慢性便秘患者结肠镜检查前的肠道准备合格率和影响因素分析

2021-01-01钱春格杨巧芳

医学食疗与健康 2021年17期

钱春格杨巧芳

[摘要]目的：分析慢性便秘患者结肠镜检查前的肠道准备合格率和影响因素。方法：选取2020年11月至2021年3月期间在我院行結肠镜检查的慢性便秘患者82例，统计患者肠道准备合格率，收集患者性别、年龄、既往结肠镜检查次数、有无糖尿病病史、慢性便秘病程、肠道准备场所等临床信息，分析影响慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的相关因素。结果：本组行结肠镜检查的82例慢性便秘患者中，肠道准备合格率为78.05%（64/82）;年龄、有无糖尿病病史、有无腹部手术史、慢性便秘病程、肠道准备场所、是否完整服药、服药后是否主动运动和检查前1d饮食类型是慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的影响因素（P<0.05）;logistic回归分析显示，年龄>65岁、糖尿病病史、腹部手术史、慢性便秘病程>12个月为慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的危险因素，肠道准备场所病房、完整服药、服药后主要运动、检查前1d低纤维饮食为慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的保护因素（P<0.05）。结论：慢性便秘患者结肠镜检查前的肠道准备合格率较低，且肠道准备合格率的影响因素较多，临床应结合相关危险因素和保护因素，针对性实施防控措施，以进一步提高肠道准备质量。

[关键词]慢性便秘;结肠镜检查;肠道准备合格率;影响因素

[中图分类号]R

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0051-03

结肠镜检查为临床诊断结直肠疾病重要方法之一，在结直肠癌和相关疾病筛查中应用价值较高，能通过结肠镜检查观察结肠黏膜表面情况，明确机体有无病变和组织损伤[1-2]。但结肠镜检查效果和肠道准备质量密切相关，而慢性便秘患者肠道蠕动减弱，直肠排空难度大，肠内存留粪便量多，会降低肠道清洁度，影响肠道准备效果。此外，慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备合格率还与机体基础疾病等多方面因素相关。基于此，本研究选取我院行结肠镜检查的慢性便秘患者82例，分析肠道准备合格率和影响因素，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取2020年11月至2021年3月我院行结肠镜检查的慢性便秘患者82例，男45例、女37例;年龄：≤65岁53例，>65岁29例;慢性便秘病程：≤12个月59例，>12个月23例;肠道准备场所：门诊44例、病房38例;检查前1d饮食类型：低纤维饮食63例，普食19例。

1.2选取标准纳入标准：符合《中国慢性便秘诊治指南（2013，武汉）》[3]中慢性便秘诊断标准;存在排便次数减少、粪便干硬、排便困难等临床表现;临床资料完整。排除标准：各种原因所致结肠切除者;严重依从性差无法配合者;沟通障碍者;严重循环系统或呼吸系统疾病者。

1.3方法1肠道准备：检查前一天晚上20：00服用1000mL复方聚乙二醇电解质散（江西恒康药业有限公司，国药准字H20020031）配置的溶液，检查当日禁食，早上05：00～07：00服用完剩余2000mL，最后一盒药与二甲硅油散2.5g同服。2问卷调查：收集患者性别、年龄、受教育水平、既往肠道镜检查次数、有无高血压病史、有无糖尿病病史、有无腹部手术史、慢性便秘病程、肠道准备场所、是否完整服药、服药后是否主动运动、检查前1d饮食类型信息，进行统计分析。本研究共发放82份调查问卷，全部有效收回。3质量控制：经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.78，各维度分别为0.65～0.77;重测信度为0.82，各维度分别为0.67～0.79，内容效度为0.95。

