宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果及不良反应发生率影响观察

朱建平

【摘要】目的：观察宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果及对术后不良反应发生率的影响。方法：挑选40例子宫内膜息肉患者分为参照组和实验组，每组20例。参照组选择常规刮宫术治疗，实验组选择宫腔镜电切术治疗。观察两组患者治疗前及治疗后的月经量和子宫内膜厚度，对比其术后不良反应的发生率。结果：观察实验组患者治疗后的月经量、子宫内膜厚度等指标，均显著优于参照组（P<0.05）;实验组术后不良反应发生率显著低于参照组（P<0.05）。结论：应用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉具有显著效果，既能有效减少患者的月经量，又能降低术后不良反应的发生风险，值得持续应用或推广。

【关键词】宫腔镜手术;子宫内膜息肉;刮宫术;不良反应;子宫内膜厚度

[中图分类号]R713.4[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0055-02

Observation on the Clinical Effect and Adverse Reaction Rate ofHysteroscopic Surgery in the Treatment of EndometrialPolyps

ZHU Jian-ping（Department of Obstetrics and Gynecology， YanchengDafeng People’s Hospital， Yancheng Jiangsu224100， China）

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of hysteroscopic surgery for endometrial polyps and its influence on the incidence of postoperative adverse reactions.Methods： Select 40 endometrial polyps patients and divide them into a reference group and an experimental group， with 20 cases in each group. The reference group wastreated with conventional curettage， and the experimental group was treated with hysteroscopy. Observe the menstrual volume and endometrial thickness of the two groups ofpatients before and after treatment， and compare the incidence of postoperative adverse reactions. Results： The menstrual volume and endometrial thickness of the patients inthe experimental group after treatment were significantly better than those of the reference group（P<0.05）; the incidence of postoperative adverse reactions in the experimentalgroup was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The application of hysteroscopic surgery for the treatment of endometrial polyps hasa significant effect. It can not only effectively reduce the menstrual flow of patients， but also reduce the risk of adverse reactions after surgery. It is worthy of continuous application or promotion.

[Key words] Hysteroscopy; Endometrial Polyps; Curettage; Adverse Reactions; Endometrial Thickness

作為临床常见的一种妇科疾病，子宫内膜息肉的发生因素相对复杂，且分布于各个年龄阶段。据相关研究资料指出，子宫内膜息肉在临床中可被划分为腺肌瘤样息肉、萎缩性息肉、非功能性息肉和功能性息肉等类型，若不能及时开展有效的针对性治疗，不仅会影响患者的正常工作及生活，而且会诱发感染、坏死等其他危重疾病[1-2]。基于此，本研究将40例子宫内膜息肉患者作为分析对象，旨在评价宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果及对术后不良反应发生率的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究共抽取笔者所在医院收治的40例子宫内膜息肉患者，研究时间为2017年9月～2020年2月。纳入标准：①患者和家属对本次研究知情、同意;②经影像学检查确诊;③两年内无生育计划者;④患者不具有手术禁忌或麻醉禁忌。排除标准：①治疗依从性较差者;②病情变化较大者;③研究过程中出现病情严重恶化者;④具有手术禁忌证者;⑤合并其他妇科疾病者;⑥精神异常者。遵照随机数字表法，将40例患者分为参照组与实验组个20例。参照组平均年龄（48.32±2.57）岁;平均病程（7.37±1.54）个月。实验组平均年龄（47.42±3.09）岁;平均病程（8.21±1.34）个月。比较两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 （1）实验组开展宫腔镜电切术治疗[3]。患者如无特殊生殖系统炎症或性生活，可在月经结束后3～7 d 内实施宫腔镜电切术治疗。术前3d，医护人员应指导患者积极做好相关术前准备工作，例如清洁或擦洗阴道等;术前1小时，给予米索前列醇200μg 置入阴道后穹窿，用于松弛宫颈。术中选择奥林巴斯纤维宫腔镜进行相关手术操作。引导患者保持膀胱截石位，经腰麻处理后，常规铺巾并消毒。完全扩张患者宫颈口后，置入宫腔镜，并向内注射膨宫液，进而维持其宫腔充盈。将膨宫压力控制在13.3 KPa 左右，流速不得超过260 L/min。术中，医护人员还应密切观察宫腔的内部情况，确定息肉的生长位置、数量和大小，完整切除并取出息肉。手术结束后，医护人员需全面检查患者的宫腔情况，如发现出血点，应及时通过电凝止血。为促进宫腔残留物的排出，还应在术后给予患者缩宫素及预防性抗生素治疗。（2）参照组开展宫腔镜检查+常规刮宫术治疗[4]。患者步入手术室后，需对其进行麻醉操作，术前排除宫腔镜检查禁忌，在月经干净3～7日行宫腔镜检查，确定子宫内膜息肉后行常规刮宮治疗，通过阴道窥视器充分暴露子宫颈，将专用刮匙置入其宫腔，并开展刮宫处理。

