面瘫，西医怎么治

张蓉

面瘫，西医称之为周围性面神经麻痹，平常老百姓又常称面瘫为“挂线风”“歪嘴”，其特征是口角和眼睛歪斜。面瘫一年四季都有可能发病，但在秋冬两季较为常见。

面瘫是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部支配面肌运动。因面神经通路较长，其中任何一处环节的面神经运动神经元受损，均可导致面神经麻痹。

面瘫的病因与诱发因素

面瘫的病因可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大种类。

脑卒中、肿瘤和颅内感染是中枢性面瘫的主要病因，特发性面瘫（面神经炎）、感染和外伤是周围性面瘫的主要病因。据统计，在所有面瘫患者中，约70%的患者是由特发性面瘫引起的。而引起特发性面瘫的基本病因又包括以下几种：

感染  亨特综合征、莱姆病、脑炎（真菌、细菌、病毒）、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等引起的感染。

卒中  脑梗死、脑出血等症。

炎症或免疫反应  特发性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化。

肿瘤  脑干肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、桥小脑脚肿瘤等。

外伤  颞骨骨折、面部外伤、医源性损伤、新生儿产伤等。

如前所述，因特发性面瘫主要发生在秋冬季节，因此我们可以推断出面瘫的诱发因素是寒冷。也就是说特发性面瘫的发生与季节变化有关，在冬季的发病率明显高于其他季节，所以温度越低，特发性面瘫的发生率越高。

面瘫的典型症状

中枢性面瘫

表情表现出鼻唇沟变浅，口角歪斜，言语漏气，但皱额、皱眉、闭眼等动作正常;病灶对侧面部运动消失，但仍有哭或者是笑的表情。

周围性面瘫

患者发病部位同侧上下面部肌肉瘫痪。表情表现出是大眼裂变，鼻唇沟变浅，口角歪斜，言语不清，流涎，无法顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作。而且少数患者会出现唇颊不适的情况，最常见的特发性面神经麻痹患者，当眼睛用力闭上时，有眼球向外上翻，露出白色巩膜的情况。

在日常生活中，如果出现单侧闭眼、眉头无力、嘴角歪斜、龇牙困难、面部表情丧失、流涎、耳后疼痛、听力过敏、舌前味觉丧失、泪液或唾液分泌异常等情况，建议及时就医检查。医生在诊断面瘫患者的过程中主要通过临床症状和体征来确定，医生可以通过仔细询问病史、体格检查、辅助检查等方式做出诊断。

一般来说，面瘫患者需要做以下检查：头部磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），这两项检查可以帮助找到造成面神经受压的原因。

西医对面瘫的治疗方法

面瘫的中医治疗是以中药敷贴和针灸的方式为主，而西医治疗面瘫主要包括药物（西药）治疗和外科手术治疗这两种手段（需要紧急处理的患者除外）。本文就西医对面瘫的治疗方法加以介绍。

药物治疗

一般来说，医生在治疗面瘫的时候会用到糖皮质激素。糖皮质激素主要用于特发性面瘫急性期，其能促进特发性面瘫的康复，加快康复进程，可减轻面神经肿胀程度。

除此之外，面瘫的治疗一般是将抗病毒药物联合糖皮质激素起作用，尤其是严重面瘫或完全性面瘫的患者，联合用药会取得良好的效果，但不建议单独使用抗病毒药物。抗病毒药物可以用阿昔洛韦或伐昔洛韦。

治疗面瘫患者还需重视补充维生素，医生一般会建议患者使用B族维生素如甲钴胺、维生素B1等。这是因为对于由细菌或真菌引起的面瘫，应根据感染的细菌使用抗生素。多西环素是抗感染治疗的首选药物，β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）可用于不能耐受强力霉素或对强力霉素过敏的患者。

外科手术治疗

面神经减压术  其可用于治疗特发性面瘫。但由于手术风险大，可能造成面神经损伤和永久性听力损伤或丧失，故一般不建议采用面神经减压术来治疗本病。

眼睛保护治疗  当患者出现眼睑功能不全时，应注意保护患者的眼睛，必要时应请眼科医生协助治疗。对于卒中等疾病导致的面瘫，医生会根据患者的实际情況选择是否进一步手术以保护眼睛，如机械取栓、血肿清除、去骨瓣减压术等。但不严重者，建议根据情况选择眼药水或眼膏即可，以防止眼干燥，同时合理使用眼罩，尤其是睡眠时眼睑合不拢时，更应用眼罩。

除了要及时治疗之外，面瘫患者在生活中应注意避免面部长期接受冷风刺激。保持开心愉悦的心态，生活作息规律，多进行体育锻炼，加强自身免疫力，学会自我保健，调理自身状态，这样能有效防止面瘫的发生。