影响消化性溃疡患者药物治疗依从性影响病例对照研究

王洪军

[摘要]目的：观察影响消化性溃疡患者药物治疗依从性影响。方法：2018年1月至2020年3月江苏省如皋磨头医院诊治78例消化性溃疡患者，对其抗溃疡药物治疗依从性进行判断，比较依从性好与差患者相关因素上的差异。结果：依从性好48例（53.85%），依从性差30例（38.46%）。Logistic回归分析显示影响依从性因素：溃疡疾病认知不足（OR=4.805，95%CI：1.225～17.346）、经济收入低（OR=4.169，95%CI：1.098～15.263）、年龄≥65岁（OR=3.773，95%CI：1.207～14.326）、小學及以下学历（OR=3.228，95%CI：1.158～13.240）。结论：消化性溃疡患者在用药治疗时，易出现依从性差问题，可实施针对性干预对策提高溃疡病或者用药依从性。

[关键词]消化性溃疡;药物治疗;依从性;影响因素

[中图分类号]R969.4

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0057-02

消化性溃疡主要是由于胃及十二指肠保护因素减弱或攻击因子过强导致[1]，而HP感染会通过多种机制加重胃及十二指肠黏膜组织的伤害[2]，药物治疗主要是从增加保护降低伤害两方面进行，在患者进行治疗时不仅需要服用抑酸药物，而且还需要根据情况来给予胃黏膜保护剂和抗HP药物，治疗时间较长，部分患者因多种因素的影响自我管理能力缺乏，治疗依从性下降[3]。本文2018年1月至2020年3月观察78例消化性溃疡患者抗溃疡药物治疗情况，探讨影响依从性因素，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料2018年1月至2020年3月江苏省如皋磨头医院诊治78例消化性溃疡患者，男40例、女38例;平均年龄（52.27±11.48）岁，幽门螺旋杆菌感染39例，患者思维清晰，能够独立或在他人协助下完成依从性调查;排除存在精神障碍患者。均应用质子泵抑制剂，胃黏膜保护剂类治疗，合并幽门螺旋杆菌感染者进行抗HP治疗。抗溃疡药物治疗依从性标准④：用药依从性良好：按时、按量、坚持全程完成治疗。用药依从性差：未按时、按量、坚持服药;或者自行调换药物。

1.2方法对78例消化性溃疡患者抗溃疡药物治疗依从性进行判断，比较依从性好与差患者年龄、性别、幽门螺杆菌、溃疡类型、户籍、教育水平、溃疡疾病知识掌握程度、溃疡病程、用药种类、经济收人、医疗费用报销、随访管理、距离医疗机构、抗溃疡药物副作用等方面的差异

1.3统计学方法SPSS18.0软件处理，计量采用x2检验;Logistic分析影响消化性溃疡患者抗溃疡药物依从性的因素。

2结果

78例消化性溃疡患者抗溃疡治疗依从性好48例（53.85%，42/78），依从性差30例（38.46%，30/78），依从性差年龄≥65岁80.00%、农村户籍86.67%、小学及以下40.00%、患者溃疡疾病知识不足66.67%、溃疡病程≥10年33.33%、用药种类≥4种40.00%、经济收入低46.67%、医疗费用报销不能报销36.67%、未定期随访90.00%、距离医疗机构远36.67%、存在抗溃疡药物副作用30.00%高于依从性差组的45.83%、56.25%、16.67%、33.00%、10.42%、20.83%、20.83%、14.58%、62.50%、22.92%、20.83%，差异显著（P<0.05），详见表1。Logistic回归分析显示影响依从性因素：溃疡疾病认知不足（OR=4.805，95%CI：1.225-17.346）、经济收入低（OR=4.169，95%CI：1.098～15.263）、年龄≥65岁（OR=3.773，95%CI：1.207～14.326）、小学及以下学历（OR=3.228，95%CI：1.158～13.240），详见表2。

3讨论

3.1影响消化性溃疡患者抗溃疡治疗依从性因素对于胃溃疡患者应用质子泵抑制剂治疗需要6～8周，球溃疡需要4～6周，抗HP治疗近年来由于HP耐药性上升，治疗周期多采取2周疗法，同时可根据患者病情适当使用胃粘膜保护剂、抗胆碱类药物等，能够取得了一定的临床疗效，完成标准疗程复查胃镜复查，进入白色疤痕期才可停药或实施维持治疗，所以治疗必须按正规疗程进行[5]，但是多种因素的影响，患者依从性差，本次研究中对78例溃疡病的影响因素进行了分析，Logistic回归分析显示影响依从性因素如下：1溃疡疾病认知不足（OR=4.805，95%CI：1.225～17.346）依从性差用药人群中，疾病知晓程度低比例高，患者疾病认知度不高，易误认为在用药一段时间后症状改善病情即为痊愈，因此常擅自停止用药[6]。2年龄因素。年龄≥65岁依从性城镇（OR=3.773，95%CI：1.207～14.326）随着年龄增加，老年患者对自身健康关注度不高，并且记忆力下降，患者常难以记住服药时间与复杂的药物种类，易引起不规则用药问题[7]。3家庭经济条件较差的患者依从性低（OR=4.169，95%CI：1.098～15.263），部分患者通过治疗症状得到有效控制后，基于经济因素方面的考虑，经济水平偏低患者，由于担忧药物治疗费用，故自行减停药物[8]。4患者受教育水平越低，用药依从性越差，本文小学及以下学历（OR=3.228，95%CI：1.158～13.240），与患者不了解疾病发病机制、药理作用等原因相关，导致患者“知信行”行为改变有关[9]。

3.2提高消化性溃疡患者抗溃疡治疗依从性措施1进行健康教育提供全面且系统的健康教育，向患者及家属普及对溃疡病相关知识、药物治疗意义，告知其与家属在未经医护人员的指导下，不得自行调整药物剂量，同时不得轻信市面上的保健品或“偏方”;2加强对老年消化性溃疡病患者健康教育力度，需要与老年患者家属进行沟通，让家属也参与到工作当中，负责督导其用药，提醒老年患者按时用药;3对于文化程度低的患者开展随访管理建立定期随访制度，进行家庭或电话随访，与患者随时保持联系，患者也可以随时咨询用药的相关情况，以改善患者遵医服药情况;4调整用药用方案对经济收入不高的溃疡病，提供国产性价比高治疗方案，在用药方案中保证药物总价尽可能的降低，避免患者因为担心用药费用而出现不依从性从用药的情况。

参考文献

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[4]刘子兰，王琳，李民.阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、胶体果胶铋联合治疗消化道溃疡的成本-效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（5）：668-670.

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[6]麦照军，邢义龙.难治性胃溃疡治疗依从性及其影响因素研究[J].中国处方药，2010，18（8）：189-190.

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[8]彭永芳，郑海娟，杨静华，等.基于现代通讯工具对活动期胃溃疡患者治疗依从性及疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（9）：1077-1079.

[9]李永明.消化性溃疡药物治疗依从性影响因素及预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（61）：181-183.

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）