中药冰硼散外治法加穴位注射对原发性肝癌患者癌痛的治疗价值研究

许迎景 师林 曾健球

【摘要】目的：研究中药冰硼散外治法加穴位注射对原发性肝癌患者癌痛的治疗价值。方法：选择广州市增城区中医医院于2019年 10月至2020年 10月收治的68例原发性肝癌癌痛患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，均为34例。对照组行常规癌痛三阶梯治疗，观察组在此基础上采取中药冰硼散外治法加穴位注射的方式治疗。对比两组患者的临床效果及相关指标。结果：观察组的治疗效果显著优于对照组，血清炎性因子改善情况更显著，其疼痛程度明显较对照组更轻，其不良反应发生率明显低于对照组，其情绪情况比对照组更乐观（均 P <0.05）。结论：冰硼散外治法加穴位注射对原发性肝癌癌痛的治疗效果确切，可以显著减轻患者痛苦，改善患者情绪，值得临床推广应用。

【关键词】中药冰硼散外治法;穴位注射;原发性肝癌;癌痛

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0026-03

Study on the therapeutic value of bingbosan external therapy plus Acupoint Injection for cancer pain in patients with primary livercancer

Xu Ying-jing 1， Shi Lin 2， Zeng Jian-qiu 1

1.Department of Oncology，Zengcheng Hospital ofTraditional Chinese Medicine， Guangzhou 511300， China; 2.Department ofTraditional Chinese Medicine，Zhujiang Hospital， Southern Medical University， Guangzhou 510280， China

【Abstract】Objective：To study the value of external treatment of traditional Chinese medicine Bingboran powder plus acupoint injection in the treatment of cancer pain in patients with primary liver cancer.Methods：A total of 68 patients with cancer pain of pri- mary liver cancer admitted to our hospital from October 2019 to October 2020 were selected as the research objects，and the patients were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with conventional three-step treatment of cancer pain，and the observation group was treated with external treatment of traditional Chinese medicine Bingboran powder plus acupoint injection on this basis.The clinical e?ect and related indexes of the two groups were compared.Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than the control group，the improvement of serum inflammatory factors was more significant，the degree of pain was significantly lighter than the control group，the incidence of adverse reactions was significantly lower than the control group，and the mood was more optimistic than the control group （P<0.05）.Conclusion：Bingboron powder combined with acupoint injection has a definite effect on the treatment of cancer pain ofprimary liver cancer，which can significantly reduce the pain of patients and improve their situation，and is worthy of clinical application.

【Key words】 external treatment of bingbosan; Acupoint injection; Primary liver cancer; Cancer pain

原发性肝癌因为发病早期的临床症状并不明显，极易错失黄金治疗时机，故有极高的致死率[1]。具有关数据表明，男性的发病率高于女性，且中年人的发病率高于年轻人[2]。导致肝癌的因素复杂，目前学术界大多认为致病因素和肝炎病毒、长期服用含黄曲霉毒素的食品、肝硬化、家族遗传、恶劣的生活习惯等有重大关联[3]。患者在患癌之后会饱受癌痛的折磨，目前临床上主要采用三阶梯镇痛法对患者进行治疗，然而随着近年来中西医结合治疗的广泛推行，中西结合的治疗效果受到了各界关注[4]。基于此，本研究对68例原发性肝癌癌痛患者的治疗效果进行了观察，现做出如下报道。

1对象与方法

1.1 研究对象

选择广州市增城区中医医院于2019年 10月至2020年 10月收治的68例原发性肝癌癌痛患者作为研究对象，以随机的

方式将患者分为对照组和观察组，每组各34例。对照组包括男性20例，女性14例，年龄分布于32～65（42.15±5.63）岁;其中发生癌细胞转移25例，未发生转移9例;分型为肝细胞型 13例，肝管细胞型11例，混合型10例; child 分级A 级22例， B 级12例。观察组包括男性21例，女性13例，年龄分布于 31～66（42.78±5.25）岁;其中发生癌细胞转移24例，未发生转移10例;分型为肝细胞型12例，肝管细胞型12例，混合型10例;child分级A 级21例，B 级13例。差异均无统计学意义（均 P>0.05）。

