埋针治疗联合穴位注射预防肺癌化疗后恶心呕吐的观察及护理

赵旭

【摘要】目的：观察肺癌化疗后恶心呕吐预防中埋针治疗联合穴位注射护理的效果。方法：回顾性选取2020年2月至2020年12月本科室肺癌化疗患者60例，依据护理方法分为常规药物止吐联合常规护理组（常规组）、常规药物止吐联合常规护理基础上埋针治疗联合穴位注射护理组（综合组）两组，各30例，统计分析两组患者的恶心、呕吐、干呕情况、平均初次呕吐时间、平均呕吐持续时间、平均呕吐次数、临床疗效、生活质量。结果：综合组患者的恶心、呕吐、干呕护理有效率83.33%（25/30）、86.67%（26/30）、86.67%（26/30）均高于常规组56.67%（17/30）、56.67%（17/30）、63.33%（19/30），有统计学差异（P <0.05）。综合组患者的平均初次呕吐时间晚于常规组（P <0.05），平均呕吐持续时间短于常规组（P <0.05），平均呕吐次数少于常规组（P <0.05）。综合组患者的总有效率96.67%（29/30）高于常规组63.33%（19/30），有统计学差异（P <0.05）。护理后，综合组患者的生理状况、情感状况、功能状况、社会家庭状况、其他肺癌相关状况评分均高于常规组（P <0.05）。结论：肺癌化疗后恶心呕吐预防中埋针治疗联合穴位注射护理的效果好。

【关键词】肺癌;化疗;恶心呕吐;预防;常规药物止吐;常规护理;埋针治疗;穴位注射;护理;生活质量

【中图分类号】R734.2 R245.9+5【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0109-02

本研究统计分析了2020年1月至2020年12月本院肺癌化疗患者60例的临床资料，观察了肺癌化疗后恶心呕吐预防中埋针治疗联合穴位注射护理的效果。

1对象与方法

1.1研究对象

回顾性选取2020年1月至2020年12月本院肺癌化疗患者60例，依据护理方法分为常规药物止吐联合常规护理组（常规组）、常规药物止吐联合常规护理基础上埋针治疗联合穴位注射护理组（综合组）两组。综合组30例患者年龄38～82岁，女性12例（40.00%），男性18例（60.00%）。常规组30例患者年龄35～85岁，女性13例（43.33%），男性17例（56.67%）两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）均符合肺癌的诊断标准[1];（2）均接受1个周期以上的化疗;（3）均有一定程度的胃肠道不适症状出现。

排除标准：（1）有消化系统疾病;（2）无法耐受化学治疗;（3）穴位部位皮肤受损[2]。

1.2方法

1.2.1常规组

（1）常规药物止吐。对化疗药物进行应用前给予患者静脉滴注盐酸格拉司琼注射液3 mg+100 mL 0.9%氯化钠注射液，每天1次;（2）常规护理。对患者生命体征进行监测，将问题及时寻找出来并处理。对患者呕吐物颜色、性状、呕吐量、呕吐次数、呕吐时间进行观察和记录，护理呕吐后患者的口腔，对患者饮食进行合理搭配，将清淡、维生素、蛋白质高的食物提供给患者，忌食辛辣肥甘厚腻之品。将注意力的转移方法教给患者，如看书、听音乐看电视等。

1.2.2综合组

（1）埋针治疗。化疗前对患者进行健康宣教，采用泉河牌揿针，单侧取穴，取足三里穴、内关、中脘穴等体穴，脾、胃、神门等耳穴，体穴、耳穴规格分别为0.22 mm ×1.3 mm、0.25 mm ×2 mm，定穴后酒精棉片消毒埋针部位皮肤2遍，对针尖、针身进行检查，在穴位准确按压黏贴固定无菌揿针，24 h 更换一次，双侧交替，留置时间为化疗开始至化疗结束后3天，留针期间对患者感受、针体胶布掉落情况、局部皮肤红肿破溃发生情况进行认真观察;（2）穴位注射。用2 mL注射器将10 mg甲氧氯普胺抽取出来，将1 mL注射器针头更换过来。用同身寸方法取穴足三里，按压穴位是會出现酸麻胀痛的感觉，酒精棉片对注射穴位皮肤消毒2遍，待干，紧绷注射部位皮肤，以较快的速度将针梗1/3～2/3刺入，固定针栓，抽动活塞无回血，缓慢注入药液，注射毕，拔针后用干棉签按压穿刺点3～5 min。

