阶段目标教学法联合导师责任制在头颈外科新护士培训中的应用

李平 邱洁

[摘要] 目的 探讨阶段目标教学法联合导师责任制在头颈外科新护士培训中的作用。方法 选取2017年6月—2019年6月期间该院在头颈外科实习的新護士60名作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30名。对照组护士实施导师责任制教学，观察组在对照组的基础上联合阶段目标教学，对比两组实习护士理论考试成绩、实际操作成绩和综合素质成绩以及实习护士对导师的教学满意度。结果 观察组理论考试（25.56±1.2）分、实际操作（24.51±1.52）分和综合素质（35.64±1.6）分均高于对照组（P<0.05），观察组对导师教学满意度93.33%高于对照组73.33%（P<0.05）。结论 阶段目标教学法联合导师责任制教学能够提高头颈外科实习护士理论考试成绩、实际操作成绩和综合素质成绩，提高教学满意度。

[关键词] 头颈外科;新护士培训;阶段目标教学;导师责任制;教学满意度

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0111-03

[Abstract] Objective To explore the role of the stage target teaching method combined with the tutor responsibility system in the training of new nurses in head and neck surgery. Methods From June 2017 to June 2019， 60 new nurses who practiced in head and neck surgery in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group nurses implemented the tutor responsibility system teaching， and the observation group combined phase goal teaching on the basis of the control group， and compared the theoretical examination scores， actual operation scores and comprehensive quality scores of the two groups of practice nurses， as well as the practice nurses teaching satisfaction with the tutor. Results The observation group's theoretical test （25.56±1.2）points， practical operation （24.51±1.52）points and comprehensive quality （35.64±1.6）points were all higher than those of the control group （P<0.05）. The observation groups satisfaction with the tutors teaching was 93.33% higher than the control group 73.33%（P<0.05）. Conclusion The stage goal teaching method combined with the tutor responsibility system teaching can improve the theoretical examination performance， practical performance and comprehensive quality performance of the head and neck surgery practice nurses， and improve the teaching satisfaction.

[Key words] Head and neck surgery; New nurse training; Staged target teaching; Tutor responsibility system; Teaching satisfaction

实习护士普遍来说缺乏临床经验，不能很好地将课本上的理论知识和实践操作融为一体[1]，刚从学校走向工作岗位，也没有彻底地从学生角色脱离出来，临床实习是护士的必经之路，临床教学对于实习护士来说是一个极为重要的教育组成部分，也是医院培养高质量人才的重要途径[2]，目标教学法是以现代教育为前提，将教学目标作为主线的一种教学模式，是培养实用型人才的高效方法。导师责任制是一种教育制度，最大的特点为师生关系密切，通过建立一种导学关系，教师不仅为学生进行学习上的指导，还需要对学生的生活进行照顾，此教学方式能够贯彻全方位育人的教学理念，能够适应素质教育和人才培养目标的改变。头颈外科是鼻咽喉科的一门延展学科。因此需要找到适合新护士的教学模式和培训方法，以便提高临床教学水平[3]，从而使护士能够更好地服务于头颈外科的患者。基于此，该文选取2017年6月—2019年6月期间在该院头颈外科实习的新护士60名，探讨阶段目标教学法联合导师责任制教学效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院在头颈外科实习的新护士60名作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30名。其中观察组女性29名，男性1名;年龄20～24岁，年龄均数（21.44±0.95）歲;其中专科8名，本科22名。对照组女性30名;年龄19～23岁，平均（21.11±1.02）岁;其中专科10名，本科20名。两组实习护生一般资料数据对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实行常规教学法，对30名新护士进行带教导师的分配，由带教导师对其进行实习教学。带教老师均为在头颈外科工作4年或4年以上，专业扎实，并且拥有良好的沟通能力，带教老师将自身经验与学习计划相结合对新护士进行讲解教学。

观察组实行阶段目标教学法联合导师责任制教学。①带教老师应制定带教目标，根据头颈外科专业特点制定教学目标，并予以实施。②分阶段教学，由带教老师带领30名新护士熟悉了解医院环境以及科室制度，熟悉工作流程，以及工作中需要的轮岗制度等。然后对头颈外科常用的专业技术操作进行培训，新护士根据导师的讲解，需要清楚明白地知道常用器材和药品的应用，常见疾病的处理等。③根据新护士的学习程度和操作能力安排单独教学，锻炼新护士的思考能力和解决问题的能力。同时进行相应的评分，对新护士的下一阶段主要教学目标进行制定。

两组实习护士均实习4周，并在四周后，制定统一评价标准，对相关知识技能能力进行评分。

1.3  观察指标

对比两组实习护士理论考试成绩、实际操作成绩和综合素质成绩，根据科室主任、副主任、护士长制定的统一评价标准，将总分定为100分，其中理论考试分值为30分，实际操作能力分值为30分，综合素质40分。

自行设计调查表，由60名实习护士填写，调查每位实习护士对导师的教学满意度。

1.4  统计方法

实验数据采用SPSS 20.0统计学软件处理分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  教学效果考试评分

