表阿霉素注射剂联合紫杉醇脂质体注射剂和卡铂注射液治疗宫颈癌的临床疗效

柳琳

【摘要】目的：分析表阿霉素注射剂联合紫杉醇脂质体注射剂和卡铂注射液治疗宫颈癌的临床效果。方法：选取安徽医科大学第一附属医院76例宫颈癌患者开展本次研究，时间2020年6月至2021年6月，随机将其均分为对照组38例（行紫杉醇联合卡铂治疗）和观察组38例（行表阿霉素、紫杉醇脂质体联合卡铂治疗），比较两组临床疗效。结果：观察组的 CD4+/CD8+指标和 CD4+指标均明显低于对照组， CD8+指标明显高于对照组（P <0.05）;对比两组治疗有效率，观察组明显偏高（P <0.05）;与对照组并发症发生率和化疗毒性发生率相比，观察组明显偏低（P <0.05）。结论：给予宫颈癌患者表阿霉素、紫杉醇脂质体联合卡铂治疗能够显著改善患者免疫指标，提升临床疗效，减轻毒性反应，降低并发症发生率，具有推广价值。

【关键词】表阿霉素注射剂;紫杉醇脂质体注射剂;卡铂注射液;宫颈癌;免疫指标;治疗有效率

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0095-02

宫颈癌是临床上发生率较高的一种妇科肿瘤，近些年来，受多种因素影响，该病发生率逐年提升，且越发趋向于年轻化。该病早期患者通常无特异性临床表现，患者被确诊时大多已处于中晚期，患者会出现阴道不规则流血现象，其实际出血量与患者血管受侵害程度以及病灶大小之间密切相关。给予患者化疗药物治疗，能够有效抑制患者病情进展，促使患者生存时间延长。卡铂联合紫杉醇治疗能够取得较为理想的治疗效果，紫杉醇脂质体采取载体包裹住紫杉醇，能够提升患者的耐受性和安全性，同时联合表阿霉素注射剂，能够强化临床疗效，安全性高[1]。本次研究以宫颈癌患者为对象，分析表阿霉素注射剂、紫杉醇脂质体注射剂联合卡铂注射液治疗的应用效果。

1对象与方法

1.1研究对象

选取本院76例宫颈癌患者开展本次研究，时间2020年6月至2021年6月，随机将其均分为对照组38例和观察组38例。对照组年龄为27～65（44.18±5.89）岁;观察组年龄为28～66（44.76±5.13）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：与宫颈癌诊断标准相符;临床资料完整;签署本次研究知情同意书。

排除标准：存在严重性重要脏器功能异常、血液系统疾病、免疫系统疾病和内科并发症。

1.2方法

两组患者均给予卡铂治疗。选取卡铂注射液（浙江省医学科学院制药厂;国药准字H10940134）300 mg/m2，应用5%葡萄糖溶液200～500 mL进行稀释，分为2天静脉滴注，每天1次。对照组联合紫杉醇治疗，治疗第1天，选取紫杉醇注射液160 mg/m2（哈药集团生物工程有限公司生;国药准字 H20059962）静脉滴注，确保滴注时间为3个小时。观察组联合表阿霉素和紫杉醇脂质体治疗，治疗第1天，选取表阿霉素注射剂（浙江海正药业股份有限公司;国药准字H20183145）100 mg/m2静脉注射，选取环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司;国药准字H32020857）600 mg/m2为患者展开静脉注射，在连续治疗8个星期后，选取紫杉醇脂质体注射剂（南京綠叶制药有限公司;国药准字H20030357）80 mg/m2给予序贯治疗，治疗时间为12周。

预处理方法，在对照组患者展开紫杉醇注射液治疗，观察组展开紫杉醇脂质体注射剂治疗前30 min，选取地塞米松（天津天药药业股份有限公司;国药准字H20033553）10 mg 为患者展开静脉推注，选取异丙嗪（成都第一制药有限公司;国药准字 H51023000）25 mg为患者展开肌内注射，于紫杉醇治疗前6个小时和12个小时，分别选取西咪替丁（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司;国药准字H37024006）400 mg 和地塞米松3.75 mg，令患者口服，选取异丙嗪25 mg为患者展开肌内注射。化疗前选取地塞米松10 mg为患者展开静脉推注，选取异丙嗪25 mg为患者展开肌内注射。两组患者均给予止吐处理和胃黏膜保护处理。

1.3观察指标

评估两组免疫指标改善情况，观察两组的CD4+/CD8+指标、 CD4+指标和 CD8+指标，展开组间对比。评估两组治疗效果，完全缓解为经治疗后患者体内存在的病灶完全消失，部分缓解为经治疗后患者体内存在的肿瘤病灶直径降低程度不低于30%，稳定为经治疗后患者体内存在的肿瘤病灶直径降低程度低于30%，对比两组治疗有效率。评估两组毒性反应发生情况，观察两组发生白细胞减少、血小板减少和脱发的例数，对比两组毒性反应发生率。评估两组并发症发生情况：包括骨髓抑制、贫血和静脉炎[2]。

1.4统计学分析

数据分析取 SPSS 19.0软件。计量资料用（±s）表示，行 t检验;计数资料用%表示，行Fisher χ2检验。当 P<0.05时代表具有统计学意义。

2结果

2.1两组免疫指标改善情况比较

观察组的 CD4+/CD8+指标和 CD4+指标均低于对照组， CD8+指标高于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗效果比较