1.3观察指标

随访1个月。（1）恶心、呕吐、干呕情况。采用恶心呕吐和干呕指数（INVR）量表，包括症状发生频率、严重程度、经历时间3个维度8个条目，运用 Likert 0～4分5级计分法，分为0～Ⅳ级，表示无～严重，0～Ⅰ级、Ⅱ～Ⅳ级分别评定为有效、无效[3];（2）平均初次呕吐时间、平均呕吐持续时间、平均呕吐次数;（3）生活质量。采用肺癌患者生活质量量表（FACT-L），包括生理状况、情感状况、功能状况、社会家庭状况、其他肺癌相关状况5个维度36个条目，生活质量随着评分的提升而提升[4]。

1.4疗效评定标准

临床痊愈：护理后患者无恶心呕吐反应;好转：护理后患者呕吐次数为1～2次/d，恶心反应在一定程度上减轻;未愈：护理后患者呕吐次数在5次/d以上，恶心呕吐反应仍然较为严重[5]。1.5统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料用（±s）表示，比较采用 t 检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。当 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的恶心、呕吐、干呕情况比较

综合组患者的恶心、呕吐、干呕护理有效率83.33%（25/30）、86.67%（26/30）、86.67%（26/30）均高于常规组56.67%（17/30）、56.67%（17/30）、63.33%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的呕吐情况比较

综合组患者的平均初次呕吐时间晚于常规组（P<0.05），平均呕吐持续时间短于常规组（P<0.05），平均呕吐次数少于常规组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的临床疗效比较

综合组患者的总有效率96.67%（29/30）高于常规组63.33%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者护理前后的生活质量比较

两组患者护理后的生理状况、情感状况、功能状况、社会家庭状况、其他肺癌相关状况评分均高于护理前（P<0.05）;护理后，综合组患者的生理状况、情感状况、功能状况、社会家庭状况、其他肺癌相关状况评分均高于常规组（P<0.05），见表4。

3讨论

手术、化疗是临床治疗肺癌患者过程中通常采用的方法，由于患者具有虚弱的正气，因此化疗期间极易发生恶心呕吐路等药物不良反应，进而促进脱水、电解质紊乱等多种相关并发症的发生，促使患者生活质量降低，严重情況下还会使治疗延误[6]。相关医学研究表明[7-8]，埋针治疗联合穴位注射护理能够对小细胞肺癌化疗相关恶心呕吐进行积极有效的预防。本研究结果表明，综合组患者的恶心、呕吐、干呕护理有效率均高于常规组。综合组患者的平均初次呕吐时间晚于常规组，平均呕吐持续时间短于常规组，平均呕吐次数少于常规组。综合组患者的总有效率高于常规组。护理后，综合组患者的生理状况、情感状况、功能状况、社会家庭状况、其他肺癌相关状况评分均高于常规组，和上述研究结果一致。

综上所述，肺癌化疗后恶心呕吐预防中埋针治疗联合穴位注射护理的效果好，值得推广。

参考文献

[1] 焦俊云.穴位贴敷配合穴位注射护理对肺癌化疗后恶心呕吐的影响效果观察[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2116-2117.

[2] 洪晓燕，胡雅仙.穴位贴敷配合穴位注射护理对肺癌化疗后恶心呕吐的影响分析[J].现代实用医学，2018，30（3）：406-408.

[3] 李素霞，黄媛媛，张洁.足三里穴位注射治疗肺癌化疗相关恶心呕吐临床观察[J].光明中医，2018，33（14）：2090-2092.

[4] 任占良，侯俊明，任小朋，等.穴位注射联合艾灸防治晚期肺癌化疗后胃肠道副反应的疗效观察[J].现代中医药，2018，38（3）：41-43.

[5] 张宝昕，刘博，孙金鹏，等.穴位注射减轻非小细胞肺癌化疗后副反应的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（22）：124-125.

[6] 丁丽萍，李润香，李庆霞.胃复安穴位注射足三里防治肺癌化疗后胃肠反应的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（17）：131-133.

[7] 杨秦梅，崔青荣，李彬，等.和胃扶正三联疗法治疗非小细胞肺癌化疗相关性恶心呕吐临床观察[J].新中医，2018，50（6）：176-179.

[8] 王艳红，王鋆泉，王芳.穴位注射氟哌利多对预防肺癌术后化疗患者恶心呕吐的影响[J].首都食品与医药，2019，26（2）：43-44.

（收稿日期：2021-03-27）