以病例为引导的教学模式在头颈外科教学中的应用分析

高帆

[摘要] 目的 分析在头颈外科的教学中应用以病例为引导的教学模式的临床教学效果。方法 选取该院2018年7月—2019年7月头颈外科实习的62名护理实习生，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各31名。对照组实施常规教学方式，观察组实施以病例为引导的教学模式，比较两组实习生的学习效果以及对带教教师教学满意度。结果 观察组理论知识（92.12±2.52）分和实践操作技能（94.22±1.57）分高于对照组（P<0.05），观察组对带教老师专科知识水平评分（8.49±1.48）分、主动讲解评分（8.33±0.66）分、操作示范能力评分（8.76±1.48）分、讲课水平评分（8.45±1.42）分、落实带教计划评分（9.02±0.23）分、教学方式评分（9.41±0.63）分高于对照组（P<0.05）。结论 头颈外科的教学中应用以病例为引导的教学模式教学效果确切，能够有效提升实习生的理论知识和实践操作技能，提升实习生教学满意度。

[关键词] 以病例为引导;教学模式;教学效果;头颈外科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0108-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical teaching effect of the case-led teaching model in the teaching of head and neck surgery. Methods A total of 62 nursing interns in the hospital from July 2018 to July 2019 in head and neck surgery were selected and divided into observation group and control group according to the random number table method， with 31 in each group. The control group implemented conventional teaching methods， and the observation group implemented a case-led teaching model. The learning effects of the two groups of interns and their teaching satisfaction with teachers were compared. Results The observation group's theoretical knowledge （92.12±2.52）points and practical operation skills （94.22±1.57） points were higher than those of the control group （P<0.05）. The observation group's scores on the teacher's specialized knowledge level （8.49±1.48）points， active explanation score （8.33±0.66）points， operation demonstration ability score （8.76±1.48）points， lecture level score （8.45±1.42）points， implementation of teaching plan score （9.02±0.23）points， teaching method score （9.41±0.63）points， were higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion In the teaching of head and neck surgery， the application of the case-led teaching model has a definite teaching effect， which can effectively improve the theoretical knowledge and practical skills of interns， and improve the teaching satisfaction of interns.

[Key words] Case-led; Teaching mode; Teaching effect; Head and neck surgery

头颈外科是一门专业性较强的学科，涉及的病种繁多，对护理人员的要求較高，实习生在日常的学习中普遍觉得内容繁多且枯燥无味，学习难度较高。传统的教学方式为带教教师单项传教，实习生的学习方式较为被动，且效果不佳[1]。以病例为引导的教学模式隶属于情境教学法之一，通过应用典型的临床案例帮助实习生以专业的角度进行思考与分析，设立情境，对真实情况进行模拟，使得实习生能够在实践中对新知识进行学习[2-3]。但是，在以病例为引导的教学模式中，要求引入的案例需要真实而生动，以此将实习生引导到实际的教学课堂中，促使实习生转变思考方向，将实习生代入真实的情景中。通过以病例为引导的教学模式对护理实习生进行教学，能够使学生在学习中居主体地位，让学生真实体会头颈外科的具体临床护理工作，了解相关事宜，培养责任意识，训练实践护理操作，深化专业理论知识，为将来从事护理工作打下坚实基础。该研究选取该院2018年7月—2019年7月头颈外科实习的62名护理实习生，评价以病例为引导的教学模式的临床教学效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院头颈外科实习的62名护理实习生，按照随机分为观察组和对照组，各31名。两组实习生均为女性，对照组年龄19～24岁，平均（20.32±1.21）岁;其中专科10名，本科21名。观察组年龄18～23岁，平均（20.18±1.64）岁;其中专科9名，本科22名。两组实习生资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组接受常规教学方式，由教师带领实习生进行基础知识的学习与操作。

观察组接受以病例为引导的教学模式。①结合头颈外科教学大纲的实际需求选择教学案例，根据头颈外科实践具体内容找出具有代表性的病例，根据实习生的实际掌握情况提出对应的问题，重点让实习生掌握临床护理的实践步骤以及相关实践流程和操作程序。带教教师选择的案例应该具有一定的代表性，通过分析和探索可以得出最终的结论，保证与教学目标一致。带教教师需要对临床护理的近期发展进行观察，以此选取典型病例，引导实习生对此病病例的护理技术进行学习与关注。②带教教师建立微信公众平台和微信号，组建微信教学团队，将31名实习生拉到群里，带教教师进入微信平台后台，每天与实习生定时交流，负责发放教学病例的相关消息和资料。根据实习生的问题进行针对性讨论，强调课堂教学的重点，对头颈外科手术中可能出现的问题情况进行分析讲解，指导实习生分组进行实践模拟操作。③带教教师最后对实习生存在的不足进行分析，对其进行引导和补充，将正确观点进行确定，对错误的观点进行分析，做出教学总结与归纳。

1.3  观察指标

①比较两组实习生的理论知识评分（100分）和实践操作技能评分（100分）。②比较两组实习生对带教教师教学评价，包括专科知识水平、主动讲解、操作示范能力、讲课水平、落实带教计划、教学方式评分6项，10分/项。分数越高，教学评价越好。

