老年人贫血并非都因营养不良

傅华

年逾六十的黄老伯身体向来健康，最近体检时提示有轻度贫血，医生建议他去血液科进一步检查。老伴觉得瘦的人才会贫血，像黄老伯这种体胖的人不会贫血，就算有贫血吃点红枣、枸杞子就行了。但黄老伯不放心，立即去了医院血液科就诊，经过仔细检查却发现了另一种血液疾病——“骨髓瘤”。医生说还好黄老伯及时就诊，情况还不是很严重。经积极治疗后，黄老伯的病情得到了控制。那么，这究竟是怎么回事，哪些原因会引起贫血？

贫血的危害不可小视

日常生活中，老年人经常会出现头晕、乏力、胸闷、心慌等症状，老年人常以为自己可能患有心脑血管疾病，往往忽略贫血。其实，老年人即使知道了有贫血一般也不在乎。殊不知，贫血也是一种需要引起重视的疾病。

贫血并不仅仅有头晕、面色差等表现。由于贫血是携带氧的血红蛋白减少，因此会造成全身组织和器官出现缺氧。贫血严重时可造成食欲减退、恶心、腹胀、黄疸、感觉障碍、神志改变，同时可有心悸、短气、胸闷、心率加快等症状。尤其是老年人本身心肺功能偏差，贫血发生后往往加重心功能负担，造成贫血性心衰，危及生命。

引起贫血的“病根”

贫血的病因有许多种，并不是只有营养不良。老年人的贫血症状多变，特异性不明显，常常伴有其他内科疾病，有时甚至被其他内科疾病所掩盖。因此，对老年人的贫血原因要有多方面考虑。根据红细胞的体积，可将贫血分为小细胞低色素性贫血、大细胞性贫血和正细胞正色素性贫血。

小细胞低色素性贫血  常见于缺铁性贫血和慢性病性贫血，往往是肿瘤性疾病特别是消化道肿瘤疾病导致，如不及时发现并治疗，可能出现消化道大出血、肿瘤迅速恶化的情况。

大细胞性贫血  有些老年人脏器老化，胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足，加之老年人食欲下降、牙齿咀嚼功能下降，许多食物因为嚼不动就长期不摄入，导致造血原料叶酸、维生素B12的缺乏，出现了巨幼细胞性贫血。这是一种大细胞性贫血，严重时常常并发血小板、白细胞减少，溶血，小便发红，黄疸甚至神志障礙，可给老年人的生活造成极大的伤害。

正细胞正色素性贫血  老年人贫血可能正是细胞正色素性贫血，特别不能忽视的是血液科的专科疾病，如多发性骨髓瘤。这种疾病的发病率逐年上升，已经赶超了白血病。它常常起病隐匿，有时甚至发病初期只表现为贫血，不容易被发现，等到全身其他症状明显时，病情发展多已非常危重。

由此可见，造成老年人贫血的原因十分复杂，只有找到病因才能有效治疗。因此，建议老年人在发现贫血后及时至医院血液科就诊，配合血液学检查，才可 能得到正确的诊断及相对应的治疗。

（摘自《中国中医药报》）