探讨分析对产妇进行产前产后细节化护理对其母乳分泌及喂养情况的影响

张春

【摘要】目的：探讨分析对产妇进行产前产后细节化护理对其母乳分泌及喂养情况的影响。方法：选取产妇115例，全部产妇接受产前、产后护理，以随机数字表法分为两组，对照组给予常规护理，观察组实施细节化护理，在产后乳汁开始分泌时间、24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）泌乳量及乳房肿痛 III级发生率、母乳喂养率上进行两组对比。结果：乳汁开始分泌时间比较，对照组比观察组时间长，T1、T2、T3泌乳量上比较，对照组少于观察组，差异有统计学意义（t=5.882、13.085、25.963、30.351， P<0.05）;分别在乳房肿痛 III级发生率、母乳喂养率方面进行比较，发现对照组分别高于、低于观察组，差异有统计学意义（χ2=8.317、23.011，P<0.05）。结论：将细节化护理应用于产前及产后为产妇的护理中，有利于母乳分泌，并使得母乳喂养率得以提高，护理价值显著。

【关键词】产妇;产前产后;细节化护理;母乳分泌;母乳喂养;泌乳量;乳房肿痛

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0140-02

母乳含有较多的免疫活性物质，因此母乳喂养可以增强新生儿免疫功能，减少宝宝感染机会，促进宝宝健康成长，也使得哺乳期母亲乳腺癌患病风险可以得到有效降低[1]。产妇母乳分泌及对新生儿喂养情况不一，分析主观上主要是产妇对母乳喂养的作用了解不多，自我效能感不强，客观上与乳房肿痛、乳汁分泌不足等因素有关[2]。因此为了提升产妇产后舒适度，提高产妇泌乳量，满足新生儿需求，同时也为了让产妇了解母乳喂养必要性和价值，需要给予产妇产前及产后有效的护理干预，以提高母乳喂养率[3]。细节化护理主要的措施有产前健康教育、心理护理以及喂养指导，包括产后乳房按摩、催乳护理等方式，可以更好服务于产妇，对其产后泌乳及母乳喂养更有利[4]。本次研究分析评估产前及产后为产妇实施细节化护理的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取病例时间范围：2019.02-2020.03;选择研究对象：我院妇产科收治的产妇115例。纳入标准：足月产妇;单胎产妇;知情且签署同意书;意识清醒，配合无碍;新生儿身体机能及各项指标正常。排除标准：合并乳房功能缺陷;合并较严重器质性疾病，无临床配合能力;合并传染病;合并精神疾病、沟通障碍等。本次研究经医院伦理委员会批准通过。选择随机数字表法作为本次实验分组方法：将患者分为两组，其中，对照组共有患者57例，年龄最小者20岁，年龄最大的38岁，计算年龄平均值（28.42±3.38）岁。孕龄38～41周，计算孕龄均值（39.24±0.10）周。阴道顺产36例，剖宫产21例;观察组57例，年龄最小者20岁，年龄最大的38岁，计算年龄均值（28.39±3.39） 岁。孕龄39～40周，计算孕龄均值（39.29±0.07）周。阴道顺产37 例，剖宫产20例。两组一般资料无显著差异。

1.2方法 （1）对照组实施常规护理，主要内容包括：①实施产前健康教育，给产妇讲解产前注意事项;进行各项功能检测，评估生产过程中可能遇到的风险。②产后观察指标，包括出体温、血压、血量等，记录产妇恢复情况;③产后产妇需要卧床修养一段时间，根据产妇实际情况判断是否指导用药;④母婴卫生护理工作需要重视，需向产妇讲解有关于母乳喂养的注意事项，并可通过示例的方式指导产妇母乳喂养。（2）观察组实施细节化护理。①产前：为了提高产妇自我效能和鼓励产妇，需要与产妇积极沟通并做好心理安抚工作。具体来说，首先要了解产妇对分娩的主观感受并进行健康宣教，使得产妇心态平和;其次，针对产后母乳喂养方面进行培训，使得产妇了解相关知识，并分析其对产妇自身健康和对新生儿健康的影响，使产妇充分认识到母乳喂养的重要性;②产后：a.心理干预。产妇常常在产后产生不良情绪，主要是因为有明显的疼痛感或者有抑郁情绪，因此多陪护产妇，多沟通，多讲解产后知识，以起到对其不良情绪的转移效果。另外，可以增加母亲与新生儿接触，使得产妇心理阻抗被降低，促使产妇积极情绪，更好的配合护理工作;b.乳房按摩及催乳指导。展开乳房按摩，促进乳房血液循环以缓解产妇乳房肿痛感、促进早期泌乳。按摩前，需与产妇沟通好，并边按摩边指导产妇乳房按摩手法：一只手放在乳房下撑住，另一只手轻轻挤压乳晕部分，变软后用中指、食指和拇指垂直夹紧乳头向外拉，可以变化位置;两只手从乳房四周沿着乳腺管向乳房方向轻轻的抚摸。动作轻柔，重复进行;c.喂养指导。指导产妇正确喂养姿势，总结母乳喂养间隔适当喂水、喂养间隔时间等喂养过程中可能存在的问题，并讲解给产妇使其掌握。后由产妇亲身体验（让新生儿与母亲直接接触），学以致用，及时纠正，掌握独立喂养能力;d.饮食指导。产妇需要高蛋白质、高热量的食物来补充充足的营养，包括多食用温性蔬菜及水果，补充足够的钙质，以促进泌乳。

