脂溢洗方外洗加当归苦参丸内服对头部脂溢性皮炎的治疗效果

季杰

【摘要】目的：探讨脂溢洗方外洗加当归苦参丸内服对头部脂溢性皮炎的治疗效果。方法：研究对象选取2017年6月至2020年6月南通市通州区二甲中心卫生院的71例头部脂溢性皮炎患者，按不同治疗方法分为两组。对照组（ n =37）治疗方法为脂溢洗方外洗加常规维生素 B6，研究组（ n =34）治疗方法为脂溢洗方外洗加当归苦参丸内服，比较两组治疗效果、不良反应、治疗后1、2、3个月复发率、湿疹面积及严重程度（EASI）评分以及头皮油脂水分含量。结果：相比对照组，研究组治疗总有效率明显更优（P <0.05），治疗后1、2、3个月复发率明显更低（P <0.05），不良反应发生率明显更低（P <0.05）， EASI 评分改善幅度明显更大（P <0.05），头皮油脂水分含量明显更高（P <0.05）。结论：脂溢洗方外洗加当归苦参丸内服对治疗头部脂溢性皮炎，临床效果显著，可以改善头皮油脂水分含量，改善 EASI 评分，降低复发率，不良反应低，安全有效。

【关键词】脂溢洗方外洗;当归苦参丸;治疗效果;头部脂溢性皮炎;复发率;不良反应

【中图分类号】R756.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0089-02

脂溢性皮炎主要是指在头皮、面部，尤其是面中部、外生殖器等富含脂溢性部位发生[1]。复发性皮疹为多形性皮疹，有时诊断为脂溢性湿疹。脂溢性皮炎易发部位和皮脂溢出过多，在皮脂溢出的基础上，局部马拉色菌异常繁殖，可引起皮炎改变，和局部皮肤免疫异常反应有关[2]。因此，脂溢性皮炎是由过多的皮脂溢出、马拉色菌的异常繁殖和局部免疫反应异常引起的[3]，需要进行有效的抗菌治疗。本研究探讨脂溢洗方外洗加当归苦参丸内服对头部脂溢性皮炎的治疗效果。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象选取2017年6月至2020年6月南通市通州区二甲中心卫生院的71例头部脂溢性皮炎患者，年龄在21～77岁，按不同治疗方法分组。患者均签知情书，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）符合头部脂溢性皮炎诊断;（2）患者知情同意并自愿加入研究。

排除标准：其他头部疾病。

1.2方法

对照组用二硫化硒（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字 H10800003），每4～5天洗头一次，取5～10 mL药液于湿发及头皮上，轻揉至出泡沫，保留3 min，用温水洗净，必要时可重复一次。常规口服维生素B6片（天津金世制药有限公司，国药准字 H12020319），每次10 mg，每天3次。

研究组用二硫化硒（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字 H10800003）每4～5天洗头一次，取5～10 mL药液于湿发及头皮上，轻揉至出泡沫，保留3 min，用温水洗净，必要时可重复一次。并加当归苦参丸（沈阳东新药业有限公司，国药准字 Z20093050），5.5 g/袋，每天2次。若患者存在瘙痒，则服用地氯雷他定（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20020088）5 mg/晚，合并感染的患者外涂莫匹罗星乳膏（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064），局部涂于患处，每日3次。两组疗程均为8周。

1.3观察指标

比较两组治疗效果、不良反应、治疗后1、2、3个月复发率、湿疹面积及严重程度（EASI）评分以及头皮油脂水分含量。

1.4统计学处理

采用 SPSS 20.0分析，计量资料采用（±s）表示，行 t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，当 P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

相比对照组，研究组治疗总有效率明显更优（P<0.05），见表2。

2.2两组复发率比较

相比对照组，研究组复发率明显更低（P<0.05），见表3。

2.3两组头皮油脂含量比较

相比对照组，研究组头皮油脂含量明显更低（P<0.05），见表4。

2.4两组头皮水分含量比较

相比对照组，研究组头皮水分含量明显更高（P<0.05），见表5。

2.5两组EASI评分比较

相比对照组，研究组EASI 评分明显更低（P<0.05），见表6。

2.6两组不良反应对比

相比对照组，研究组不良反应明显更少（P<0.05），见表7。

3讨论

脂溢性皮炎也称为脂溢性湿疹，是一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病[4]。主要发生于头部和面部等皮脂腺丰富的区域，躯干的某些部位也是皮脂腺丰富的区域。脂溢性皮炎的病变范围往往较为有限，最初见于头部，严重时可至面部、耳后、腋窝、胸部，肩胛骨之间的区域，以及脐窝、外阴和腹股沟等部位[5-6]。初期表现为轻度红斑，有白色糠状鳞屑覆盖，出现头部脂溢性皮炎多伴有輕度瘙痒、皮疹扩大，可相互融合[7]，头部脂溢性皮炎症状因部位不同，所以症状的表现不同，比如头部受损，严重的患者有渗出厚痂，有异味，可以逐渐侵入整个头部，头发也可以脱落、稀疏，有个别头部脂溢性皮炎会导致头部脱发[8]。

在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎还会继发真菌和细菌感染，并发痤疮，而且慢性、易反复出现，常伴有毛囊炎[9]。因此，应及时发现和治疗脂溢性皮炎，保持头皮清洁。不要用手抓挠患处，可以用手轻轻按压周围的皮肤，饮食以清淡为主，不要吃带毛的海鲜，避免滥用护肤品破坏皮肤的水油平衡功能，使皮肤的水油代谢紊乱。不能经常熬夜，注意作息时间，严重需要专业皮肤科治疗。本次研究显示，相比对照组，研究组治疗总有效率明显更优（P<0.05），治疗后1、2、3个月复发率明显更低（P<0.05），不良反应发生率明显更低（P<0.05），EASI 评分改善幅度明显更大（P<0.05），头皮油脂水分含量明显更高（P<0.05）。脂溢洗方外洗二硫化硒洗剂具有抗皮脂、溢出作用，还具有一定的抗真菌作用，主要用于去除头皮屑、头皮脂溢性皮炎、花斑癣，又称汗斑，可能引起轻度接触性皮炎、头发或头皮干燥、头发变色等[10]。当归苦参丸是中成药，主要成分为当归、苦参，具有凉血祛湿之功效。临床上主要用于血燥湿热引起的相关症状，如改善头疮、粉刺、青春痘、湿疹瘙痒、酒渣鼻等。当归苦参丸还具有良好的抗菌、抗炎和改善微循环的作用。对容易导致痘痘恶化的痤疮丙酸杆菌有很好的抗菌作用。同时，它也对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌具有良好的杀菌作用。

综上所述，脂溢洗方外洗加当归苦参丸内服对治疗头部脂溢性皮炎，临床效果显著，可以改善头皮油脂水分含量，改善 EASI评分，降低复发率，不良反应低，安全有效，具有临床价值。

参考文献

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（收稿日期：2020-10-28）