早期肺癌诊断中CT动态增强扫描的应用

吉月兰　彭剑

【摘 要】 目的：探讨早期肺癌患者的临床诊断中，应用CT动态增强扫描的临床价值。方法：从本院2019年1月至2019年12月收治的肺部孤立性肺结节患者中，选取40例作为研究对象。所有患者均应用CT动态增强扫描进行诊断。对比CT动态增强扫描和病理检查的结果;对比利用CT动态扫描增强诊断的早期肺癌与肺炎/肺结核患者的病灶灌注参数。结果：对比40例肺部孤立性肺结节患者的CT诊断结果和病理检查结果，CT诊断早期肺癌诊出率为85.00%，与病理检查结果（87.50%）相比，无明显差异（P>0.05）;早期肺癌患者的病灶灌注参数（表面渗透性、血流量、血容量、通过时间）与肺炎/肺结核患者相比，差异显著（P<0.05）。结论：肺部孤立性肺结节患者的临床诊断中，应用CT动态增强扫描，早期肺癌诊出率较高，与病理检查结果比较接近，准确率较高。

【关键词】

早期肺癌;CT动态增强扫描;肺部孤立性肺结节

目前，肺癌作为一种恶性肿瘤疾病，已经十分常见，发病率和病死率较高，在世界恶性肿瘤中排第一位。外界环境的污染，或者抽烟等因素，导致肺癌患者不断增加，需要重视对肺癌患者的早期诊断。通常肺癌患者的临床诊断，缺乏明显特征，发现不及时，多为晚期患者，增加了治疗难度[1]。因此，临床医学中，选择合适的诊断方法，实现对肺癌患者的早期诊断十分重要。早期诊断，才能尽早治疗，控制病情发展，减少死亡率。本文研究讨论早期肺癌诊断中应用CT增强扫描的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2019年1月至2019年12月收治的肺部孤立性肺结节患者中，选取40例作为研究对象。其中，男22例，女18例;年龄36～77岁，平均年龄（52.13±5.07）岁。纳入标准：1）均经临床病理检查确诊为肺部孤立性肺结节患者;2）对本研究知情且自愿参与;3）临床表现为伴有咳嗽、胸痛症状，无淋巴肿大或者转移。排除标准：1）合并其他肝、肾等严重脏器疾病或者传染疾病者;2）存在意识或精神障碍，无法正常沟通交流者;3）依从性差、不配合本研究者。

1.2 方法

40例患者均应用CT动态增强扫描，检查前，注射非离子型对比剂碘帕醇注射液，由患者肘静脉注射入体内，保持3mL/s的速度，完成碘过敏检查，记录相关数据并处理。需注意，在检查前应叮嘱患者空腹检查。检查过程中，需要记录注射对比剂后20s的数据，并进行扫描。注射80s、140s、200s和260s后，均需要再次扫描，共扫描5次。患者的肿块是主要扫描部位，可在动态扫描过程中，覆盖到肿块周围6mm的位置，做好血流量、病灶血容量、通过时间和表面渗透性等数据的记录。上传原始扫描影像图像于工作站，处理后，由工作经验丰富的医师，进行病理结果的分析。

1.3 观察指标

1）以病理学检查结果为金标准，对比CT动态增强扫描和病理检查的结果;2）对比利用CT动态扫描增强诊断的早期肺癌与肺炎/肺结核患者的病灶灌注参数，包括表面渗透性、血流量、血容量以及通过时间。

1.4 统计学分析

统计学软件采用SPSS 22.0进行处理分析，计数资料用%表示，计量资料用（±s）表示，分别采用卡方检验和t检验进行对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者CT动态增强扫描和病理检查结果

对比40例患者CT诊断早期肺癌诊出率为85.00%，与病理检查结果（87.50%）相比，无明显差异，P>0.05，说明CT诊断可作为早期肺癌患者检查方式，见表1。