对比治疗有效率，观察组偏高，组间差异明显（P<0.05），见表2。

2.3两组毒性反应发生情况比较

对比毒性反应发生率，观察组偏低，组间差异明显（P<0.05），见表3。

2.4两组并发症发生情况比较

对比并发症发生率，观察组偏低，组间差异明显（P<0.05），见表4。

3讨论

宫颈癌是临床上发生率较高的一种恶性肿瘤，是女性生殖系统中最常见的一种肿瘤。该病患者早期一般无临床症状，随着病情进展，会出现接触性出血、白带异常、阴道不规则流血等表现，通过影像学检查能够观察到患者宫颈表现出糜烂状，肿瘤形态不明显[3]。该病早期患者多采取手术治疗，中晚期患者多采取化疗治疗。经长期临床研究观察发现，宫颈癌患者预后效果受多种因素影响，包括宫颈间质组织分化、宫旁浸润、淋巴结转移、临床分期等[4]。给予该病患者手术治疗的目的在于将原发病灶或者是受累组织切除，化疗治疗的目的在于缩小或者是彻底消除病灶，预防患者出现并发症。

卡铂属于广谱抗肿瘤药物，其在宫颈癌患者临床治療中应用广泛，该药物不会与其他抗肿瘤药物产生交叉耐药性。紫杉醇来源于太平洋紫衫，是从紫衫树皮中分离提取出的物质，具有高效抗癌功效。该药物属于一种有丝分裂抑制剂，能够有效作用于癌细胞内含有的微管蛋白，并对其形成聚合反应起到明显促进和诱导作用，在有丝分裂过程中，能够对纺锤体的形成产生明显的抑制功效，从而对有丝分裂起到阻断作用，发挥出抗肿瘤效果[5]。该药物具有较低的水溶性，在采取该药物为患者展开治疗前，需要先采取聚氧乙烯菴麻油将其溶解，否则容易致使患者会出现过敏反应以及心血管毒性反应。脂质体主要指的是由磷脂双分子层形成的一种类脂小球体，作为药物载体，能够显著提升药物治疗的安全性，受到了众多医学者的重视。给予宫颈癌患者紫杉醇脂质体治疗，不需要采取聚氧乙烯萬麻油对其进行溶解处理，能够显著降低患者发生毒性反应的概率。

相对比于紫杉醇注射液来说，采取紫杉醇脂质体为患者展开静脉给药，可以显著提升患者的耐药性，患者脾、淋巴等网状内皮中含有较高的药物浓度，能够进一步强化临床疗效。美国国立癌症研究所于20世纪60年代提出紫衫树皮粗提物可以发挥出抗肿瘤功效，然后经漫长时间的研究[6]，表明紫杉醇具有广谱抗肿瘤效果。20世纪90年代后期，紫杉醇给肿瘤患者临床治疗带来了较大的进展，成为临床上治疗效果最高的一种抗癌药物。近些年，新辅助化疗逐渐成熟和完善，该治疗方式的应用能够显著提升宫颈癌患者的治疗效果，改善其预后，但是更安全、更有效的化疗方案仍然在不断探索中[7]。紫杉醇脂质体于2004年在我国上市，将其应用于宫颈癌新辅助化疗中，可以显著提升患者治疗有效率，能够降低淋巴结转移率，患者对于不良反应的实际可耐受性高，临床处理容易，受到了众多患者和医学者的重视，为中晚期宫颈癌患者提供了全新治疗思路，具有低毒、有效性高等优势[8]。脂质体具有显著的靶向作用，该药物的主要作用机制为可以强化药物的滞留与渗透，在将药物向患者肿瘤部位置血管输送时，可以毛细血管上皮细胞间隙为渠道，进入患者的肿瘤组织中，然后发挥出肿瘤靶向作用。

表阿霉素是一种细胞周期性药物，具有非特异性，从属蒽环类药物，能够于细胞周期中任意阶段发挥出药效，该药物主要以插入 DNA碱基配对为途径，对DNA 的复制过程和翻译过程起到抑制作用，可以对DNA片段修复过程形成阻碍，致使DNA裂解，从而发挥出显著抗肿瘤功效[9]。表阿霉素在宫颈癌患者临床治疗中，具有较强的活性，临床疗效显著，在给予宫颈癌患者卡铂治疗基础上，联合表阿霉素、紫杉醇脂质体治疗，具有药物协同作用，能够缩短肿瘤细胞的凋亡时间，获取到显著临床疗效，减轻患者产生的毒性反应，安全性高。本次研究结果表明观察组的CD4+/CD8+指标和 CD4+指标均明显低于对照组， CD8+指标明显高于对照组（P<0.05）;对比两组治疗有效率，观察组明显偏高（P<0.05）;与对照组并发症发生率和化疗毒性发生率相比，观察组明显偏低（P<0.05）。说明表阿霉素、紫杉醇脂质体联合卡铂这一方案的应用能够显著提升宫颈癌患者的化疗效果，可以直接作用于患者肿瘤部位，抑制肿瘤生长，可以降低患者发生毒性反应的概率，提高患者安全性和耐受性。

综上所述，给予宫颈癌患者表阿霉素、紫杉醇脂质体联合卡铂治疗能够显著改善患者免疫指标，提升临床疗效，减轻毒性反应，降低并发症发生率，具有推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2021-09-28）