分析护理安全管理中常见问题与对策

刘辉，魏玉侠，葛玲玲

（通辽市开鲁县医院，内蒙古 开鲁）

0 引言

护理安全管理是当前护理领域研究的热点，护理工作同样把安全管理放在重点工作之中[1]。安全管理指的是为了有效提升护理工作的质量，提高护理工作的安全性，而对不安全措施所采取的有效应对措施，以确保患者安全和护士安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。由于各种因素的影响，护理不安全事件发生率显著升高，而一旦出现不良事件就会给患者的疾病恢复造成不利影响，因此要注重护理安全问题，采取有效的措施进行干预，以不断提升护理质量，提升护理的安全性[2]。本文将主要分析现阶段护理工作安全管理中的常见问题，以及探讨防范对策。

1 护理安全管理中常见问题

1.1 医护人员方面

（1）护理人员的素质低: 临床护士的职业能力与综合素养是不同的，尤其是年资较低的护士，因为其刚从事护理工作时间不长，所以存在护理操作不熟练、经验不足等情况。而随着新技术、新项目的引进，在护理工作中复杂度高、技术要求高的操作项目越来越多，而这些工作对护理人员的要求也越来越高，而一些护理人员不能满足这些要求，那么就必然在工作中存在较多的安全隐患，从而使护理质量不能达到要求。（2）护理人员的技术水平差：由于护理人员年轻化，上岗之前的培训工作不到位等原因的影响，造成了护士在交接班的时候态度不认真，对患者的情况了解不全面，没有按照规定的方法去执行操作等，从而造成发药出现差错、操作失误等不良事件发生，导致患者不能得到优良的护理服务，引发患者的不满情绪，造成纠纷发生。（3）法律意识不够：当前仍然有很多医护人员的法律意识较差，由于这种原因而导致的安全隐患事件发生也是比较常见的。（4）医护沟通不到位：在医院，医生和护士面对的患者数量都是较多的，平时他们的工作内容繁杂且工作压力大，造成与患者沟通不良的情况很常见，还有一些医务人员不重视提升自己与患者的沟通技巧，在与患者进行交流的时候简单粗暴，导致沟通不良情况发生，这样很容易出现不安全事件。（5）护理人员应急能力差：在所有的患者中，有些患者是具有特殊性的，例如年龄较大的患者和一些没有家属陪伴的患者，还有就是一些情况特别危急的患者，由于患者对自己的病情没有足够的了解，延误病情后容易在就诊过程中突发危险，再加上医护人员的应急能力不足，就会导致不可挽回的后果。（6）医护资源不足：护理行业是一种特殊的行业，因为其是涉及到人们身体健康、生命健康的行业，而当前患者对医疗护理工作的要求越来越多，导致护士的工作内容多且工作压力大，导致行业人员流动性大，进而导致护理人员绝对数量较为短缺，而人员不足也是造成安全隐患的主要原因之一。（7）交接班不仔细：对长时间卧床而又不能翻身的患者的皮肤情况交代不充足，对病人病情发展变化心中没有了解，接班后不按护理级别要求巡视观察病人，致使在病情观察时疏忽大意，对出现的病情变化不能马上发现或对病情变化没有预见性，错失抢救的最佳时机，出现严重后果。

1.2 患者及其家属方面

（1）因为一些信息医务人员没有及时向患者交代清楚，所以在医务人员面前，患者就处于一种被动、弱势的地位，在这种情况下，患者自我保护的意识十分强烈，同时因为对医护人员不信任，还会对医务人员所提出的医疗方案产生怀疑，不能积极配合。（2）患者家属过度关心患者，对医疗工作的期望值超出预计，这样会让医护人员的压力非常大，当不能达到他们期望的结果的时候，就会出现辱骂医护人员甚至大打出手的事情。（3）就医心态，急诊的就诊者与家属都希望在最快时间得到及时救治，但急诊抢救工作有轻、重、缓、急之分，在救治危重、濒危患者时，病情较轻者可能会产生不被关注的感觉，从而与医护人员发生冲突。

1.3 外部环境方面

（1）医疗护理水平的限制。当前医疗技术不断进步与发展，已经克服了很多医学难题，但是对于医学的探索是没有尽头的，在这个过程中，仍然还是会有很多疾病是人类无法治愈的，而在医疗护理中，由于多种因素的影响导致护理效果的不确定性也一直存在，使护理安全没有保证。（2）受到社会舆论的影响，加之很多对医疗领域的报道都是片面性的，对于一些医疗事故的报道不切实际，夸大医院的负面作用。（3）医护人员社会地位较低，职业认同感差。虽然医护人员被冠以“白衣天使”的荣誉称号，但是在现实工作中医护人员的社会地位远没有理论上那么高，再加上医护人员平时工作任务繁重、工作压力大等，导致医护人员的职业认同感较低[3-5]。

2 防范对策

2.1 制定完善的规章制度

面对护理安全问题，医院是不能回避的，正确的做法是要积极去面对，根据实际情况主动分析问题所在并采取有效的措施解决问题，制定有效的规章制度[6]。建立护理安全报告免责机制，使医院能够及时知晓并及时采取有效的方法去处理问题，对于涉及到的相关医护人员，不能盲目追究医护人员的责任，要理性分析问题，弄清事情真相，对医护人员要表示充分的信任与支持，减少他们的自我防范、保护心理。

2.2 加强医护人员的再学习培训

减少护理安全事件的有效措施之一就是要不断提升护士的专业知识水平与操作能力，因此，医院要想方设法为护士提供良好的接受再学习的机会，以此来不断完善护士的知识水平。另外，还可以与上级医疗机构联系，派护士到上级医疗机构去学习，学习他们的先进工作经验，做到取长补短，不断完善护理工作流程。

2.3 不断提升护士的安全意识

护士要树立起较强的安全意识，通过对相关典型病例的讨论，让大家明确安全意识与安全行为的重要意义，在实际工作中要注重细节，全面提升护理安全效果。

2.4 提高护理人员的业务能力

医院要重视提升护理人员的业务能力,组织医护业务骨干定期对护理人员传授经验,熟悉护理操作规范和专科技术知识等,通过实践不断提升护士的专业操作能力，定期进行考核，对于考核不合格的人员要进行再培训，以此不断提升护士的职业能力与综合素质[7]。

2.5 合理配置人力资源，减轻护士的工作压力

呼吁全社会都来关心护士、爱护护士，充实护理队伍，合理配置人力资源，应用科学的方法进行排班，在患者人数多的高峰时间段要增加护理人员的数量，采取多种方法、多种途径解决护士超负荷工作的问题[8]。

3 讨论

总之，当前的社会大环境对护理安全工作提出了较高的要求，为了满足广大患者的要求，确保护理安全，不断提升护理质量，医院要从自身情况出发，积极开展安全管理工作，从制度层面对医院护理安全管理进行明确，做好细节工作，以不断提升护理安全性，提高护理质量。