1.3观察指标乳房肿痛III 级分别为：III级：严重的乳房肿痛感，影响休息; II 级：中度乳房肿痛感，可正常休息; I 级：轻度乳房肿痛，不影响休息;0级：乳房无肿痛感。统计分析两组母乳喂养率、乳房肿痛 III 级发生率、产后乳汁开始分泌时间，24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）泌乳量，并进行比较。

1.4统计学分析应用 SPSS21.0统计学软件，计量资料用（x ±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料用[n（%）]表示，組间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产后乳汁开始分泌时间及 T1、T2、T3泌乳量比较

见表1。

2.2两组乳房肿痛 III 级发生率、母乳喂养率见表2。

3 分析与讨论

受多种因素影响，产妇在产后可能出现母乳喂养率较低、泌乳较晚、泌乳量较少的情况，对产妇健康和新生儿的健康成长有不利影响[5-6]。细节化护理中，产前健康教育讲述了母乳喂养对产妇自身、对新生儿的重要作用和意义，使得产妇对母乳喂养和泌乳的重要性有准确认知，提高了产妇的自我效能感[7-8]。在产后，还会对产妇实施心理干预，给予产妇鼓励支持，激发产妇积极情绪，同时进行乳房按摩、催乳指导，缓解产妇乳房肿痛感、促进早期泌乳，增加泌乳量，提高母乳喂养率[9-11]。

本次研究结果指出，实施细节化护理的效果有①产后早期给予产妇乳房按摩、催乳指导，对产妇早期泌乳有良好的促进效果，同时在保持营养水平、增加泌乳量上，饮食知道也可起到积极作用。②实施产前健康教育，帮助产妇掌握正确母乳喂养方法，提升产妇自我效能感，同时通过产后乳房按摩、催乳指导，减轻产妇产后乳房胀痛，提高了产妇主动喂养意识，提高产后母乳喂养率。

综上，产妇在产前及产后的泌乳情况与母乳喂养意识、能力会受到多种因素的影响，将细节化护理应用于产前及产后为产妇的护理中，有利于母乳分泌，提高泌乳量，减轻乳房肿痛，并使得母乳喂养率得以提高，护理价值显著。

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3 讨论

输尿管结石的发病率较高，多见男性患者，以血尿、肾绞痛为主要临床表现，具有病情严重、进展迅速和复发率高等特点，极易并发其他重症疾病，如尿路梗阻、肾功能损伤和尿路感染等，加重患者病情，严重者甚至危及生命。目前，临床用以治疗输尿管结石的主要手段是手术治疗，但常规手术治疗具有创伤性大、并发症多、恢复时间长和复发率高等缺陷，患者耐受度不高，临床应用具有局限性[6]。随着微创技术不断发展，常规手术方式已被钬激光碎石术所取代，不仅操作简单、并发症少，还具有重复性高、恢复时间短等特点[7]。但由于手术过程需换用输尿管导管，易导致患者应急反应，进而影响患者预后，需采取有效护理措施。

本研究结果提示循证护理应用于手术治疗中，可有效减少并发症情况，提高患者护理满意度，进而保证治疗安全性。循证护理应用于输尿管镜下钬激光碎石术，可有效改善患者应急反应，达到改善患者预后的目的。究其原因，循证护理是新型护理模式之一，以患者为核心，从患者生理条件出发，注重对护理工作中存在的问题进行分析、总结，要求护理人员展开多方位、多层次思考，进而寻求更多的科学证据支持，通过提出问题、寻找实证和运用实证等方式，同时结合科研资料，制定出科学、合理的护理计划，以最大限度预防各种问题的发生，对患者展开科学、规范且系统的护理干预，让护理内容有据可依、有证可循，进而达到减轻患者手术应急反应，促进患者及早康复的目的。循证护理的针对性更强，对患者病情看护更为细致，可及时发现患者病情变化，可有效减少或避免并发症情况，进而改善患者预后[8]。

综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术应用循证护理，可有效减轻患者应激反应，减少并发症情况，促进患者及早康复。

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