1.4  统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论知识和实践操作技能评分

2.2  实习生对带教教师教学评价

3  讨论

头颈外科具有理论性、专业性、应用性和实践性较强的特点，在教学中，往往无法激发实习生的学习兴趣，在理论知识和实践知识的结合教学中效果欠佳[4]。以病例为引导的教学模式是以案例为基础的教学手段，带教老师在向实习生传授知识的同时，对案例设计予以相应的重视，案例设计对实习生起到相应的激励作用，提升实习生学习的积极主动性[5]。

以病例为引导的教学模式是对实习生进行技能训练的实践，带教教师在向实习生传授知识的过程中，实习生不仅仅是知识的被动接受者，还可以参与到整个学习过程中。例如，头颈外科中患有甲状腺肿瘤患者的临床病例，教师可以将护理实习生进行分组，每组5名护理实习生，一名护理实习生扮演患者，一名护士实习生扮演医生，一名护士实习生扮演家属，其余两名护士实习生扮演临床护士。其中一名护士对患者和患者家属了解患者具体情况，采集个人信息，另一名护士为患者办理住院手续，做好进行相关检查的准备，根据患者承受程度合理安排时间。检查过后，医生结合患者的检查结果和病情，判断肿瘤的良恶性，制定最佳的手术方案。家属耐心与护理人员和医师沟通了解患者病情，准备治疗事宜。患者应遵循医嘱在病房内等待手术。另外，患者具有知情权，两名护理人员应该以委婉的方式告知患者其病情，让患者有心理准备，为患者讲述医院临床成功治疗案例，增加患者对治疗的信心。若发现患者产生负性情绪，护理人员需要与家属协力护理，让患者感受家人温暖，平复情绪。对于手术后的患者，需要进行情绪管理、口腔清洁护理、吞咽功能练习等。此外，由于手术部位特殊，患者进行应以流食为主，必要时经鼻饲管补充营养。通过情景模拟方法设计的教学环境与实际环境相吻合，可以使实习生充分认识到护理在角色扮演中的重要性，帮助实习生在实际实践过程中把握操作要点，此外，以病例为引导的教学模式可以提升实习生对实际问题的预测力[6]。在微信公众平台基础上的案例教学模式，可以实现交流的实时性，提升师生间的互动，拓宽实习生的视野，打破传统教学的弊端，通过问题的引导启发实习生主动进行思考，实现系统的技能和知识培训，更好地进行资源共享。可以打破时间和空间上的限制，便于实习生的学习和使用，实习生可以在课余时间进行有效的学习，对于实习生未来的工作具有很大帮助。在这种教学模式下，实习生可以收集数据，探索问题，使他们解决问题的思路更加多样化。在探索的过程中，实习生可以发现学习中的问题，了解自己的学习情况，从而调动实习生的学习兴趣[7]。在头颈外科教学中，以病例为引导的教学模式将传统教学模式进行改善，带教老师对每个实习生的潜能进行充分发挥，经过对病例的分析，提升了实习生的自学能力、表达水平以及分析问题的能力等。以病例为引导的教学模式可以有效调动实习生的积极性与主动性，極大提升实习生学习兴趣，有利于其思维的培养，锻炼实习生的临床思维能力和应急处理能力[8]。

该研究结果显示，观察组理论知识（92.12±2.52）分和实践操作技能（94.22±1.57）分高于对照组（P<0.05），观察组对带教老师专科知识水平评分（8.49±1.48）分、主动讲解评分（8.33±0.66）分、操作示范能力评分（8.76±1.48）分、讲课水平评分（8.45±1.42）分、落实带教计划评分（9.02±0.23）分、教学方式评分（9.41±0.63）分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，头颈外科的教学中应用以病例为引导的教学模式的临床教学效果确切，能够有效提升实习生的理论知识和实践操作技能，提升教学满意度。

[参考文献]

[1]  吴喜福，张革化.以问题为基础学习的教学方法在耳鼻咽喉头颈外科学见习中的应用与评价[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2018，32（4）：116-118.

[2]  易世江，刘鹏.案例式教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的初步研究[J].华夏医学，2018，31（3）：165-167.

[3]  王明婕，周兵，崔顺九，等.耳鼻咽喉头颈外科住院医师鼻内镜手术教学模式的探索[J].医学教育管理，2017，3（4）：280-283.

[4]  刘继荣，李艳，李冬梅.以病例引导教学法和内镜引导教学法为主的多措并举教学在耳鼻咽喉头颈外科学中的应用[J].社区医学杂志，2015，13（13）：37-38.

[5]  殷敏，史雅文，朱歆洁，等.耳鼻咽喉头颈外科PBL教学与住院医师规范化培训[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2019，33（3）：154-156.

[6]  万向娟，柳晓兴，李喆.以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（19）：91-93.

[7]  李芳，张雅峰.以病例为引导的教学模式在肝胆外科教学中的应用效果[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S1）：303-305.

[8]  罗畅，李招，卢娟.以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（20）：147-148.

（收稿日期：2020-06-24）