护理干预法在普外科手术患者护理中的应用

陈彩云

【摘要】目的：研究普外科手术患者采取全方位护理干预的效果。方法：于我院普外科手术治疗患者中随机抽取94例，分为2组，对照组采取常规护理，观察组实施全方位护理，对比两组护理效果。结果：（1）对照组 SBP（141.42±5.03）mmHg， DBP（91.05±3.94）mmHg， HR（89.21±5.36）次/min。观察组SBP（132.48±4.76）mmHg，DBP（85.32±4.16）mmHg，HR（81.14±4.62）次/min。观察组血压水平明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。（2）对照组SAS（49.83±4.27）分，SDS（47.32±4.12）分。观察组SAS（38.50±3.75）分，SDS（37.48±3.89）分。观察组心理健康评分明显好于对照组，差异显著（P<0.05）。（3）对照组满意度（73.58±4.17）分，GCQ（77.64±5.96）分，VAS（3.82±0.78）分。观察组满意度（86.45±5.78）分，GCQ（89.06±4.44）分， VAS（1.80±0.36）分。2组满意度、舒适度和疼痛程度对比，差异显著（P<0.05）。结论：对普外科手术患者给予全方位护理，可有效缓解术中机体应激反应，全方位关注患者机体和心理，让患者满意度得到提高，改善术后舒适度，减轻其疼痛感。

【关键词】普外科手术;全方位护理;血压指标;心理健康

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0092-02

手术治疗是普外科常见方式，作为侵入式方式，患者手术期间出现血压升高、心率加快等应激反应，出现焦虑等负面情绪，增加手术治疗的风险，同时不利于预后效果[1]。全方位护理干预是从患者心理、生理、手术过程等多个角度给予护理，通过改善患者舒适度，建立乐观情绪，同时改善生理应激水平，从而提高患者满意度[2]。为研究全方位护理的应用效果，本文于本院2019 年8月～2020年8月的患者中，随机选取94例分析。

1 资料与方法

1.1一般资料以本院94例患者为样本，对照组47例，性别：男/女 =25/22，年龄（48.76±2.35）岁，其中阑尾炎患者12例，胃穿孔患者10例，肠癌患者7例，胆囊炎患者6例，疝气患者2 例，胃癌患者5例，其他5例。观察组47例，性别：男/女 =24/23，年龄（47.66±2.18）岁，其中阑尾炎患者13例，胃穿孔患者9例，肠癌患者7例，胆囊炎患者5例，疝气患者2例，胃癌患者6例，其他5例。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准 （1）纳入标准：①所有患者均接受手术治疗，对本研究知情。②患者具备正常沟通能力，术后无严重并发症。（2）排除标准：①排除有免疫系统、凝血系统疾病患者[3]。②排除有意识障碍、精神异常的患者。③排除有高血压、糖尿病等基础病患者。

1.3方法 （1）对照组按照常规护理，术前讲解手术方案，术中默契配合医生顺利手术，手术室护士和病房护士做好交接，明确护理要点。（2）观察组采取全方位护理，方法如下：①术前：大部分患者存在焦虑等情绪，由病房护士、手术室护士、手术医生以及麻醉师组成访视队伍，术前耐心讲解手术方案，介绍专家团队，和患者快速熟悉，介绍手术情况，叮嘱患者术前保持良好心情、配合护理的重要性。护士要严格检查患者备皮情况，提前进行毛发剔除、过敏试验等，为手术做好准备。检查患者呼吸道通畅性，准备好导尿管，叮嘱患者严格禁食。②术中：手术室护士需提前1d 访视，耐心讲解手术方案，和患者建立和谐的关系。若条件和时间允许，安排患者参观手术室，提高其对手术室的熟悉程度，从而消除部分焦虑情绪。手术过程中，护理人员要严格遵守无菌化操作，提前检查手术室内和手术器械消毒灭菌情况，保证手术要在无菌条件下开展，预防术中污染。为避免患者感到寒冷，需要提高室内温度，术中触摸患者肢体，若体温较低，可升高手术床垫温度，提高室温。术中使用的输液和冲洗液等均需要提前温热，有利于降低机体应激反应。若患者为局部麻醉，需要通过握手、拍肩膀、语言等方式，表达对患者的支持和安抚，鼓励患者保持乐观情绪，尽量缩短手术时间。③术后：患者麻醉消失后，患者对疼痛十分敏感，再加上存在紧张情绪，心理压力增加，由于患者耐受力低，护理人员需要对患者精神情况密切观察，若患者主诉疼痛强烈，可按医嘱给予镇痛药物。叮嘱患者避免强烈咳嗽。可指导患者进行深呼吸训练，病房内播放电视剧和音乐，让患者转移注意力。协助患者保持半卧位，减轻切口位置受到张力和剪切力。定时对室内通风换气，严格消毒，接触患者前后均需要进行手部消毒，叮嘱家属和患者接触前进行手部消毒。控制探视人员，杜绝院内交叉感染。视患者康复情况，逐渐指导患者运动训练，指导患者深呼吸训练，逐渐恢复肺活量，促进肺部扩张，快速排痰。指导患者进行早期下床活动，全程搀扶，预防患者摔倒。给予患者口香糖，通过咀嚼口香糖促进胃肠蠕动，预防腹胀和便秘。为避免患者术后产生压疮延误出院时间，护理人员要使用Braden 评分评估患者，针对得分≤18分的患者作为高危患者，加強压疮护理。在定时翻身、按摩基础上，早期使用压力性气垫床，在关节等高危位置垫软垫，可贴敷贴膜，提前预防压疮。若发现患者出现皮肤发红发热，提前使用红外线灯照射，预防皮损形成。动态化追踪管理，每日记录皮肤情况。

