ERCP术后患者鼻胆管引流的临床护理配合探讨

张颖 王晓敏

【摘要】目的：探析接受经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后患者鼻胆管引流期间的临床护理干预实施价值。方法：研究样本限定于接受 ERCP 术的66例患者，基于本院2019年5月到2020年10月收治并实施该术式的患者为研究样本，基于术后护理措施差异分组，33例接受常规护理指导的患者调研数据录入对照组，33例接受临床护理干预的患者调研数据录入护理组，对比分析不良事件发生率、护理效果评分、心理情绪评分以及生活质量评分。结果：护理组患者不良反应发生率较对照组降低（6.06%<12.12%），但组间数据对比无意义（P >0.05）;护理组患者各项护理效果评估分值相较于对照组，组间数据存在明显差异（P <0.05）;干预前组间患者心理情绪评分对比无意义（P >0.05）;干预后，护理组患者 GAD-7、PHQ-9各项心理情绪数据评分占据明显数据优势，有统计学软件意义（P <0.05）;护理组患者生活质量评分较之对照组，存在统计学意义（P <0.05）。结论：接受 ERCP 术干预的患者，术后实施有效的临床护理措施，病理表现、生理状态、心理情绪均有着更好的改善效果，有效提升患者护理服务配合度，更好的促进患者预后改善应用价值显著。

【关键词】ERCP 术后;鼻胆管引流;临床护理配合

【中图分类号】R473.5 R575.7【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0107-02

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种特殊的显影技术，通过十二指肠镜的辅助，将十二指肠乳头插管注入造影剂，进行逆行造影完成胰胆管显影的手段[1]。本次研究中基于本院收治并实施 ERCP术的患者开展术后护理，探析术后患者鼻胆管引流期间的临床护理干预实施价值，详见下文。

1对象与方法

1.1研究对象

研究样本限定于接受 ERCP 术的66例患者，基于本院2019年5月至2020年10月收治并实施该术式的患者为研究样本，基于术后护理措施差异分组。33例接受常规护理指导的患者调研数据录入对照组，男患21例，女患12例，年龄（45.15±1.84）岁。病理分析：胆管结石11例、胆源性胰腺炎8例、急性化脓性胰腺炎5例、炎症性胆道狭窄6例、胆管癌3例。33例接受临床护理干预的患者调研数据录入护理组，男患20例，女患13例，年龄（45.24±1.75）岁。病理分析：胆管结石10例、胆源性胰腺炎7例、急性化脓性胰腺炎6例、炎症性胆道狭窄6例、胆管癌4例。基本资料对比分析不存在统计学意义（P>0.05），入组患者均了解本次研究的护理措施差异，且秉承自愿参与原则收录调研数据。

纳入标准：患者知情并自愿签署调研意愿书;个人资料齐全;遵医嘱行为好。

排除标准：合并严重神经功能障碍性疾病;合并终末期恶性肿瘤疾病。

1.2方法

对照组实施常规护理干预措施，基于ERCP 术后患者的生理状态以及鼻胆管引流效果，开展基础的病情护理、并发症护理、日常护理、预后干预等相关护理措施[2]。

护理组实施临床护理干预措施，主要护理内容实施如下。

（1）基础护理：基础护理内容主要包括环境干预、温湿度护理以及亮度等，通过调节患者病房环境，保持安静、通透的病房环境，进一步控制病房温度在22～24℃，湿度为50%～60%;亮度适宜，创造一个舒适的恢复场所[3]。

（2）鼻胆管护理：术后妥善固定引流管，每日定时检查引流管位置，并检查与无菌袋的连接是否紧密，降低术后感染时间的发生。术后初期指导患者多休息，减少运动量，在日常行动中注意鼻胆管的保护，避免意外脱出，同时引流袋中的液体需要由医护人员处理，患者不可私自处理，尽量避免鼻胆管的位置活动[4]。

（3）心理护理：基于患者病情的影响，在心理状态方面有些不同程度的负性情绪表现，在临床干预中，基于患者心态评价开展有效的护理干预措施，针对于患者的焦虑、抑郁负性心理情绪，实施具有着针对性的护理干预措施，帮助患者改善心理状态[5]。

（4）饮食护理：在术后患者的日常饮食方面，需要先禁食

24 h，只通过静脉输液补充营养，术后24 h患者血常规、尿淀粉酶指标恢复正常后且无明显临床症状表现的话可以增加食用清淡流质食物，增加蛋白质、维生素摄入，控制脂肪、盐分摄入，维持机体营养平衡[6]。

1.3评判标准

收集两组患者临床干预期间出现的不良事件类型及例数，完成数据格式统一后用作组间数据對比。

基于患者各阶段护理干预措施的实施进行评分，主要有围术期护理、术后出血护理、并发症护理以及综合护理评分，每项评分分值均为0～100分，分值越高护理质量越好。

基于患者心理情绪采用 GAD-7、PHQ-9两项评分量表，其中GAD-7量表为焦虑评分量表，共7项内容，分值0～3分，总分21分。PHQ-9为抑郁评分量表，共9项内容，分值0～4分，总分27分。两项量表评价分值均与负性心理状态成正比。

