普米克令舒联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

潘辉

[摘要]目的：研究分析慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）急性加重期患者采取普米克令舒联合孟鲁司特治疗的效果。方法：研究对象选取2017年1月至2019年5月自甘肃省人民医院呼吸科68例急性加重期COPD患者，时间选取2016年9月至2019年9月，依照治疗方式，等比分为对照组与观察组各34例，对照组采取普米克令舒雾化吸入治疗，观察组在此基础上联合孟鲁司特治疗，观察并评估患者治疗的效果。结果：观察组的总有效率为97.06%（33/34），远高于对照组的76.47%（26/34），二者差异显著（P<0.05）。同时，外周血细胞各因子水平对比，观察组的IL-6和MCP-1水平均低于对照组，而IL-10、和TCF-β水平均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。此外，血气分析结果对比，治疗前，观察组的PaO2和PaCO2水平同对照组无差异（P>0.05）;治疗后，观察组同对照组组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：实行普米克令舒联合孟鲁司特治疗疗效确切，改善各因子水平，临床价值高。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;普米克令舒;疗效

[中图分类号]R563

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0049-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是临床多见且高发的一种慢性呼吸系统疾病，具备气流受限、不可逆性等特点，整体呈进行性发展[1]。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，以下简称AECOPD）则是其中常见的病症，主要受天气骤变、免疫力低下、有害气体吸入等诱因导致病情加重，各临床症状程度加深，如呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，且痰液明显增多，多呈脓性或是黏液脓性状，若不及时予以有效干预，严重可危及其生命健康[2]。临床治疗多以药物治疗为主，治疗原则抗炎为主。普米克令舒属于常用的一种吸入型布地奈德混悬液，可直达病灶缓解局部炎症;孟鲁司特则是一种受体拮抗剂，能够有效抑制呼吸道炎性介质[3]。因此，本文通过实行普米克令舒联合孟鲁司特治疗，重点观察该治疗方式对患者的应用效果，具体报道如下。

1研究材料及应用方法

1.1临床资料研究对象选取：2017年1月至2019年5月自甘肃省人民医院呼吸科AECOPD患者，时间选取：2016年9月至2019年9月，分组情况：对照组与观察组各34例。对照组男：女=21：13例，年龄最大的87岁，最小的44岁，平均年龄（65.5±1.97）岁;病程2.5～8年，平均（5.25±1.58）年。观察组男：女=19：15例，年龄最大的89岁，最小的44岁，平均年龄（66.5±2.01）岁;病程3～9年，平均（6.01±1.81）年。納入指标：符合AECOPD的诊断要求;患者及家属均知晓并签署知情同意书。排除指标：存在气管扩张、肺癌、合并支气管哮喘等疾病;有药物过敏禁忌者;精神障碍者。比较两组患者一般资料，差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2方法两组患者均接受常规治疗，如抗感染、排痰、营养支持等对症治疗。对照组采取普米克令舒（生产厂家：澳大利亚阿斯利康有限公司，批准文字：H20090903，规格：1mg/2mL）雾化吸入治疗，2mg/次，1次/8h。坚持治疗2周。观察组在上述的基础上联合孟鲁司特治疗，患者口服10mg孟鲁司特片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文字：国药准字J20130047，规格：10mg/片），1次/d，坚持治疗2周。

1.3观察指标观察分析患者的总有效率、外周血细胞因子水平和血气结果（PaO2和PaCO2）情况。总有效率判定：显效指患者各临床症状（呼吸苦难、咳痰、缺氧等）、体征均完全消失;有效指患者各临床症状及体征得到改善;无效指患者上述症状和体征并未有任何变化，病情甚至加重。外周血细胞因子水平主要包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和化生长因子-β（TGF-β）。

1.4统计学分析应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，差异显著。

2结果

2.1分析观察指标观察组的总有效率为97.06%（33/34），远高于对照组的76.47%（26/34），二者差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2分析外周血细胞因子水平外周血细胞各因子水平对比，观察组的IL-6和MCP-1水平均低于对照组，而IL-10、和TCF-β水平均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3分析血气结果血气分析结果对比，治疗前，观察组的PaO2和PaCO2水平同对照组无差异（P>0.05）;治疗后，观察组PaCO2水平低于对照组，且其PaO2高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

COPD属于临床多发的一种呼吸系统疾病，具有易反复发作、病情迁延不愈等特点。近年来，随着社会经济的快速发展，患COPD的几率逐年上升。一旦发病，病情呈现进行性的发展，肺部受到的影响最为主要，且对全身性的反应较多，容易诱发多种并发症产生[4]。AECOPD则进一步促使患者病情各症状加重，如呼吸困难、气短胸闷、咳嗽咳痰和等症状程度加深，肺功能逐渐降低;此外还会诱发全身性炎症反应，肺部感染将难以控制，病情难以痊愈，甚至病情日渐恶化，若不及时对其进行有效干预，严重可影响患者的日常生活和身心健康[5]。

临床治疗选用药物治疗为主，因病程较长，治疗原则坚持抗炎为主。普米克令舒是常见的一种糖皮质激素混悬液，不同于一般糖皮质激素药，该药物对血浆皮质醇激素的影响较小，可充分抑制炎症反应[6]。普米克令舒换悬液通过高浓度氧气驱动后将药液转化为雾状进入，直接作用与病灶处，最大化发挥药效作用。同时，该药效能够直接抑制炎性介质，促进气道纤毛运动，促进排痰，改善肺功能[7]。

受吸烟、过敏、缺氧及感染等影响，AECOPD患者体内淋巴细胞、诱导谈及血浆内的半胱胺酰白三烯浓度上升，进而增强嗜酸粒细胞及相关炎症细胞的释放和游走浸润，加速黏液分泌，血管通透性增强，气道管壁水肿增多，肺动脉痉挛及支气管收缩困难，高反应性强烈[8]。孟鲁司特作为代表的特异性白三烯受体拮抗药剂，抑制效果强，能够充分削弱细胞因子和炎症介质作用，缓解气道管壁的浸润，进而减少黏液分泌，降低高反应性，从而减轻炎症及痉挛，扩张支气管[9]。二者联合应用有助于加速药性在肺部的扩散，直达肺部炎症病灶，提高治疗效果，从而改善细胞因子水平和血气结果，提高患者生活质量[10]。

研究結果得出——观察组的总有效率远高于对照组（97.06%>76.47%），差异显著（P<0.05）。同时，外周血细胞各因子水平对比，观察组的IL-6和MCP-1水平均低于对照组，而IL-10、和TCF-β水平均高于对照组（P<0.05）。此外，血气分析结果对比，治疗前，观察组的PaO2和PaCO2水平同对照组无差异（P>0.05）;治疗后，观察组同对照组组间差异明显（P<0.05）。

总之，在AECOPD患者中采取普米克令舒联合孟鲁司特治疗效果明显，有效减少炎症反应，值得推广。

参考文献

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[10]王昭灿，吴海洪.多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2019，29（16）：117-120.

（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-19）