普米克令舒、万托林雾化吸入联合硫酸镁静脉给药治疗小儿喘息型肺炎的临床效果

刘志伟 陈伟雄 陈恩超 陈耿伟 王晓芳 谢城

[摘要]目的：探析普米克令舒、万托林雾化吸入联合硫酸镁静脉给药治疗小儿喘息型肺炎的临床疗效。方法：本文所选113例研究对象均为喘息型肺炎患儿，基于随机数字表法分为对照组（56例，普米克令舒、万托林雾化治疗）与观察组（57例，普米克令舒、万托林雾化吸入联合硫酸镁静脉给药治疗），对治疗效果进行比较分析。结果：咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、气促缓解时间和喘鸣音消失时间、影像学检查好转时间、住院时间方面，观察组均比对照组少，差异明显（P<0.05）;FEV1和FEV/FVC方面，治疗前，两组比较，未见明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组均比对照组优，差异明显（P<0.05）;不良反应发生率方面，观察组（5.26%）比对照组（19.64%）低，差异明显（P<0.05）。治疗总有效率方面，观察组（96.49%）比对照组（83.93%）高，差异显著（P<0.05）。结论：小儿喘息性肺炎临床治疗过程中，普米克令舒、万托林雾化吸入联合硫酸镁静脉给药治疗方法的应用，不仅可以及早减轻喘息、咳嗽等临床症状，而且有助于患儿肺功能改善，安全性高，值得临床进一步采纳与推广。

[关键词]普米克令舒;万托林;硫酸镁;小儿喘息型肺炎

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0077-02

小儿喘息型肺炎是当前儿科多发、常见疾病之一，属于呼吸系统感染性疾病，发病人群以3个月～4岁的婴幼儿为主，具有喘息、咳嗽等临床症状。如果未及时治疗，很可能导致窒息、呼吸衰竭、中毒性脑病和心力衰竭等，对患者身心健康造成危害，同时也是导致患者死亡的主要因素[1]。小儿喘息型肺炎诱发因素有很多，通常包括变态反应、呼吸道病毒感染、遗传等。现阶段，糖皮质激素、β2受体激动剂和M受体拮抗剂等是常用治療方法，效果明显。近年，随着医学研究的深入，普米克令舒联合万托林雾化吸入逐渐被用于小儿喘息型肺炎治疗中，并取得显著效果。因而，本次研究针对喘息型肺炎患儿采取普米克令舒、万托林雾化吸入联合硫酸镁静脉给药治疗效果进行综合分析，具体如下。

1资料与方法

1.1资料本次研究113例喘息型肺炎患儿均为本院2017年6月～2018年6月接收，以随机数字表法为基准分组，对照组（56例）中，男、女分别有30例与26例;最小年龄与最大年龄分别是5个月与6岁（3.12±1.53）岁;患病时间：2d～9d（5.82±1.45）d;观察组（57例）中，男、女分别有32例与25例;最小年龄与最大年龄分别是4个月与6岁（3.16±1.49）岁;患病时间：2d～10d（5.79±1.53）d;一般资料方面，两组比较，差异较小（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准[2]：经过双肺X线检查提示为喘息型肺炎;患儿家属自愿签署书面同意书;临床资料齐全、完整。排除标准：哮喘患儿;合并支气管异物疾病;存在先天性心脏病等。

1.2方法（1）对照组：普米克令舒、万托林雾化吸入治疗。具体如下：普米克令舒（批号：H20140474;厂家：AstraZeneca Pty Ltd）联合万托林（批号：国药准字H10940001;厂家：葛兰素史克制药（重庆）有限公司）雾化吸入，在氯化钠溶液1ml中注入万托林0.01～0.03ml/kg和普米克令舒1ml-2ml，每次15min～20min，日用3次。（2）观察组：普米克令舒、万托林雾化吸入联合硫酸镁静脉给药治疗。具体如下：普米克令舒与万托林雾化吸入治疗方法及使用剂量与均对照组相同。硫酸镁（批号：国药准字H20033860;厂家：河北天成药业股份有限公司）静脉给药：在5%葡萄糖中添加0.1～0.2ml/kg硫酸镁，静脉滴注，日用1次。两组均接受连续7日治疗。

1.3观察指标1准确记录临床症状改善时间、住院时间及影像学检查好转时间，症状改善时间包括气促改善时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间和喘鸣音消失时间。2检测所有患儿肺功能，包括FEV/FVC（FEV/用力肺活量）和FEV1（1s用力呼气量）。3统计不良反应发生状况，具体有头痛震颤、腹泻及恶心。4统计治疗效果。疗效判定：喘息、咳嗽、气促等临床症状均消失，喘鸣音和肺部啰音消失，表示显效;以上临床症状基本缓解，喘鸣音减少，表示有效;与以上判定指标不符，表示无效。（有效例数+显效例数）/总例数*100%=治疗总有效率。

