE 评分（26.57±1.22）分高于常规护理组（50.36±5.13）分、（24.59±1.49）分（P <0.05）;预见性护理组致残率、并发症发生率低于常规护理组（P <0.05）。结论：预见性护理程序护理方式有效应用后，患者平均住院时间、康复锻炼依从性、ADL 评分、MMSE 评分、致残率、并发症发生率改善效果明显，可促进老年痴呆患者预后水平提升。

【关键词】老年痴呆;预见性护理程序护理;应用效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0113-02

老年痴呆作为老年性疾病的一种，其诱因为神经退行性病变，此种疾病出现针对患者判断能力、定向能力以及记忆能力均产生严重影响，使其表现出系列行为障碍[1]。此外老

年痴呆患者自身行为人格会发生改变，诱发诸多不良事件出现，使自身或他人安全受到影响，对此需将护理力度加强，对不良事件出现进行有效控制，并使生活与精神状态获得显著改善。预见性护理干预，对于即将发生问题以及系列意外风险可以合理展开评估操作，并对应完成应急预案制定，将住院期间风险事故发生有效减少，将护理质量显著提升，对患者安全做出保障。本研究选取广州医科大学附属脑科医院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年痴呆患者进行疾病护理研究，旨在探讨采用预见性护理程序对老年痴呆患者进行护理的临床价值，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取广州医科大学附属脑科医院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年痴呆患者进行疾病护理研究。随机分为常规护理组和预见性护理组，各80例。

纳入标准：老年痴呆获得有效证实[2];症状表现明显。排除标准：伴有精神障碍疾病;伴有恶性肿瘤疾病。

1.2方法

（1）常规护理组。对患者病情变化、生命体征以及精神状态进行随时观察，将日常生活护理完善，对其给予安全防护干预。对患者以及家属给予健康宣教干预，将患者以及家属针对疾病认知度显著提高，对于系列康复训练积极开展。

（2）预见性护理组。①就患者跌倒坠床情况注意预防，将监护以及看管力度加强，要求陪护需对其全天陪护照顾，禁止患者于病房独处。对于病房环境定期整理，对其活动顺畅做出保证;②床边添加防护栏，避免患者睡觉时发生坠床现象;③就肺部感染积极预防，因为老年痴呆患者存在概率表现出吞咽障碍而呈现出肺部感染现象，对此食物方面需合理选择，就其进食体位帮助调整，防止误吸现象出现;④对病房环境良好做出保证，定期开窗通风与消毒。就患者痰液情况进行观察，对其给予及时拍背排痰，此外就多喝水进行叮嘱，将痰液稀释，确保能够顺利排出;⑤就正确握姿以及坐姿采取进行指导，对呼吸道分泌物排出给予促进，对呼吸顺畅加以确保;⑥就压疮现象出现积极预防，将患者体位定时改变，就大小便及时处理，对会阴部皮肤定期清洁，将床单被褥及时更换，对平整清洁做出保证，对营养摄入充足做出保证，利用减压床垫或翻身垫将压疮有效减少。就便秘出现积极预防，日常饮食合理进行纤维素补充，将饮水量增多，对腹部适当按摩，对排便顺畅做出保证。睡眠方面需做到充足，尽量日间进行护理操作，对患者白天多活动给予鼓励，对夜间良好休息做出保证。⑦针对睡眠障碍展开预见性护理干预，对于痴呆患者而言，在稳定情绪方面缺乏，模糊时间概念，从而较易呈现出夜间睡眠障碍现象，对此护理人员需对患者休息环境舒适、安全做出保证，尽量于患者睡眠前完成治疗工作，将患者睡眠干扰减少;对患者良好睡眠习惯进行培养，将患者白天睡眠时间减少，确保心境平和，如情形需要，则采用助眠药物遵医嘱治疗。

1.3观察指标

（1）比较两组平均住院时间、康复锻炼依从性评分结果，采用《自制康复锻炼评定量表》展开，分值0～100分，越高

分值，对应越高康复锻炼依从性。（2）比较两组日常生活自理能力量表（ADL）评分、认知功能简易智力状态检查量表（MMSE）评分结果，评分范围分别为0～100分以及0～30分，前者越高分值，对应越高日常生活自理能力[3];后者越高分值，对应越优认知功能[4]。（3）比较两组致残率、并发症发生率，并发症包括跌倒、睡眠障碍、呼吸道感染、胃肠道疾病。