1.4观察指标  （1）统计两组术中生理应激指标，主要记录 SBP、DBP、HR 指标。（2）术后评估情绪状态，使用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）量表评估情绪状态，>40分表示存在负面情绪。（3）采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）[4]进行满意度评估，共19项，19～95分，分数高表示满意度高。使用Kolcaba舒适度量表（GCQ）[5]评估舒适度，28～112分，分数高表示舒适度高。使用视觉模拟评分法（VAS）[6]评估疼痛感，0～10分，分数高表示疼痛感强烈。

1.5统计学方法采用 SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ x ±s），使用χ2检验计数资料（%）， P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术中生理应激指标对比观察组SBP（132.48±4.76） mmHg，DBP（85.32±4.16）mmHg，HR（81.14±4.62）次/min。2组对比，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者术后情绪状态观察组 SAS（38.50±3.75）分， SDS（37.48±3.89）分。2组对比，差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3两组满意度、舒适度、疼痛评分对比观察组满意度（86.45±5.78）分，GCQ（89.06±4.44）分，VAS（1.80±0.36）分。2组对比，差异显著（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

普外科收治患者疾病种类复杂，肿瘤、肛肠、肝脏等疾病都属于普外科医治范围，主要通过手術方式治疗，手术具有较强的侵入性，患者术中产生机体应激反应，增加手术风险性，不利于预后效果[7]。于围术期给予患者全方位护理，能够针对患者机体应激反应展开护理，有利于缓解机体应激，控制手术风险，对降低术后并发症具有积极影响。经本文研究，观察组各生理应激指标显著低于对照组，2 组对比，差异显著 （P<0.05）。可见全方位护理有利于控制应激反应，从而保证患者体征指标稳定，有利于顺利实施手术治疗，并促进预后康复。

全方位护理从术前开始，对患者进行访视，利用专业医学知识讲解手术方案，得到患者的理解和配合，为手术建立良好的条件。同时术中和术后均重视和患者的沟通，尊重患者的感受，让患者感受到关心和心理支持，从而改变负面情绪，建立康复信心，让患者保持积极情绪配合治疗。本研究显示，对照组与观察组两组对比，差异显著 （P<0.05）。可见全方位护理有效改善其负面情绪，积极的情绪和心态有利于术后康复，降低术后并发症机率。术后本着超前意识提供护理，严格预防压疮、出血、疼痛等并发症，提前通过护理干预提高患者舒适度，预防各并发症的发生，可有效提高患者舒适度和满意度。本研究证实全方位护理能够提供一个舒适的康复环境，让患者顺利接受手术治疗，提高其舒适度，对预后效果有积极意义。

综上所述，对普外科手术患者给予全方位护理，可有效缓解术中机体应激反应，全方位关注患者机体和心理，让患者满意度得到提高，改善术后舒适度，减轻其疼痛感。

参考文献

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