1.4统计学方法本次研究结果的分析均采用SPSS20.0软件，计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）和t;计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）与χ2;两组比较，差异明显（P<0.05）。

2结果

2.1临床症状改善状况与对照组相比，观察组咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、气促缓解时间和喘鸣音消失时间、影像学检查好转时间和住院时间更少，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2肺功能水平变化状况观察组与对照组治疗前FEV1和FEV/FVC对比，差异较小（P>0.05）;观察组治疗后均比对照组优，差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3不良反应发生状况对照组中，有5例头痛震颤，3例恶心，3例腹泻，不良反应发生率是19.64%;观察组中，1例头痛震颤，1例恶心，1例腹泻，不良反应发生率是5.26%;观察组比对照组低，差异明显（χ2=5.381;P=0.020）。

2.4治疗效果对照组中，显效、有效、无效分别有27例、20例、9例，治疗总有效率是83.93%;观察组中，显效、有效、无效分别有32例、23例、2例，治疗总有效率是96.49%;观察组比对照组高，差异明显（χ2=5.074;P=0.024）。

3讨论

喘息型肺炎主要是因为病毒感染造成的，病理变化包括血管平滑肌痉挛、气管和支气管炎性渗出等，小气道受阻同时处于机体循环受阻状态，严重影响了患儿正常气体交换，最终导致喘憋的发生。据有关资料显示[3]，喘息型肺炎患病人群以3个月～4岁婴幼儿为主，因为婴幼儿机体发育尚不成熟，由于免疫能力和抵抗能力较差，喘息型肺炎一旦发生，大部分病情相对严重，疾病发展速度快，如果病情严重，且没有及时治疗，则会导致死亡率提高，因此深受医护人员的重视。

结果显示，咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、气促缓解时间、喘鸣音消失时间、住院时间和影像学检查改善时间方面，观察组均比对照组少，差异明显（P<0.05）。由此可见，普米克令舒、万托林雾化吸入联合硫酸镁静脉管给药有助于患者临床症状及早减轻，确保良好的治疗效果。具体原因如下[4]：普米克令舒属于非卤化类糖皮质激素药物，其部分抗炎效果明显，而且具有较强的选择性。该药物作用原理如下：该药物有助于患者溶酶体膜、平滑肌细胞和内皮细胞稳定性提高，而且可以有效抑制免疫反应，避免炎性因子过量释放，进而实现抗炎效果。除此之外，柯米克领书能够抑制抗体与抗原的结合，阻断酶合成，从而改善平滑肌收缩，获取理想治疗效果。万托林组成以沙丁胺醇为主，是一种选择性β2受体激动剂，其能够选择支气管平滑肌上β2受体，与此同时，具有支气管扩张功效。除此之外，万托林能够将炎性介质释放阻断，降低血管通透性，促进上皮细胞纤毛功能的提高，以便患者喘息等临床症状减轻。联合氧气驱动雾化与万托林雾化吸入，有助于患儿肺炎临床症状减轻，以便肺功能提高，改善气道。本研究结果数据分析，普米克令舒、万托林雾化吸入联合硫酸镁静脉给药在小儿喘息型肺炎治疗中应用效果明显，其可以进一步改善患者肺功能，促进治疗效果的提高。以上两种药物联合应用，有助于患儿机体药物浓度提高，加快上皮细胞再生速度，及早对受损气道进行修复，再加之，用药期间，未影响患儿机体功能，安全性较高。据有关资料显示[5]，硫酸镁注射液有助于患儿支气管平滑肌痉挛改善，使支气管扩张。硫酸镁作用原理如下：上调β受体激动剂数量增多及β受体结合力提高，使得药物支气管扩张效果更加明显，其有助于肺部循环及心脏后负荷降低，加快肺部湿啰音吸收速度，减轻喘息性肺炎临床症状。硫酸镁不仅可以实现毛细支气管扩张，而且具有镇静功效，可以改善炎性递质，在短时间内止喘。

总而言之，普米克令舒、万托林雾化吸入联合硫酸镁静脉给药在小儿喘息型肺炎治疗中应用效果明显，除及早减轻临床症状，提高治疗效果外，安全性更高，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献

[1]李占忠，李爱.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿喘息型肺炎的疗效[J].中国实用医刊，2019，46（4）：119-121.

[2]王丹.布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗r小儿毛细支气管炎的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（1）：114-115.

[3]彭慧，李宁.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（9）：89-90.

[4]黄艳平，麦慧映，万欣，等.普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘临床效果及不良反應率评价[J].北方药学，2019，16（11）：136-137.

[5]朱丁贤.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果及不良反应观察[J].中国现代药物应用，2018，12（15）：123-124.

作者简介：刘志伟（1980.06-），男，汉族，本科学历，副主任医师，研究方向：儿科、儿童呼吸系统疾病、儿童消化系统疾病、儿童泌尿系统疾病。