1.4统计学方法

对所有数据均进行准确核对和录入，导入SPSS 22.0软件分析数据。计量资料以（x ±s）表示，采用 t 检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料比较

常规护理组男、女各50、30例;年龄62～85（72.25±2.53）岁;病程1.2～11.3（5.62±1.29）年。预见性护理组男、女各51、29例;年龄63～87（72.27±2.55）岁;病程1.3～11.5（5.67±1.33）年。两组性别、年龄、病程比较，具有均衡性（P>0.05）。

2.2两组患者平均住院时间、康复锻炼依从性评分比较

预见性护理组平均住院时间短于常规护理组，康复锻炼依从性高于常规护理组（P<0.05），见表1。

2.3两组患者ADL评分、MMSE评分比较

护理前，对比两组ADL评分、 MMSE 评分，差异不明显（P>0.05）;护理后，预见性护理组ADL评分、MMSE评分高于常规护理组（P<0.05），见表2。

2.4两组患者致残率、并发症发生率比较

预见性护理组致残率、并发症发生率低于常规护理组（P<0.05，见表3。

3讨论

老年痴呆作为老年神经减退性疾病一种，发病后对定向力、判断能力、日常生活能力以及记忆力造成严重影响，并且患者会产生精神行为障碍，表现出反应迟钝、手脚麻木、耳聋耳鸣以及记忆力下降等症状[5]。此类疾病出现机制复杂，因为患者中枢神经呈现出原发性改变现象，导致胆碱能对应出现神经功能障碍，使自身乙酰胆碱水平显著降低，表现出神经功能障碍以及言语功能障碍等[6]。

老年痴呆呈现出隐匿性特点，发病初期缺乏典型表现，无法及时发现。不但对及时、顺利治疗造成严重影响，而且使护理难度显著增加[7]。

预见性护理作为先进护理模式一种，于老年痴呆护理应用中，效果显著。具体应用期间，对于症状护理模式可以充分采用，通过对患者症状表现进行了解，对应创建预见性护理程序[8]。护理期间，对患者可以认真监护以及观察，对于潜在护理风险可做到及时发现，通过预见性干预措施将其改善直至消除，将患者受到不利影响消除[9]。此外能够将患者保护以及陪伴力度加强，从而最终对于患者身心状态缓解以及预后效果提升，发挥明显作用[10]。

综上所述，预见性护理程序护理方式有效应用后，观察平均住院时间、康复锻炼依从性、 ADL评分、MMSE 评分、致残率、并发症发生率，改善效果均明显，可促进老年痴呆患者预后水平提升。

参考文献

[1] Arai Y，Iwasaki Y，Suzuki T，et al.Elimination of amyloid PrecursorProtein in senile Plaques in the brain of a Patient with Alzheimer-type dementia and Down syndrome[J].Brain Dev，2019，41（1）：106-110.

[2]崔兆偉，杨玉苗，张霞.安全护理管理理念对老年痴呆患者护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（10）：16-17，22.

[3]刘翠英.延伸护理对老年痴呆患者认知功能、生活自理能力及不安全行为影响分析[J].当代护士（上旬刊），2020，27（2）：54-56.

[4]刘伟思.分阶段延伸护理对老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响分析[J].基层医学论坛，2020，24（9）：1234-1235.

[5]黄拨战，陈小玲，邓桂喜，等.延续性护理对老年痴呆患者的神经精神症状痛苦的潜在影响[J].吉林医学，2020，41（2）：475-476.

[6] Karssemeijer EGA，de Klijn FH，Bossers WJR，et al.RankingBarriers，motivators，and facilitators to promote physical activity participation of persons with dementia：an explorative study[J].JGeriatric Phys Ther，2020，43（2）：71-81.

[7] Lauriks S，Meiland F，Osté JP，et al.Effects of assistive hometechnology on quality of life and falls ofpeople with dementia and job satisfaction of caregivers：Results from a Pilot randomized controlled trial[J].Assist Technol，2020，32（5）：243-250.

[8] 崔平，毕延美，崔华蔚.社区护理干预对于老年痴呆患者与照料者生活质量影响的分析[J].中国保健营养，2020，30（22）：218，221.

[9] 刘瑞，董婷，梁俊茹.观察家庭护理主线化综合干预在老年痴呆患者中的应用效果[J].家有孕宝，2020，2（7）：155-156.

[10]江蓉.个性化护理干预在脑栓塞伴发老年痴呆患者中的护理措施评价[J].家有孕宝，2020，2（16）：145.

（收稿日期：2021-04-23）