采用 SF-36生活质量评价量表完成数据分析，总分值100分，评价内容涉及生理、心理、社交以及生活能力等方面，评价分值与生活质量成正比。

1.4统计学分析

数据处理软件使用SPSS 23.0。计量资料用（±s）表示，计数资料用[ n（%）]表示，研究数据使用 t（计量资料）、χ2（计数资料）校验。当 P<0.05差异存在统计学意义。

2结果

2.1不良事件发生率

护理组患者不良反应发生率较对照组降低（6.06%<12.12%），但差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2组间患者术后护理效果评分对比

护理组患者各项护理效果评估分值相较于对照组，组间数据差异明显（P<0.05），见表2。

2.3干预前后患者心理情绪数据对比

干预前组间患者心理情绪评分对比无意义（P>0.05）;干预后，护理组患者GAD-7、PHQ-9各项心理情绪数据评分占据明显数据优势，统计学软件分析存在意义（P<0.05），见表3。

2.4生活质量评价分析

护理组患者生活质量评分较对照组增加，存在统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

ERCP术式不仅是一种应用价值较高的诊断方式，同时也是一种有着良好疗效的治疗方式，将其用于改善胆道梗阻、顺利完成胆汁引流、减少感染、出血等不良事件，降低术后胰腺炎发病率方面有着极为显著的疗效。ERCP 有微创、便捷、高效、安全的特点、临床使用中有着极大的价值体现，显著减少患者生理承受的痛苦，快速解决胆道梗阻症状、同时有效预防了术后炎症的发生[7-8]。基于提升医疗质量的目的，在 ERCP后实施临床护理干预措施，进一步提升患者的护理服务依从性，改善患者心态，促进患者生活质量有效改善，更好的保障患者术后的预后恢复，有着极高的临床应用价值[9-10]。

研究结果表明：护理组患者不良反应发生率较之对照组降低（6.06%<12.12%），虽然组间数据对比无意义（P>0.05），证实临床护理干预对患者生理状态的改善效果明显，有效降低不良事件的发生率;护理组患者各项护理效果评估分值相较于对照组，数据差异明显（P<0.05），进一步证实临床护理阶段的各项护理内容实施中，护理组护理质量更胜一筹;干预前组间患者心理情绪评分对比无意义（P>0.05）;干预后，护理组患者 GAD-7、PHQ-9各项心理情绪数据评分占据明显数據优势，有统计学意义（P<0.05），相关护理措施的实施有效地帮助患者改善了自身心态，更加配合的实施接受相关护理服务的实施，促进生理状态恢复;护理组患者生活质量评分较对照组提高，存在统计学意义（P<0.05），证实在ERCP术后患者的临床干预中，护理措施的实施对于患者生活质量的提升效果显著，有效促进患者预后状态的改善，应用价值显著。

综上所述，基于ERCP术后患者的临床护理干预，相关护理措施的实施对于降低不良事件发生率、提升护理服务质量、改善患者心理状态、有效促进患者预后质量的稳定提升。

参考文献

[1] 程洁莲. ERCP 术后鼻胆管引流护理探讨[J].黑龙江医药，2019，32（1）：252-254.

[2] 罗永红，杨欢欢，郑仲谨.预见性护理在 ERCP 术后鼻胆管引流术患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（14）：1873-1877.

[3] 高晓佩，宫淑娟，张鲁.78例内镜下逆行胰胆管造影术后鼻胆管引流患者的综合护理[J].中华现代护理杂志，2018，24（18）：2192-2194.

[4] 周丽娟. ERCP 术后鼻胆管引流患者应用系统护理干预的影响研究[J].人人健康，2018，479（18）：152.

[5] 刘海潮，刘少朋，苏宝威.鼻胆管引流及引流时间对胆总管结石ERCP术后并发症的影响[J].河南医学研究，2020，29（6）：1003-1005.

[6] 陈明杰，周红，陈媛媛.鼻胆管引流在 ERCP 术后的临床意义于护理体会[J].当代临床医刊，2017，30（5）：3411.

[7] 丁阳阳，袁媛，张盟，等. ERCP 术后鼻胆管引流的护理体会[J].饮食保健，2017，4（23）：113.

[8] 曾慧玲，罗永琴，袁舒烜，等. ERCP术后鼻胆管引流的综合护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：31-32，34.

[9] 马丽丽，李琪，朱佳立，等.治疗性 ERCP 术后鼻胆管引流的临床观察和护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（35）：5-6.

[10]毕小燕. ERCP 术后鼻胆管引流的护理体会[J].饮食保健，2018，5（22）：192.

（收稿日期：2021-06-01）