2.2  教学满意度

3  讨论

头颈外科的临床护理工作较为繁重，护士的压力往往较大，若基础不牢固容易出现失误，降低护理服务质量。对于护士实习生来讲，多数都从学校学习了扎实的理论知识，但平时进行实践练习的机会较少，所以部分学生的实践能力较弱，不能立刻适应临床护理工作。因此，护士实习生在成为上岗护士之前均需要经过临床实习阶段，此阶段不仅能提高护士实习生的专业素养，让其在学校学习的理论知识与实践操作进行良好结合，也是让其适应临床工作的中间过渡，具有重要的作用。在进行临床带教时，不同的教学方式对护理实习生进行教学后产生的教学效果不同，传统的临床带教是以往常用的带教方式，但缺少规范性和系统性，只是填鸭式地将导师工作经验以及临床实践传授与实习护士，教学方式单一，学生的主体地位被忽略，无法保证达到如今需要的优质教学，通过教学后的实习护士，资质参差不齐，不能尽快适应临床工作。

近年来规范化培训成为了医院人力资源培养的重要组成部分，对于医护人员队伍的建设有着举足轻重的作用。头颈外科是一个非常具有特色的学科，传统的带教模式已经再无法适应新护士的培训需要[4]，所以，发展新的教学模式，教学方法，成为了如今带教的重要难点。

阶段目标教学联合导师责任制是指教师在一定的时间之内，对实习护士进行充分了解，制定不同的教学计划，将之前的填鸭式教学改为导学模式，以问题为中心，培养实习护士独立思考和独立解决问题的能力，帮助新护士完成学习到工作的一个转变[5]。通过大学3～4年的学习，虽然学习了大量的理论知识和模拟培训，但是与实际操作有一定差别，所以面临真正的工作时，难免会有巨大的心理压力。阶段目标教学联合导师责任制则能够通过对实习护士资质不同，熟练程度不同而对其制定教学目标，能够使新护士更好、更快地融入到新的工作环境当中，提高新护士对自己工作的积极性[6]。在实施阶段目标教学的过程中，导师能够通过对学生实习内容每一个阶段的评估进而去改进下一阶段的教学方法，以便能够更好地使学生得到针对性教学，很好地避免了教学内容重复，教学过程单调的缺点，进而真正实现了因材施教的目的，例如，刚工作的新护士普遍心理承受能力较差，当遇到不合作、不讲理的患者或者家属时，容易产生负性情绪，从而对工作产生厌烦情绪，这时，导师可以根据护士的心理状态和其交谈，然后教会护士如何处理相关问题，并且对其进行鼓励[7-9]。此外，教师在进行带教过程中应该仔细观察实习生的工作态度，对于消极怠工的护理实习生进行约谈，了解护理实习生消极怠工的原因，进行生活指导，开导护理实习生，减少负性情绪，讲述亲身经历，提高护理实习生对护理工作的热爱，为医疗事业培养专业的人才。

该文研究结果显示，观察组理论考试（25.56±1.2）分、实际操作（24.51±1.52）分和综合素质（35.64±1.6）分均高于对照组（P<0.05），观察组对导师教学满意度93.33%高于对照组73.33%（P<0.05）。张玲玲等人[10]实施阶段目标教学法联合导师责任制教学，结果显示观察组理论成绩（86.21±4.61）分、操作成绩（87.71±4.08）分和综合素质（89.79±3.33）分均高于对照组（P<0.05），观察组对导师教学满意度100.00%高于对照组78.6%（P<0.05）。与该研究结果基本一致。

综上所述，阶段目标教学法联合导师责任制教学能够提高头颈外科实习护士综合素质，提高教学满意度。

[参考文献]

[1]  杨玲.阶段性目标教学联合情景模拟训练在心胸外科实习护生中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（12）：141-143.

[2]  罗茜，袁春玉，程兴路，等.分阶段目标教学法在泌尿内科护生教学中的应用效果分析[J].黔南民族医专学报，2018，31（1）：69-70.

[3]  叶秀玉，施秋月，林凤.阶段目标教学与情景模拟训练在产科助产士实习带教中的应用研究[J].按摩与康复医学，2019， 10（6）：90-91.

[4]  邹文卫.试论分阶段目标教学法在医学院学生临床带教中的应用[J].课程教育研究，2016（23）：245.

[5]  李爽，梁莉.分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（3）：179-180.

[6]  徐汝梅.双导师责任制整体护理模式在本科护生带教中的应用效果分析[J].当代医学，2018，24（8）：180-181.

[7]  崔金锐，陈英，张海燕.全程双导师责任制整体护理实习模式的构建及应用研究[J].中国护理管理，2016，16（3）：349-353.

[8]  刘静.目标教学法在急诊科新护士培训中的应用效果[J].中国保健营养，2018，28（11）：275.

[9]  董慧君.PDCA循环结合目标教学法在新护士培训中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2019，51（6）：757-759.

[10]  张玲玲，袁轲.阶段目标教学法结合导师责任制在耳鼻喉科新护士培训中的应用[J].现代医药卫生，2018，34（6）：935-937.

（收稿日期：2020-06-24）