纳入标准：所有患者均为原发性肝癌患者;所有患者均出现癌痛症状，疼痛部位大于等于2个且生存期预估半年以上;患者及家属对本研究知情并同意。

排除标准：患者对本研究使用药物过敏;肿瘤破裂导致疼痛患者。

1.2 方法

对照组患者根据三阶梯镇痛原则使用阿片类药物进行对症用药。

观察组患者在对照组基础上进行中药冰硼散外治法加穴位注射治疗。冰硼散外治法：冰片1 g，延胡索10 g，白芥子

6 g，玄明粉10 g，生草乌3 g。加入食醋5 mL，调成糊状放置于敷料之上，敷贴于疼痛部位，每次2～6 h，两天1次。穴位注射：取双侧背俞穴肝俞，注射2 mL复方苦参为注射液（国药准字 Z14021230，生产厂商山西振东制药股份有限公司），两天1 次。两组患者均进行为期14天的治疗。

1.3 指标判定

（1）治疗效果。治疗后患者的疼痛情况无改善甚至加重为无效;患者的疼痛程度减轻25%～50%为有效;患者的癌痛体征明显缓解为显效。统计时将有效和显效纳入总有效率。

（2）疼痛程度。观察并记录两组患者的 VAS 评分，0 分表示无痛，分值与疼痛程度呈正比。

（3）情绪情况。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者的情绪情况进行评估，分值越高情绪越糟糕。

（4）不良反应情况。观察并记录两组患者发生便秘、恶心、呼吸困难的情况，并计算不良反应发生率。

（5）血清炎性因子指标：观察并记录两组患者的前列腺素 E2、β-内啡肽、缓激肽水平。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0版本统计学软件处理数据。计量数据用（ ±s）表示，用 t 检验;计数数据用[例（%）]表示，采用χ2检验。以 P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者的疼痛程度比较

两组治疗前疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组的疼痛程度明显轻于对照组患者（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的情绪情况比较

两组治疗前情绪情况差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组的情绪改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应率显著低于对照组患者（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者的血清炎性因子指标

对照组患者的血清炎性因子指标改善情况显著优于对照组患者（P<0.05），见表5。

3讨论

肝癌发展到中晚期患者会出现肝区或身体其他部位出现持续性强烈疼痛的感觉，会导致患者食欲不振、情绪低落、丧失治疗信心[5]。中医方面认为肝癌病位在肝，病因包括六淫邪、七情内伤、烟酒过度、饮食劳倦等，并将原发性肝癌的癌痛划分为胁痛的范畴，是一种积证。其病机为外感寒邪闭阻，气血阴阳流行不畅，不通则痛[6-7]。

中医治疗癌痛近年来在临床取得了一定成就，常见的治疗方法有内服汤药、中药外敷、针灸治疗和情志疗法、穴位注射等[8]。肝脏长期受到癌症肿瘤的侵犯会导致气血运行不畅，经络不通，故在进行治疗时需要以舒通经络、调节气血为原则[9]。本研究将冰硼散外治法和穴位注射结合应用在对肝癌患者的治疗中，取得了较为理想的效果。冰硼散主要包括冰片、延胡索、白芥子、玄明粉、生草乌，其中草乌是君药，具有极强的止痛功效。白芥子可以活血止痛，延胡索行气通络，共为臣药。玄明粉软坚散结，冰片可透过皮肤直达病灶，诸药合奏可通经活血，止痛效果良好。穴位注射是一种近年来官首关注的外治方式，通过将药物注入机体，以促进血液循环速度加快，增加血流速度从而达到止痛的效果。在进行注射穴位的选择时，通过对针刺治疗肝癌疼痛选穴的规律进行分析，穴位注射选肝俞为主穴，注射复方苦参注射液[10-12]。苦参注射液以苦参、白土岑等多味药材组成，其凉血解毒、清热散结的功能显著，在临床治疗肝癌癌痛中发挥出色[13-15]。本研究发现，经过中药冰硼散外治法加穴位注射的患者其疼痛的程度较仅实施三阶梯镇痛法的患者更轻，其不良情绪的改善情况较仅实施三阶梯镇痛法的患者更加理想，其发生恶心呕吐、便秘等不良反应的概率更低用药安全性更高，其血清炎性因子指标的改善情况更好的结果（P<0.05）。表明了将中药冰硼散外治法加穴位注射应用于原发性肝癌癌痛的治疗中效果确切，可以有效缓解患者的疼痛程度，对患者的抗癌治疗起积极帮助。

综上所述，冰硼散外治法加穴位注射治疗原发性肝癌癌痛的效果显著，可以明显缓解患者疼痛，改善患者的负面情绪，并且药物不良反应少，用药安全性更高，值得临床进一步应用及推广。

参考文献

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（收稿日期：2021-02-02）