1.3观察指标治疗前及治疗后，应密切观察两组患者的月经量和子宫内膜厚度，同时还应统计术后不良反应的发生率。

1.4统计学方法采用 SPSS 23.0统计学软件分析，以（ x ±s）表示计量资料，经t 检验;以（%）表示计数资料，经χ2检验。若 P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1月经量与子宫内膜厚度与参照组相比，实验组治疗后的月经量更少，子宫内膜厚度更小，组间差异存在统计学意义， P<0.05。详情见表1。

2.2术后不良反应参照组出现3例宫腔粘连，3例术后6月内复发，9例月经不调，术后不良反应发生率为45.00%;实验组出现1例宫腔粘连，1例术后6月内复发，1例月经不调，术后不良反应发生率为15.00%。与参照组相比，实验组的术后不良反应发生率更低，组间差异存在统计学意义，χ2=4.285， P<0.05。

3 讨论

言献波、卢硕懿等学者[5]研究指出，常规刮宫术治疗子宫内膜息肉虽然能有效清除病灶，但容易对女性的身体健康造成巨大创伤，损伤子宫内膜组织，且术后短时间内复发几率较高。近年来，微创手术在临床中的应用越发广泛。有研究指出，宫腔镜手术具有微创、出血量少、术后恢复快等优势，借助该类手术方案治疗子宫内膜息肉，既能避免对患者的子宫造成较大创伤，又能提高治疗安全性和有效性[6]。

在本组临床课题中，实验组患者经宫腔镜手术治疗后的月经量、子宫内膜厚度等指标均显著优于参照组（P<0.05）;实验组术后不良反应发生率显著低于参照组（P<0.05）。由此证实，子宫内膜息肉患者在临床中选择宫腔镜手术治疗可取得肯定效果，同时还能增强治疗安全性。

综上所述，应用宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉具有显著效果，既能有效减少患者的月经量，又能降低术后不良反应的发生风险，值得持续应用或推广。

参考文献

[1] 姜伶俐 ， 王鹰 ， 张蓉 ， 等 . 优思明联合少腹逐瘀胶囊预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床研究 [J]. 现代中西医结合杂志 ， 2018， 27（20）： 2206-2208.

[2] 李燕华 ， 何玮 ， 吴小芳 ， 等 . 宫腔镜下息肉电切术对子宫内膜息肉合并不孕症患者的临床疗效、复发及术后妊娠结局的影响 [J]. 解放军医药杂志 ， 2019， 31（2）： 72-75.

[3] 易晓芹 ， 钟兴丽 ， 谭春燕 . 子宫内膜息肉患者宫腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统或炔雌醇环丙孕酮的临床效果及对病情复发的影响[J]. 临床误诊误治 ， 2020， 33（3）： 67-71.

[4] 周芬 ， 邵瑾 ， 黄杭珍 . 宫腔镜下不同手术方案治疗子宫内膜息肉效果及预后 [J]. 中国计划生育学杂志 ， 2019， 27（12）： 1617-1619.

[5] 言献波 ， 卢硕懿 ， 肖妮娜 ， 等 . 对比宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果 [J]. 中国妇幼保健 ， 2019， 34（19）： 4397-4399.

[6] 谢德玲 ， 陶红 . 3 种不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的临床效果分析 [J]. 中国妇幼保健 ， 2018， 33（23）： 5656-5658.