高职高专人体解剖学线上线下混合式教学改革的实践*

陈丹丹 李 丽 房俊楠 李坤埔 接琳琳 姜 鹰 刘 然 孟繁伟

（山东中医药高等专科学校解剖学教研室，烟台 264100）

近几年，随着“互联网+”技术的繁荣，出现了职教云、优慕课等线上线下融合的互动式教育教学模式。人体解剖学是各专业医学生首先接触到的一门重要的医学基础课程。本研究以人体解剖学教学为例，研究线上线下混合式教学模式，以期为高职高专医学课程的教学改革提供新的思路和借鉴。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取山东中医药高等专科学校2018级针灸推拿与康复保健系（针康系）6个班（约80人/班）作为实验组，对照组（传统教学法组，其他正在进行人体解剖学授课的教学班）。

1.2 研究方法

本校成功构建《职业教育针灸推拿专业民族文化传承与创新教学资源库》子项目人体解剖学资源库。依托资源库所在数字平台：https：//www.icve.com.cn/portal_new/courseinfo/courseinfo.html?courseid=j2rahmpqfasjfspzorg，在教学单元中上传教学视频、课件、图片、文档、音频等教学资源。

在2018 ～2019第1学期，对针康系6个班学生实施线上线下混合式教学。学期末，采用学生调查问卷、教学督导组听课、期末考试学生测评成绩等分析实施教改班级的解剖学学习情况。

1.2.1 课前要求（线上教学） 课前3 d从资源库中选取相关教学单元的教学视频等资源，通过“智慧执教”里的职教云平台向学生发布。请学生提前登陆“云课堂-智慧执教”学习平台https：//zjy2.icve.com.cn/portal/login.html进行在线学习。

1.2.2 课堂教学（线下教学） 课堂上采用6部学习法进行教学：首先利用与学生面对面的条件，循序渐进布置讨论问题；其次是以3 ～6名学生为1组构建学习团队，通过登录资源库查阅学习相关知识，观看视频，共同讨论等形式，学习器官的位置、形态、结构，推测器官可能具有的功能；再次通过头脑风暴的形式讨论如果该器官出现病变，可能会引起什么样的临床问题。最后，发布随堂小测验，请学生在线进行自测。

同时还可以利用互联网的优势，对学生进行考勤，或是“摇一摇”的方式对学生进行随机提问，既可以活跃课堂氛围，又可以了解学生对知识点的掌握情况。

1.2.3 课下测评 课下在线布置作业，老师批改作业，真正可以实现精细化管理、智能化服务。

1.3 对于学生的效果评价

立足以综合素质为核心的能力评价体系，过程性评价与终结性评价结合；评价内容包括知识、情感态度和操作技能3方面。成绩由线上和线下成绩，理论考试（期末考试学生测评成绩）和实践考核成绩（指认器官结构）组成，采用百分制考评，60分为合格，具体见表1。

表1 考核内容、考核方式及组成比例

1.4 对于老师的效果评价

1.4.1 学生问卷调查和座谈 课程结束后，针对教师本次混合教学效果等方面由学生填写匿名调查问卷。

1.4.2 教学督导组听课 由本校教学督导组随机选取1节课深入课堂听课，从包括教学效果、课堂氛围、教学秩序等几个方面对教师的混合式教学进行评价、评分。

1.4.3 期末考试学生测评成绩 2018 ～2019第1学期期末，实验组和对照组统一参加全校人体解剖学理论考试和实践考核，应用SPSS 22.0软件对所得数据进行分析，2组间采用秩和检验分析进行统计。

2 结果

2.1 学生在线学习积极性和参与度

平台数据显示，学生在线访问资源总数152 604次，在线学习时长2 168 369 min，学生在线问答23 505次，学生之间纠错547次。

2.2 问卷调查结果

对参与本次混合式教学改革的所有学生发放调查问卷，发出调查问卷490份，回收问卷490份，回收率100%。剔除12份无效问卷后，对剩余的478份有效问卷进行统计分析，结果见表2。

表2 混合式教学效果问卷调查结果统计表（%）

问卷调查结果显示，84.9%的学生肯定了混合式教学的效果；89.5%的学生认为混合式教学具有一定的可行性。

2.3 考试成绩分析

汇总所有研究对象总的考试成绩分析（满分100分），以秩和检验进行显著性检验，以P＜0.01为具备统计学意义。结果：实验组（490人）考试的中位数成绩为74.5（66.5为25百分位数，80.5为75百分位数），对照组（439人）考试的中位数成绩为68.5（57.0为25百分位数，78.0为75百分位数），2组之间的比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 混合式教学可以实现“以学生为中心”的教学理念

人体解剖学是针灸推拿专业一门重要的基础课程。实施混合式教学后统计数据结果表明：学生访问教学平台及网络的次数及频率高；通过资源库数据统计，学生对于资源库利用率，如上网时间、点击次数、发帖数、答题、纠错、你问我答参与度高，说明混合式教学可以提高学生学习解剖学的积极性和主动性。在课堂上，实施6部教学法即“提出问题-思考问题-解决问题”的教学基本思路，学生获得知识、技能的行为包括阅读、问答、讨论、评判都有了进一步提升。课堂中小组协作讨论、头脑风暴和反转课堂，锻炼了学生之间的沟通、协作能力；制作课件能力和自我展示空间。通过有选择的病例讨论，初步锻炼学生的思维能力，并了解人体解剖学与临床的密切关系。这些都很好地提高了学生的综合素质。通过网络平台，学生上机次数、互动次数、答题准确率、互动率、课堂到课率等指标可以及时反馈给教师，以便教师及时评估教学方法、调整学习内容等。真正实现差异化教学、精细化管理、智能化服务的典型途径。

3.2 混合式教学可以扩大教学形式和教学层面

混合式教学，把学习者从固定化的学习模式中解放出来，打破了上课时间和空间的限制，实现随时随地都能学习的无障碍学习模式，不仅适用于全日制大学教学，同样适用于开放大学教育形式的教学模式，值得在开放教育的教学实践中进行推广。

3.3 混合式教学存在的问题和应对措施

教师在教学中合理地运用混合式教学，可以实现“以学生为中心”的教学理念。但是，混合式教学尚存不足：一是教师负荷较重。教师在授课的同时需要花费更多的时间制作丰富的、高质量的线上、线下资源。二是本校每个行政班人数为70人左右，过多的班级人数使得教师在教学过程中很难兼顾到所有的学生和监督学生在手机上的操作，部分影响到课堂效果。这一客观条件目前难以得到解决。三是混合式教学需要流畅的网络平台，要求学校加大硬件设备的投入。今后，将通过不断地学习，进一步完善线上学习与线下学习的有机结合，并在实践中进一步优化。