右侧腋区和臂前区动脉来源合并肌皮神经缺如变异一例

2020-12-31刘梦楠刘文庆

解剖学杂志 2020年6期

刘梦楠潘叶刘文庆

（绍兴文理学院医学院, 1 临床医学专业, 2 人体解剖学教研室，绍兴 312000）

笔者在解剖1具老年男性尸体标本时，发现其右侧腋窝及臂部的动脉供应有共干来源，并伴肌皮神经主干缺如，现报道如下。

右侧腋动脉第2段发出胸肩峰动脉和胸外侧动脉2支后，主干下行至喙突稍下水平，分出近等径的浅、深2支，浅支外径约0.7 cm，向下续为肱动脉，与正中神经伴行，全程无明显分支；深支稍粗，为一粗大共干，伴桡神经的外侧下行，依次分出肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉后，逐渐变细，移行为尺侧上副动脉，分支进入臂肌前群下部；该共干动脉行至背阔肌腱下缘约1.2 cm处，分出较细肱深动脉（外径0.4 cm），伴桡神经进入肱骨肌管。

右侧肌皮神经未形成主干，臂前群肌的神经支配几乎来自构成正中神经的臂丛外侧根，约有3支，均较细小：第1支自起始处发出，向外侧下行进入喙肱肌；第2支距起始处约9.5 cm处分出，主要支配肱二头肌；第3支大致在臂中下部发出，向外下行于肱二头肌与肱肌之间，并于肱二头肌腱外侧穿出，移行为前臂外侧皮神经；第3支分出后，正中神经内、外侧根方合成正中神经主干。

腋动脉变异常有报道，但本例中由粗大共干动脉分支供应大部腋区和臂部，并同时伴有肌皮神经缺如的情况还未见报道，对临床行腋区和臂前区手术时的血管结扎和避开神经等操作具有借鉴意义。