1.4观察指标1肠道准备合格率：采用Boston肠道准备量表（BBPS）评估肠道准备情况，对三段结直肠清洁度按4级评分标准评分，总分0～9分，≥6分为肠道准备合格。2肠道准备合格率的影响因素，比较肠道准备合格和不合格患者的年龄、有无糖尿病病史、有无腹部手术史、慢性便秘病程、肠道准备场所、等指标的差异，分析影响因素。3多因素回归分析，以单因素分析结果有统计学意义为自变量，以肠道准备合格和肠道准备不合格为应变量，纳入多因素logistic回归模型进行分析。

1.5统计学方法采用SPSS22.0分析，计数资料“例（%）”表示，χ2检验，多因素采用logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1肠道准备合格率本组行结肠镜检查的82例慢性便秘患者中，肠道准备合格64例，不合格18例;肠道准备合格率为78.05%（64/82）。

2.2肠道准备合格率的影响因素性别、文化程度、有无高血压病史、既往肠道镜检查次数和慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率无明显关联性（P>0.05）;年龄、有无糖尿病病史、有无腹部手术史、慢性便秘病程、肠道准备场所、是否完整服药、服药后是否主动运动和检查前1d饮食类型是慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的影响因素（P<0.05）。见表1。

2.3多因素回归分析logistic回归分析显示，年龄>65岁、糖尿病病史、腹部手术史、慢性便秘病程>12个月为慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的危险因素，肠道准备场所病房、完整服药、服药后主要运动、检查前1d低纤维饮食为慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的保护因素（P<0.05）。见表2。

3讨论

结肠镜为临床筛查、诊断结肠病变重要方法，但结肠镜诊断准确性、治疗安全性受肠道清洁质量影响[4-6]。口服复方聚乙二醇电解质散为目前临床常用肠道准备方法，但慢性便秘患者肠道蠕动功能和排空能力较差，会增加肠道准备难度，影响肠道清洁效果。明确慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素，利于临床实施干预措施，提高结肠镜检查质量。

本组行结肠镜检查的82例慢性便秘患者中，肠道准备合格率为78.05%，可见慢性便秘患者结肠镜检查前的肠道准备合格率较低，患者结肠镜检查效果不理想。单因素分析结果显示，年龄、有无糖尿病病史、有无腹部手术史、慢性便秘病程、肠道准备场所、是否完整服药、服药后是否主动运动和检查前1d饮食类型是慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的影响因素（P<0.05）。老年患者多合并基础疾病，机体功能退化、胃肠排空能力降低，且老年患者活动量减少，药物无法迅速进入结肠，影响肠道准备;慢性便秘病程长和合并糖尿病患者，在肠道微生态改变、胃肠激素异常等因素影响下，胃排空速度、肠道蠕动速度较慢，排便时间延长，会对肠道准备效果产生一定影响;有腹部手术史患者肠粘连风险较高，会影响肠道排空，降低肠道准备质量[7-9]。在病房内进行肠道准备，可对患者进行高质量知识宣教和用药指导，确保患者完整服药，并可指导患者服药后适当运动，增加肠道蠕动，促进消化系统功能，加快肠胃排空;而检查前1d低纤维饮食，能减少肠道内容物产生量和宿便残留量，提高肠道准备质量。logistic回归分析显示，年龄>65岁、糖尿病病史、腹部手术史、慢性便秘病程>12个月为慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的危险因素，肠道准备场所病房、完整服药、服药后主要运动、检查前1d低纤维饮食为慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备合格率的保护因素（P<0.05）。临床应根据上述因素，采取积极应对措施，提高肠道准备合格率，减少检查次数，减轻对患者机体不适等影响。

综上所述，慢性便秘患者结肠镜检查前的肠道准备合格率较低，且肠道准备合格率的影响因素较多，临床应结合相关危险因素和保护因素，针对性实施防控措施，以进一步提高肠道准备质量。

参考文献

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作者简介：钱春格（1987.04-），女，汉族，本科学历，郑州大学护理与健康学院，主管护师，研究方向：慢性病专科护理学。E-mail：583243336@qq.com