肺囊腺瘤胎儿， 出生后须注意哪些

靳小倡

前段时间，小周做了四维彩超，彩超报告单上显示胎儿疑似患有肺囊腺瘤，这让小周忧心不已。那么，什么是肺囊腺瘤？

肺囊腺瘤是良性的

异常肺组织

肺囊腺瘤是一个已经过时了的名词，其最新的名字叫作“先天性肺气道（囊性腺样）畸形”，是产前可诊断的最常见的肺部病变之一。

肺囊腺瘤是一种良性的异常肺组织，常局限发生于一个肺叶内，是终末支气管异常增生形成的若干囊性组织，其缺少正常肺功能。肺囊腺瘤对孩子的影响主要表现在以下三个方面。

压迫周围器官  肺囊腺瘤为大小、数目不等的囊肿，当囊肿过大时，会对胸腔内的正常器官产生推挤和压迫，使下腔静脉回流受阻，导致胎儿水肿，如出现持续性胎儿水肿，就会危及胎儿生命。

感染  由于畸形部分的肺组织没有正常的肺组织结构，同时，当囊肿较大时，对正常肺组织也会产生挤压，这两方面的原因均会导致囊肿致其周围肺组织引流不畅，孩子出生后易反复发生肺部感染。反复的肺部感染可引起胸腔粘连，严重时会增加手术治疗的难度和風险。部分患者因无法通过微创胸腔镜手术治疗，只能接受开放手术。

癌变  由于肺囊腺瘤本身是畸形的、异常的肺组织，同时容易反复感染，这两大因素均会导致患儿在长大以后肺囊腺瘤有较大的癌变风险。正因为如此，为避免其癌变，应在孩子出生后，根据其具体情况选择合适的时机进行手术治疗。

胎儿出生后的注意事项

肺囊腺瘤有一个特点，那就是它在长到顶峰之后会渐渐缩小，越长越小。所以在它长到顶峰回落之前，如果胎儿没有出现并发症，仅需对胎儿进行严密观察。但胎儿出生后必须注意的是：

1.出生后首先要观察其有没有马上出现症状，若出现呼吸困难、青紫等症状，应立即拍片和行CT检查，以确定这些症状是不是由肺囊腺瘤病变所导致。

2.出生后需由产科医生予以评分，有极少数患儿生后就出现进行性的呼吸困难、面色发绀、咳喘等，如果发生这种情况，则急需手术。

3.多数患儿出生后并无临床表现，可以只予以呼吸支持治疗，但必须尽早进行CT扫描，以确定下一步的治疗方式。对于有症状的患儿，应根据CT扫描结果选择立即手术治疗或临床观察。

4.由于囊腺瘤与气道相通，但又不完全通畅，很容易出现液体潴留，因此，患儿出现呼吸道感染、肺部感染的机会高于一般人群。为此，即使患儿出生后没有症状，也必须预防感染的发生，一旦出现症状立即就诊。

5.明确诊断后，应尽早手术切除病变。由于反复呼吸道感染会增加手术难度，建议患儿在婴儿期尽早手术。