2.2 对比利用CT动态扫描增强诊断的早期肺癌与肺炎/肺结核患者的病灶灌注参数

早期肺癌患者的病灶灌注参数（表面渗透性、血流量、血容量、通过时间）与肺炎/肺结核患者相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌在临床医学中属于全身恶性肿瘤，随着发病率的不断增加，患病人数越来越多，对人类健康安全造成了严重的威胁。患者早期患病，无明显临床特征，多表现为咳嗽或者发热。因此，临床诊断中，根据症状确诊，多为中期或者晚期患者，临床治疗更加困难。相关研究表明，肺癌患者多为40岁以上人群，因此，需要重视中年人的肺癌检查[2-3]。通常，因早期肺癌患者原发恶性肿瘤的直径较小，不超过2cm，检查淋巴结或者小气道阻塞等部位，不会出现扩散，所以可能会误诊或者漏诊。肺癌不仅具有较高的发病率，也具有较高的死亡率。其发病机制比较复杂，与生活环境、饮食结构、自身免疫力和生活习惯等有较大关联。只有尽早地发现病情，才能实施有效的治疗，患者的病情发展也才能得以控制，提高患者生存率，保障患者生命安全。因此，临床医学中需重视对早期肺癌患者的诊断，对检测的方法也要进行合理的选择，以此将诊断的准确率提高，才能为临床治疗提供科学依据[4]。目前，CT诊断在临床上的应用已经十分广泛，在多种疾病的诊断中，均获得较好的诊断结果。肺部平扫是设置30Hu的CT扫描数值，此时患者肺癌肿块或结节显示为均匀的软组织密度。相对于这种传统的肺部平扫，CT动态增强扫描分辨率更高，扫描位置更加全面，显示图像更加清晰。而且，患者检查姿势简单统一，具有较高的依从性，在临床应用中具有更好的效果。通常CT动态增强扫描与平扫有30Hu差值，以30Hu平扫为例，当CT扫描参数为60Hu时，患者肿瘤空洞、钙化结节会呈均匀或不均匀强化，成像更加清晰详细，便于诊断。因此，早期肺癌患者的临床诊断中，应用CT动态增强扫描，能够有效减少误诊和漏诊现象，不受外界因素干扰[5-6]。本文对40例肺部孤立性肺结节患者应用CT动态增强扫描，结果显示，早期肺癌诊出率为85.00%，与病理检查结果（87.50%）相比，诊出率比较接近，表明CT动态增强扫描具有较高的准确性。此外，还将利用CT动态扫描增强诊断的早期肺癌与肺炎/肺结核患者的病灶灌注参数进行对比，结果表明，早期肺癌患者的病灶灌注参数（表面滲透性、血流量、血容量、通过时间）与肺炎/肺结核患者相比，差异显著（P<0.05），这说明经CT动态增强扫描，恶性肿瘤具有比高于肺炎和肺结核更高的血流量，究其原因，在恶性病变的组织中，使得淋巴量减少，淋巴回流的速度较慢，充满血管内间质和间质间隙，所以导致造影剂滞留、积蓄并加强，而当增宽毛细血管的内皮间隙，各种内皮之间的通道出现，引起基底膜缺失，从而使血管内的血流量增大[7-8]。因此，CT动态增强扫描可作为早期肺癌患者诊断指标，为肺癌患者的临床诊断提供科学有效地依据，以提高患者治疗成功率，促进患者早日康复。

总而言之，肺部孤立性肺结节患者的临床诊断中，应用CT动态增强扫描，早期肺癌诊出率较高，与病理检查结果比较接近，准确率较高，值得临床应用。

参考文献

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[2] 姜良玉，姚鹏飞.宝石能谱CT低剂量扫描对早期肺癌诊断的临床价值[J].中国医药指南，2018，16（14）：148-149.

[3] Seki S，Fujisawa Y，Yui M，et al.Dynamic Contrast-enhanced Area-detector CT vs Dynamic Contrast-enhanced Perfusion MRI vs FDG-PET/CT：Comparison of Utility for Quantitative Therapeutic Outcome prediction for NSCLC patients Undergoing Chemoradiotherapy[J].Magn Reson Med Sci，2020，19（01）：29-39.

[4] 朱佩林，吴楠，于洋涛，等.64层增强CT三维重建对肺内磨玻璃密度影早期肺癌的诊断价值[J].河南医学研究，2019，（15）：2709-2711.

[5] 朱立群.低剂量CT动态增强扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（30）：184.

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[7] 王倩.CT动态增强扫描诊断早期肺癌的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型電子期刊），2016，16（84）：241.

[8] 韩立平.研究CT动态增强扫描诊断早期肺癌的临床价值[J].中国实用医药，2019，14（01）：49-50.