应用温胃止痛方治疗消化性溃疡脾胃虚寒证临床安全性分析

郝鑫

【摘要】目的：分析对消化性溃疡脾胃虚寒证患者应用温胃止痛方治疗的价值。方法：遵照“随机数字表法”分组，将我院150例消化性溃疡脾胃虚寒证患者分为对照组（75例，常规西药治疗）和观察组（75例，联合温胃止痛方治疗）;观察临床疗效、治疗后胃痛、中医证候积分改善情况和治疗安全性。结果：观察组总有效性高达96.00%，明显较80.00%的对照组高， P<0.05。经药物治疗后观察组中医证候各指标积分较低，胃痛减轻和消失时间明显较短， P<0.05。治疗后观察组和对照组患者血常规、肝功能、肾功能各指标水无明显变化，治疗安全性较高， P>0.05。结论：对消化性溃疡脾胃虚寒证患者实施温胃止痛方治疗，在提升临床疗效、提高治疗安全性方面具有显著价值。

【关键词】消化性溃疡;脾胃虚寒证;温胃止痛方;中医证候

[中图分类号]R256.3[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0030-02

消化性溃疡是一种临床常见、多发病，疾病反复发作且迁延难愈。研究指出，胃酸对胃黏膜的消化作用是促使溃疡形成的基本和主要因素，在多因素的联合作用下，该病主要发生于20～50 岁的中青年，对患者身心健康、日常生活产生直接影响。可见，对此类患者采取科学、积极的治疗至关重要[1]。为分析对消化性溃疡脾胃虚寒证患者应用温胃止痛方治疗的价值，特将我院150 例消化性溃疡脾胃虚寒证患者纳入研究。

1 资料与方法

1.1一般资料遵照“随机数字表法”分组，将我院2019.1

～2020.4内 150例消化性溃疡脾胃虚寒证患者分为对照组（75例）：男、女分别38、37例，年龄22～51（36.59±11.14）岁。观察组（75 例）：男、女分别40、35例，年龄23～51（36.44±10.14）岁。借助 SPSS 22.0软件分析两组资料， P>0.05。（1）中医脾胃虚寒证标准：①主证有以下表现：胃脘部出现隐痛，空腹状态下疼痛加重，进食后疼痛明显减轻，舌苔淡并薄白;②次症有以下表现：日常生活中神疲肢怠，纳呆并且进食明显减少，泛吐清水，面色苍白，四肢寒冷，大便表现为稀溏状，脉沉细。③胃镜象可见较多黏液且比较稀薄，溃疡变浅并变小。（2）纳入标准：①符合临床对消化性溃疡脾胃虚寒证的诊断标准;②意识清醒、语言表达能力正常;③患者和家属对此次研究知情且签署同意书。（3）排除标准：①合并存在上消化道出血者;②合并存在胃黏膜重度异型增生者：③合并存在幽门梗阻者;④肝肾功能严重障碍者;⑤肝肾功能严重障碍者;⑥伴有慢性感染者。

1.2方法 （1）对照组常规西药治疗：接待患者完善临床和实验室各项检查，严格以检查结果为基准，静脉注射80mg 由阿斯利康制药有限公司生产的奥美拉唑钠注射液（国药准字H20033394）+葡萄糖溶液（5%）60min/次，1次 /d。后将80mg 由广东星昊药业有限公司生产的注射用泮托拉唑钠（国药准字H20158008）+葡萄糖溶液（5%），60min/次，1次/d。坚持用药7～ 10天。（2）观察组以对照组为基准联合温胃止痛方治疗：九节茶30g、清风藤15g、黄芪15g、白芍20g、桂枝10g、延胡索10g、大枣10g、莪术10g、生蒲黄10g、炙甘草10g、细辛5g;以上药材配水550ml 煎煮后服用，1剂/日，连续口服10 d。

1.3观察指标  （1）临床疗效[2]：显效（药物治疗后24h 内止血，消化性溃疡临床症状基本消失，13C 呼吸实验结果呈阴性），有效（药物治疗后72h 内止血，消化性溃疡临床症状出现较大改善，溃疡面积缩小幅度超过一半，13C 呼吸实验结果呈阴性），无效有效（药物治疗后72h 后仍有活动性出血，消化性溃疡临床症状无明显改善，13C 呼吸实验结果呈阳性）。（2）中医证候积分评价：主要从胃脘疼痛、神疲肢怠、大便稀溏以及面色无华等症候进行对比，分值为0～9分，9分记“症状严重”、6分记“中度症状”、3分记“轻微症状”、0分记“无症状”。（3）安全性：主要从治疗前后血常规、肝功能、肾功能各指标进行对比，治疗前后各指标水平无显著变化，表示治疗安全性较高。治疗后胃痛改善情况。

1.4统计学分析统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“χ2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1临床疗效观察组总有效性高达96.00%，明显较80.00%的对照组高， P<0.05。见表1。

2.2中医证候积分评价经药物治疗后观察组患者中医证候各指标积分较低， P<0.05。见表2。

2.3治疗安全性经药物治疗后观察组和对照组患者血常规、肝功能、肾功能各指标水无明显变化， P>0.05。见表3和表4。

2.4治疗后胃痛改善情况经药物治疗后观察组患者胃痛减轻和消失时间明显较短， P<0.05。见表5。

3 讨论

中医根据消化性溃疡主要症状将其归纳于“胃脘痛”范畴，又命名为“胃痛”，最早将其记载于《内经》，并将该病的症候、病因病机和心痛进行了区分，从而促使其成为独立病症。又根据该病发病部位、相关脏腑将其分为“脾胃虚寒、肝胃不和、肝郁脾虚”等 20 个证型。指出该病首先涉及胃脾后涉及肝胆，而脾胃虛寒型是最常见的中医证型，病因、病机较为复杂，在劳倦过度、饮食无规律等多因素的联合推动下，导致阳气耗损且脾阳受损，进而诱发该病。

此文主要研究应用温胃止痛方治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床价值，温胃止痛方由黄芪、白芍、延胡索等药材组成;其中黄芪味甘微温，属于君药，可以补全身之气并兼顾健脾;细辛温阳，可在祛风的同时散寒止痛，白芍味酸，可以缓急止痛的同时平肝柔肝，桂枝辛温，可以在散寒止痛的同时暖脾胃，大枣可以缓和药性;清热解毒之功效，莪术联合延胡索可以活血散瘀，清风藤可以活血的同时通络止痛，九节茶具有炙甘草调和诸药，促使全方发挥温中健脾、活血止痛之功[3-4]。此研究结果证实了对消化性溃疡脾胃虚寒证患者应用温胃止痛方治疗的价值。

综上所述，对消化性溃疡脾胃虚寒证患者实施温胃止痛方治疗，在提升临床疗效、提高治疗安全性方面具有显著价值。

参考文献

[1] 杨佳 . 温脾汤加味治疗慢性浅表性胃炎 （ 脾胃虚寒证 ） 的临床疗效评价 [D]. 长春 ： 长春中医药大学 ， 2019.

[2] 胡新军 ， 李为贵 ， 汤双殊 ， 等 . 温胃止痛膏治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效观察 [J]. 时珍国医国药 ， 2018， 29（04）： 155-156.

[3] 袁敏惠 ， 马小兵 . 温胃散寒汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效观察 [J]. 现代中医药 ， 2018， 38（06）： 88-91.

[4] 张天玲 . 自拟温胃散寒汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床效果分析 [J]. 临床医药文献电子杂志 ， 2019， 6（01）： 104-104.